Санитарно-противоэпидемиологический режим

Основные приказы по противоэпидемическому режиму:

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;

Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»;

Приказ МЗ РФ № 720 от 31.07.78 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»;

СП 1. 3. 2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

СанПин 2.1.7.728-99 от 22.03.1999 года «Правила сбора, хранения и удаление отходов лечебно-профилактических учреждений»

Приказ ГУЗОО «ЦБСИЗ» №30 от 24.02. 98 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ – инфекции в ЛПУ Омской области.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

В КДЛ созданы условия для соблюдения санитарно-эпидемического режима, обеспечивающего максимальную защищенность персонала от возможного инфицирования.

Сотрудники КДЛ работают в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, резиновых перчатках и при угрозе возникновения биологической опасности – в масках, очках, полиэтиленовом фартуке. Все повреждения кожи на руках закрываются лейкопластырем. Соблюдаются меры предосторожности при работе с режущими и колющими инструментами.

Доставка крови для исследований осуществляется в закрытых контейнерах. Пробирки с кровью закрыты пробками, сопроводительная документация находится в упаковках, исключающую возможность ее загрязнения биологическим материалом. Прием и разборка проб осуществляется на столе с достаточно большой рабочей поверхностью для размещения поступающих в лабораторию образцов крови, удобен для манипулирования с ними и сортировки по видам исследования. На нем располагается штатив с дозаторами переменного объема, емкость с 0,02 % раствором «Неотабс» для дезинфекции одноразовых наконечников, лотки покрытые многослойными марлевыми салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором. Штативы с принятой кровью размещаются на данных лотках.

На каждой емкости, предназначенной для дезинфекции, имеются крышки, грузы-утопители для полного погружения материала, предназначенного для дезинфекции, бирки с названием используемого дезинфицирующего средства, датой разведения, сроком использования и фамилией специалиста, который разводил дезинфицирующее средство. Постоянно осуществляется контроль активности дезинфицирующих средств.

Пипетирование плазмы, сыворотки крови и эритроцитарной массы осуществляется механическими дозаторами переменного объема.

Журналы регистрации разработаны по видам исследований таким образом, чтобы разноска данных занимала минимальное количество времени. Для каждого вида исследований выделены специальные журналы

Все инструменты и лабораторная посуда после окончания контакта с биологическими материалами подвергается дезинфекции. Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий и грибов). В нашей лаборатории она осуществляется с использованием химических средств - способом погружения изделий в рабочий раствор дезинфектанта. Используются дезинфектанты, обладающие бактерицидными (включая возбудителей туберкулеза и внутрибольничных инфекций), вирулицидными (включая ВИЧ-инфекцию и гепатиты), противомикозными свойствами.

В результате работы в лаборатории образуются отходы классов «А», «Б». По правилам и нормативам СанПиН 2.1.7.2790-10 установлены обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее – медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.

· Отходы класса «А» – эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.

Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме отходов из инфекционных, в том числе фтизиатрических отделений.

Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.

· Отходы класса «Б» – эпидемиологически опасные, инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями.

· Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами III–IV групп патогенности.

Отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

· Жидкие отходы собирают в емкости с выверенным и нанесенным на внешние и внутренние стенки, объемом с надписью «Мед. отходы класса Б». Эти отходы заливаются 0,02% раствором «Неотабса» в соотношении 1:2 экспозиция 1 час, далее утилизируют в канализацию. Проводится дезинфекция емкости.

· Сгустки крови из пробирок и вакутейнеров не вытряхиваются. При погружении в дезинфицирующий раствор пробирку берут анатомическим пинцетом и погружают ее в наклонном положении до полного заполнения раствором (без образования воздушных пузырей) и пробирка опускается на дно. После погружения всех пробирок пинцет обеззараживают. Пробирки со сгустками крови обеззараживаются 0,02% раствором «Неотабса» экспозиция 1 час далее пробирки утилизируют в опасные отходы класса Б (пакеты желтого цвета). Жидкость сливается в канализацию. При заполнении отходами на 2/3 пакета, санитарка (Ф.И.О.) в специально отведенном помещении в халате, колпаке, перчатках, маске удаляет из пакета воздух, герметизирует и проводит маркировку: класс отходов, название отделения, учреждения, дата, роспись ответственного. Отходы класс «Б» утилизируются в контейнер с маркировкой класс Б. После удаления отходов многоразовые емкости подвергаются дезинфекции, жидкость сливается в канализацию.

Дезинфекция и стерилизация лабораторной посуды проводится согласно ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Одноразовая посуда (пробирки, наконечники, планшетки) после дезинфекции утилизируются в опасные отходы класса Б (пакеты желтого цвета).

После дезинфекции лабораторная посуда подвергается стерилизации. Стерилизация лабораторного инструментария и посуды проводится с целью уничтожения на них (в них) всех видов микроорганизмов, в т.ч. споровых форм. Стерилизацию осуществляют в автоклавах в ЦСО. Время согласно действующим нормативным документам. Результаты стерильности отражаются на «стеритестах», которые помещены внутрь упаковки со стерильным инструментарием. «Стеритесты» вклеиваются в журнал. Срок использования стерильных зафальцованных материалов 1 год. На упаковке со стерильным материалом обязательно указывается дата стерилизации и дата вскрытия упаковки.

По окончании работ сотрудники КДЛ обрабатывают руки 70% спиртом с последующим мытьем с мылом.

В лаборатории каждый день проводится влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств не менее 1 раза в сутки, а при необходимости чаще. Для проведения текущих и генеральных уборок в КДЛ имеется достаточное количество маркированного по назначению уборочного инвентаря: ведер для мытья полов и стен, емкостей для обработки предметов обстановки и поверхностей, швабр для мытья полов и стен. Генеральные уборки в лаборатории проводятся 1 раз в неделю в заразной зоне, а в чистой зоне - 1 раз в 10 дней. По окончании генеральной уборки делается отметка об ее проведении в специальном журнале.

Для обеззараживания воздуха включается ультрафиолетовая бактерицидная установка ОБС 2*30–150 «НЭВЗ». Время работы бактерицидной лампы рассчитывается по формуле в соответствии с типом облучателя и объемом обеззараживаемого помещения. Стеклянные поверхности бактерицидных ламп протираются в выключенном положении ветошью смоченной 95% спиртом 1 раз в неделю. В каждом кабинете ведется журнал учета работы бактерицидной лампы.

При работе с биологическими жидкостями возможно возникновение аварийной ситуации. Авария – это нештатная ситуация, при которой создается реальная или потенциальная возможность попадания патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражение персонала.

В случае возникновения аварийной ситуации в лаборатории, мероприятия, которые проводились для ликвидации аварии, записываются в журнал аварийных ситуаций. Аварийная ситуация устраняется строго в соответствии с принятыми инструкциями, действующими в БУЗОО «Большереченская ЦРБ» и нормативными документами.

В каждом лабораторном помещении имеется аптечка для оказания первой медицинской помощи при аварийных ситуациях. Состав аптечки регламентируется СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекций», приказом ГУЗОО «ЦБСИЗ» № 30 от 24.02.1998 года «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ - инфекции в ЛПУ Омской области», внутренними инструкциями по ЛПУ – «Состав аптечки для экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколах и порезах».

Состав аптечки:

1. 5% раствор йода;

2. 70% раствор этилового спирта;

3. бинт,

4. вата;

5. лейкопластырь.

На основании вышеперечисленных нормативных документов разработаны и внедрены в практику «Меры профилактики профессионального заражения медицинского работника»:

· в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, выдавить кровь из раны, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йодом;