Предоперационный эпикриз

Больной К. Н. В. 41 год поступил с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в левой паховой области, увеличивающегося в размерах при покашливании, натуживании. Дискомфорт при физической нагрузке.

Из анамнеза: Считает себя больным около 4 лет, когда после оперативного лечения Аллотрансплантации донорской почки от близкородственного донора в левую подвздошную область, через 2 месяца стало появляться грыжевое выпячивание в левой паховой области, сопровождающееся дискомфортом и болезненностью. Последнее время отметил увеличение грыжевого выпячивания, появились дискомфорт при физической нагрузке. Обследован в краевой поликлинике у хирурга, направлен на плановое оперативное лечение в КГБУЗ ККБ.

Локально: Язык влажный, чистый. Живот правильной формы в дыхании участвует. В левой паховой области определяется грыжевое выпячивание правильной овальной формы, не опускающееся в левую половину мошонки 4х4 см, увеличивающееся при натуживании. Видимой перистальтики в грыжевом содержимом нет. При пальпации содержимое выпячивания мягкой эластической консистенции, безболезненное, вправимое в положении лежа. Наружное паховое кольцо около 3 см в диаметре. Кашлевой толчок положительный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Печень по краю реберной дуги. Желчный пузырь, селезенка не пальпируются.

ЭКГ 04.04. – Синусовая тахикардия. ЧСС 109 уд/мин, ЭОС нормальная. Умеренно выраженные диффузные изменения в миокарде.

Fg от 07.12.15г. – без очаговых и инфильтративных изменений.

Больной обсужден на врачебной конференции.

Диагноз: Приобретенная прямая паховая грыжа слева, III стадия, неосложненная.

Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант. ХБП С5.

Протокол операции

Грыжесечение с пластикой по Лихтенштейну слева

В асептических условиях, после обработки операционного поля дважды, под в/в наркозом, разрезом в левой паховой области, послойно обнажен апоневроз наружной косой мышцы живота, вскрыт паховый канал, выделен семенной канатик, вне оболочек семенного канатика выделен грыжевой мешок до шейки, вправлен. Поперечная фасция ушита узловыми швами. Уложена и фиксирована полипропиленовая сетка с сформированием внутреннего пахового кольца, семенной канатик уложен на сетку, швы на апоневроз наружной косой мышцы живота, наружное паховое кольцо пропускает кончик указательного пальца. Гемостаз, сухо. Послойно швы на кожу. Асептическая наклейка.

Дневник

Эпикриз

Больной: К. Н. В., 41 год находится в хирургическом отделении КГБУЗ ККБ с 15.04.2016г. Поступил со следующими жалобами: наличие грыжевого выпячивания в левой паховой области, увеличивающегося в размерах при покашливании, натуживании. Дискомфорт при физической нагрузке.

Из анамнеза известно, что грыжевое выпячивание появилось 4 года назад.

На основании предъявленных жалоб, анамнестических данных, результатов объективного обследования был поставлен клинический диагноз: