Средствами измерения (СИ)

Работа в КДЛ регламентируется следующими основными нормативными документами:

· Постановление Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 г. №1096 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание Законодательства Российской Федерации, 1999, №44);

· Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 г. №1387 «О мерах по стабилизации и развитию Здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание Законодательства Российской Федерации, 1997, № 46);

· Приказ МЗ РФ № 380 от 25.12.1997 г. «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях Здравоохранения Российской Федерации»;

· Приказ МЗ РФ № 64 от 21.02.2000 г. «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований»;

· Приказ МЗ РФ № 176 Н от 16.04.2008 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»;

· Приказ МЗ РФ № 45 от 07.02.2000 г. «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях Здравоохранения Российской Федерации»;

· Приказ МЗ РФ № 233 от 05.06.1996 г. «Об аккредитации клинико-диагностических лабораторий в качестве экспертных»;

· Приказ МЗ РФ № 220 от 26.05.2003 г. «Об утверждении отраслевого стандарта. Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов».

В лаборатории строго соблюдаются правила по охране труда, противопожарной безопасности, имеются план эвакуации, план обеззараживания и утилизации медицинских отходов. На каждом рабочем месте имеются инструкции по охране труда.

Лаборатория работает с 8.00 до 16.00 по пятидневной рабочей неделе. Одновременно амбулаторный прием ведут 3 фельдшера-лаборанта. Помимо приема пациентов в поликлинике проводятся плановые обследования учащихся школ и профессионального училища, подростков - допризывников, призывников, работников предприятий и организаций, диспансерных больных. Обслуживание нетранспортабельных пациентов на дому осуществляется по заявке врачей всех специальностей по мере поступления направлений (общий анализ крови, глюкоза крови).

Забор крови для гематологических, биохимических, коагулологических, изосерологических, иммунологических исследований в стационаре проводится процедурными медсестрами отделений из вены с 8.00 до 9.00 ежедневно. Затем кровь доставляется в КДЛ, иммуноферментную лабораторию. Для гематологических исследований кровь доставляется в вакуумных пробирках с антикоагулянтом К2ЭДТА, для биохимических и коагулологических исследований в пробирки типа Vacutainer с активатором свертывания и антикоагулянтом (цитрат натрия), соответственно. Все пробирки в специальных контейнерах, соответствующим образом, промаркированных, доставляются в лабораторию.

Далее, в таблице 2 представлены цифровые данные о количестве исследований выполненных отделами КДЛ за 2014-2015гг.

Таблица 2

Вывод: Исходя из данных таблицы 2, следует, что общее количество исследований, выполненных отделами, в 2014 году по сравнению с 2015 годом, возросло, в основном, за счет увеличения количества пациентов, возросшей роли клинических лабораторных исследований, добавления новых методов к уже существующим.

В процентном отношении количество проведенных исследований представлено на диаграмме рисунка 1.

Рис.1

Вывод: В клиническом отделе лаборатории выполняется 78% от всего объёма исследований, проводимых в лаборатории.

Подавляющий объем исследований приходится на более доступные и менее затратные общеклинические исследования, к тому же, обладающие диагностической значимостью и информативностью.

В лаборатории продумана планировка рабочих мест, с целью создания удобств в правильной последовательности проведения лабораторных исследований.

В настоящее время лаборатория испытывает недостаток в кадрах среднего звена. Причины неукомплектованности кадрами – отсутствие притока молодых специалистов – фельдшеров-лаборантов – низкая заработная плата, непрестижность профессии, большой объем работы, вредные условия работы (контакт с биоматериалами и реактивами).

Все специалисты КДЛ имеют сертификаты и квалификационные категории. Подготовка среднего медицинского персонала отличается хорошим уровнем.

Результаты плановых гематологических, биохимических, серологических исследований всем пациентам выдаются в тот же день. Результаты исследований по неотложным показаниям выдаются через 1 час.

Регулярно, согласно утвержденному графику, проводится техническое обслуживание и метрологическая поверка медицинского оборудования.

Прием амбулаторных пациентов с 8.00 - 11.30 ежедневно.

Забор венозной крови на гематологические (частично), биохимические, коагулологические, изосерологические исследования осуществляется в процедурном кабинете поликлиники с 8.00 – 11.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

На современном этапе развития медицины, особенно высокие требования, предъявляются к диагностике. В отделениях и, в частности, реанимации, где врач имеет дело с наиболее тяжелыми больными, значение лабораторной диагностики трудно переоценить. Специфика работы в отделении реанимации такова, что требуется постоянный контроль за состоянием больного путем динамических наблюдений и оценки различных клинико-лабораторных данных. Резкие изменения, которых могут возникнуть в состоянии больного, нуждаются в быстрой и точной диагностике, что позволит врачу разработать тактику лечения и провести эффективные лечебные мероприятия.

Для решения этой задачи необходимо наличие в отделении реанимации экспресс-службы лабораторной диагностики и в ночное время, и в выходные дни. Своевременное и точное выполнение исследований лаборантом позволит врачу-реаниматологу четко контролировать состояние больных и своевременно корректировать возникшие нарушения. Тесное сотрудничество с работниками экспресс - лаборатории является залогом стабильной и эффективной работы отделения реанимации.

С открытием реанимационного отделения дежурства лаборантов осуществляются с 16.00 до 8 утра следующего дня, а в выходные дни круглосуточно. Дежурная служба экспресс - лаборатории обслуживает отделение анестезиологии и реанимации, отделение скорой помощи и приемного отделения, а также стационар, родильный дом и находится в клинико-диагностической лаборатории поликлиники, что позволяет ускорить выполнение анализов при наличии всей аппаратуры. Все специалисты дежурной службы - квалифицированные работники, проходят постоянные тех. учебы.

Также работники лабораторий проходят инструктаж по технике безопасности 1 раза в год.

Таким образом, работа в клинико-диагностической лаборатории выполняется сотрудниками высокого профессионального уровня. Коллектив лаборатории является квалифицированным, стабильным, работоспособным. Отмечается высокая взаимозаменяемость.