Анализ программ предродовой подготовки

Предродовая подготовка в рамках женской консультации.Женщина в течение беременности посещает женскую консультацию 1 раз в 2 недели. Это создает благоприятную базу для осуществления психопрофилактической и коррекционной работы при подготовке к родам. На ранних сроках женщине рекомендуют занятия в школе материнства, выдают необходимую литературу (брошюры «Для мамы и ребенка», «Меня кормит мама», «Любовь в интересном положении»). Там дается характеристика этапов беременности, гигиенические правила в период беременности, профилактика грудного вскармливания. Все состоящие на учете в женской консультации беременные женщины обязательно должны посетить кабинет психолога. В ходе приема задается ряд стандартных вопросов о желанности и запланированности беременности, о возможных жизненных изменениях, о взаимоотношениях с близкими, родственниками, жизненных перспективах. Исходя из результатов наблюдения, психолог судит о психическом состоянии женщины, делает прогноз относительно стиля материнства. Также психолог сопоставляет психические и соматические аспекты личности, делая выводы об особенностях психосоматического статуса беременной женщины. На каждую беременную женщину заводится индивидуальная карта (Приложение 1).По результатам психодиагностических мероприятий психолог выносит решение о необходимости психологической помощи. Основанием для оказания психологической помощи может служить несформировнность материнской позиции, немотивированность матери в появлении ребенка; не приоритетность позиции ребенка в иерархии ценностей матери, беременности, сложные внутрисемейные отношения, физиологические особенности беременности. Затем психолог, исходя из имеющейся о беременной информации, рекомендует возможные направления подготовки к родам.

Лекции в «Школе материнства» направлены на то, чтобы беременная получила информацию о беременности, родах, уходу за ребенком. Психолог проводит 2 тренинга, посвященные знакомству группы беременных, обмену впечатлениями, знаниями, эмоциями. 2-ой тренинг направлен на знакомство с внутренним миром малыша.Т.о. мы видим, что программа «Школы материнства » в основном направлена на когнитивную сферу беременных женщин. Немаловажное значение для предродовой подготовки имеют занятия по лечебной гимнастике, которые проводятся в ГБ№2 врачом ЛФК. «Школа материнства » является обязательной психопрофилактической подготовкой к родам, которую обеспечивает женская консультация в рамках страховой медицины. На базе консультации также работает семейный клуб «Лапушка», занятия в котором платные. Занятия ведет в основном психолог. Они направлены на подготовку семейной пары к сознательному родительству, психологическую и эмоциональную подготовку к родам. Положительным моментом программы является подготовка к родительству именно в паре.Это, несомненно, создает чувство уверенности и защищенности для беременной женщины, способствует устранению непониманий и трений между супругами.Предродовая подготовка в условиях психологического центра.В 2010 году муниципальным учреждением здравоохранения женской консультацией №2 и Донецким областным центром социальной помощи семье и детям совместно была написана программа комплексной медико-социальной и психологической помощи беременным женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию. В настоящее время эта программа реализуется на базе двух этих учреждений, с двусторонним привлечением специалистов. На прохождение данной программы психологом направляются женщины с физиологическими особенностями протекания беременности, малообеспеченные, несовершеннолетние, находящиеся в социально трудных ситуациях.

ВЫВОДЫ

Таким образом, факторами риска с высоким значением и наибольшей распространенностью являются:

· наследственный и анамнестический гестоз,

· длительность проживания в данной местности,

· время зачатия,

· экстрагенитальная патология.

Гестоз можно прогнозировать в I триместре беременности. Обозначим наиболее влияющие факторы возникновения гестоза.
Среди биологических особенностей:

групповая принадлежность крови беременной оказывает влияние на развитие гестоза с А (II) группой крови — 40%.

Среди профессиональных особенностей:

38% связано с нервно-психическим перенапряжением.

Среди экстрагенитальной патологии как фактора риска чаще всего поздний гестоз развивается на фоне:

гипертонической болезни 29%, инфекция 26% и заболевания почек 17%.
Среди акушерско-гинекологических факторов риска:

чаще всего нарушение менструального цикла выявлено 32,4% женщин.
Наличие гестоза в анамнезе отмечено у 42% женщин.
Поздняя явка в женскую консультацию частота гестоза выявлена в 46% случаев. Наиболее часто reстоз осложняет беременность при зачатии весной (20%).

В настоящее время общепризнанным является мнение о том, что современная профилактика надежно снижает степень тяжести гестоза, не изменяя частоту формирования самого осложнения . По предоставленным данным акушерским отделением КМУ ГБ №2, сугубо медикаментозная профилактика в 72% наблюдений не устраняет развитие клинически выраженных форм, гестоза, что достаточно часто вызывает необходимость индукции родов. Вследствие этого удельный вес преждевременных родов в группе высокого риска гестоза более чем в 10 раз превысил таковой в контрольной группе.

Таким образом, проживание в некомфортных климатических условиях, а также определенные особенности трудовой деятельности, материального обеспечения и социального окружения как в ранние гестационные сроки, так и в предгравидарном периоде можно считать дополнительными факторами риска развития гестоза, которые усугубляют дезадаптацию беременной. Это ускоряет формирование гестоза и определяет более раннее появление его симптомов, а также ухудшает исход родоразрешения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб, 1996г. 2.Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. СПб, 1994г. 3. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб, 1997г.
2.Акушерство. Учебное пособие / под ред. В.И. Ельцова-Стрелкова, М, 1 997г. Акушерство. / под редакцией К. Нисвандера. М., 1999г.
3.Акушерство. / под редакцией Г.М. Савельевой. М., 2000г.
4.Акушерство и гинекология / под ред. Г.М. Савельевой. М., 1998г.
5.Андросова Е.Н. Акушерство и гинекология. М., 1995г.
6.Баскаков В.П. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе.СПб, 1998г.
7.Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. М, 2003 г. Р-на-Д;
8.Бодяжина В.П., Жмакин К.Н., Кирющенко А.П. Акушерство, Курск. 1 995 г.
9.Дуда И.В., Дуда В.П., Клиническое акушерство. Минск, 1998.г.
10.Кира Е.Ф. Невынашивание беременности. СПб, 1999г.
11.КретоваН.Е. Смирнова Л.М. Акушерство и гинекология. М., 1993г.
12.Линева О.И. Организация экстренной медицинской помощи в акушерско-
гинекологической практике. Самара, 1997г.
13.Радионов А.Н. Заболевания, передаваемые половым путем. С116, 1999г.
14.Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии. М., 1992г.
15.Савельева Г.М. Акушерство, 2000г. .
16.Серов В.Н. Практическое акушерство. М., 1997г.
17. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству. М., 1997г.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Клинический анализ крови[Приложение 1].

Биохимический анализ крови.[Приложение 2].

Общий анализ мочи[Приложение 3].

Анкетирование по программе[Приложение 4].