генерализованной форме менингококковой инфекции
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Восстановлени | инфузия в 2 | инфузия в 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кристаллоиды | вены | вены | Постоянное | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
е ОЦК и | до 10 мл/кг | кристаллоиды | кристаллоиды | динамическое | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
перфузии | (раствор | до 10 мл/кг | до 10 | наблюдение и | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тканей | Рингера- Локка, | (раствор | мл/кг(раствор | регистрация АД, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
натрия хлорида | Рингера- Локка, | Рингера- Локка, | пульса, дыхания, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
0,9%) | натрия хлорида | натрия хлорида | сознания. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
соотношение(К/ | 0,9%) | 0,9%) | Состояние | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
К-1/3 | коллоиды | коллоиды | водно- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(инфукол, | (инфукол, | электролитного | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- | реополиглюкин | реополиглюкин | баланса (ОЦК, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и др.) до 10 | и др.) до 10 | рН). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
мл/кг | мл/кг | Стабилизация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5% альбумин | 5% альбумин | состояния | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(свежезамороже | (свежезамороже | гемодинамики | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
нная плазма) до | нная плазма) до | (пульс, АД), | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 мл/кг | 10 мл/кг | дыхания, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
соотношение(К/ | соотношение(К/ | адекватный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Борьба с | К-2/3 | К-2/3 | диурез. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
синдромом | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
генерализован | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ного | преднизолон, | преднизолон, | преднизолон, | Стабилизация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
воспалительно | метипред, мг/кг | метипред, мг/кг | метипред, мг/кг | состояния | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
го ответа | 5-10 | 10-30 | 30-50 | гемодинамики | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(пульс, АД), |
дыхания, | ||||
антипротеазные | - | гордокс 10 000- | гордокс 10 000- | адекватный |
препараты | 20 000 ЕД/кг | 20 000 ЕД/кг | диурез | |
или контрикал - | или контрикал - | |||
1000 ЕД/кг | 1000-2000 ЕД/кг | |||
Поддержка | ||||
систем | Оксигенация | Оксигенация | ИВЛ (в режиме | |
жизнеобеспече | увлажненного | увлажненного | гипервентиляци | Уменьшение |
ния | кислорода через | кислорода через | и) | цианоза, |
маску или | маску или | самостоятельное | ||
носоглоточный | носоглоточный | дыхания | ||
катетер | катетер | Стабилизация | ||
состояния | ||||
кардиотоники | кардиотоники | гемодинамики | ||
(дофамин и др.) | (дофамин и др.) | (пульс, АД), | ||
в виде инфузии, | в виде инфузии, | дыхания, | ||
мкг/кг в 1 мин | мкг/кг в 1 мин. | адекватный | ||
2-4 | 5-15 | диурез. | ||
Лечение отека | ||||
мозга | ||||
мочегонные | лазикс 1-2 км/кг | лазикс 1-2 | ||
- | км/кг, | |||
инфукол, | ||||
альбумин, | ||||
свежезамороже | ||||
нная плазма | ||||
Лечение ДВС | ||||
синдрома | гепарин, | гепарин, | свежезамороже | |
фраксипарин | фраксипарин; | нная плазма | ||
свежезамороже | антитромбин III | |||
нная плазма, | гепарин, | |||
антитромбин III | фраксипарин | |||
(по показаниям) | (по | |||
показаниям); |
Детоксикация | ||||
Инфузионная, | кристаллоиды | кристаллоиды | кристаллоиды | Стабилизация |
парентеральная | до 10 мл/кг | до 10 мл/кг | до 10 мл/кг | состояния |
(раствор | (раствор | (раствор | гемодинамики | |
Рингера- Локка, Рингера- Локка, Рингера- Локка, | (пульс, АД), | |||
натрия хлорида | натрия хлорида | натрия хлорида | дыхания, | |
0,9%), объём | 0,9%) | 0,9%) | адекватный | |
жидкости 50-90 | коллоиды | коллоиды | диурез | |
мл/кг/сут | (инфукол, | (инфукол, | ||
реополиглюкин | реополиглюкин | |||
и др.) до 10 | и др.) до 10 |
мл/кг, | мл/кг, | |||
5% альбумин | 5% альбумин | |||
(свежезамороже | (свежезамороже | |||
нная плазма) до | нная плазма) до | |||
10 мл/кг, объём | 10 мл/кг, объём | |||
жидкости 70- | жидкости 50-70 | |||
100мл/кг/сут | мл/кг/сут | |||
Экстракорпорал | Плазмаферез | |||
ьная | ||||
Этиотропная | Левомицетина | Левомицетина | Левомицетина | отсутствие |
терапия | сукцинат | сукцинат | сукцинат | нарастания |
натрия 80-100 | натрия 80-100 | натрия 80-100 | геморрагической | |
мг/кг/сут) не | мг/кг/сут) не | мг/кг/сут) не | сыпи | |
более 2 г/сут) | более 2 г/сут) | более 2 г/сут) | эндолюмбальное | |
введение | ||||
антибиотиков | ||||
противопоказано | ||||
2019-05-24 | 184 | Обсуждений (0) |
5.00
из
|
Обсуждение в статье: генерализованной форме менингококковой инфекции |
Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓ |
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...
Система поиска информации
Мобильная версия сайта
Удобная навигация
Нет шокирующей рекламы