Скрининг рака мочевого пузыря

Возможно ли раннее выявление рака мочевого пузыря? Иногда рак мочевого пузыря можно обнаружить на ранних стадиях, что повышает вероятность успешного лечения. Скрининговые исследования применяются с целью выявления рака мочевого пузыря у людей, не имеющих никаких симптомов болезни и у которых ранее не было рака этой локализации. Обычно скрининг рака мочевого пузыря не проводится, за исключением случаев с выраженными факторами риска (больной ранее лечился по этому поводу; наличие врожденных дефектов мочевого пузыря, контакт с некоторыми химическими веществами). Скрининг заключается в обследовании, включающем анализ мочи или цистоскопию.

Наличие крови в моче или нарушение привычного мочеиспускания могут быть признаками рака мочевого пузыря. Другими признаками могут быть учащенное мочеиспускание или позывы на мочеиспускание. И хотя эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, не игнорируйте их. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика рака мочевого пузыря

При подозрении на рак мочевого пузыря будет предложено обследование. Цистоскопия. Выполняется с помощью специальной оптики осмотр мочевого пузыря и при обнаружении подозрительного участка или опухоли выполняется биопсия.

Анализ мочи. При этом исследовании моча или клетки, "вымытые" из мочевого пузыря, изучаются под микроскопом для выявления опухоли или предопухолевых заболеваний. Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить инфекцию, которая может давать симптомы, похожие на рак мочевого пузыря.

Биопсия. Во время цистоскопии берется кусочек ткани, который после специальной подготовки исследуется под микроскопом. На основании этого можно судить о наличии рака и его типе.

Изучение маркеров опухолей мочевого пузыря. Исследуются некоторые вещества, выделяемые раковыми клетками в мочу. Однако этот метод используется в основном у больных с уже выявленной опухолью. Методы визуализации (получения изображения) применяются для получения дополнительной информации об опухоли и ее распространенности. К ним относятся: обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), сканирование костей и др.

Лечение рака мочевого пузыря

При лечении больных раком мочевого пузыря применяются хирургический, лучевой, лекарственный и иммунологический методы. Вопрос о лечении решается на основании стадии (степени распространения) заболевания. Оперативное лечение. Существует несколько методов хирургического лечения рака мочевого пузыря. При ранних стадиях рака удаляется лишь часть органа (ТУР мочевого пузыря, резекция мочевого пузыря), в других стадиях - весь мочевой пузырь (радикальная цистпростатвезикулэктомия).

Лучевое лечение. При таком методе используется как наружное, так и внутреннее облучение, когда радиоактивный материал вводится непосредственно в опухоль. Лучевая терапия помогает уничтожить опухоль или сократить ее размеры, что облегчает последующее оперативное вмешательство. В запущенных студиях опухолевого процесса, после выполнения частичного удаления мочевого пузыря, проведение дополнительного облучения и химиотерапии может дать возможность избежать более радикальной операции. И хотя побочные явления лучевой терапии (раздражение кожи, мочевого пузыря, прямой и сигмовидной кишки, тошнота, жидкий стул, слабость) могут беспокоить пациента длительное время, эти симптомы все же проходят после завершения лечения. Химиотерапия. Данный метод лечения показан у больных с распространенным раком. Обычно препараты вводятся в вену или назначаются внутрь. В некоторых случаях противоопухолевые препараты вводятся внутрь мочевого пузыря, однако такой метод показан лишь больным с ранними стадиями рака. Побочные явления химиотерапии (тошнота, рвота, потеря аппетита, облысение, язвы во рту, повышенная кровоточивость) постепенно проходят после окончания лечения. Внутрипузырная иммунотерапия. При этом методе чаще всего используется вакцина БЦЖ, применяемая для вакцинации против туберкулеза. Введение вакцины в мочевой пузырь приводит к активизации иммунной системы организма в ее борьбе с опухолевыми клетками. Лечение назначается обычно 1 раз в неделю в течение 6 недель.

В ряде случаев для этой цели применяется системная или местная – внутрипузырная – иммунотерапия. Как жить после прохождения лечения рака мочевого пузыря? После завершения всего лечения рекомендуется динамическое наблюдение и обследование с целью возможного выявления рецидива (возврата) рака или диагностики новой опухоли в мочевой системе. Обычно после осмотра больного назначают исследование мочи, крови, цистоскопию и УЗ - и рентгенологические методы исследований. Если Вы курили, то прекратите. Это улучшит Ваше здоровье и снизит риск возникновения другого вида рака.

Рак почки. Наиболее частый вид опухолей почки – почечно-клеточный рак. Его доля в структуре злокачественных опухолей составляет примерно 3%. Опухоли почечной лоханки и мочеточника встречаются реже, составляя лишь 15% от всех опухолей почек и мочеточника. Мезенхимальные опухоли (саркомы) встречаются еще реже. Но следует отметить, что в детской онкологии опухоли почек иногда достигают 50% от всей онкологической патологии детского возраста.

Этиология рака почки

Основными причинами, увеличивающими риск возникновения рака почки, являются:

Генетические дефекты

Наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау)

Иммунодефицитные состояния

Ионизирующие излучения

Курение

Встречаются следующие разновидности рака почки:

почечно-клеточный рак (карцинома)

аденокарцинома

папиллярная аденокарцинома

тубулярная карцинома

зернисто-клеточная карцинома

светлоклеточная аденокарцинома (гипернефрома)

Рак почки склонен к метастазированию и лимфогенным, и гематогенным путем. По этой причине метастазы обнаруживаются более чем у половины пациентов. Наибольшее число метастазов выявляют в легких, затем в порядке убывания частоты следуют кости, печень, мозг, причем метастазы в печень и мозг характерны для поздних стадий заболевания. Заболевание на ранних этапах часто протекает совершенно бессимптомно. К признакам, косвенно указывающим на возможный рак почки относятся:

кровь в моче

наличие припухлости в поясничной области, выявляемой пальпацией

ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита, похудание

беспричинное повышение температуры тела

анемия

увеличение артериального давления

болезненность в области почки

варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).

Важная роль в постановке диагноза принадлежит методам медицинской визуализации: ультразвуковому исследованию, рентгенографии (в том числе почечная ангиографии, урографии, венокавографии), компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, радиоизотопной сцинтиграфии. Следующим этапом диагностики является пункционная биопсия опухоли, однако ее диагностическая ценность порой ограничена. Картина крови при раке почки неспецифична, анализ мочи может выявлять эритроцитурию, лейкоцитурию, протеинурию.

Метод лечения

Основной метод лечения рака почки – хирургический. Даже при наличии метастазов стараются идти на операцию, т. к. это вполне существенно продлевает жизнь пациента. Одиночные метастазы не являются противопоказанием к операции. На ранних стадиях по возможности проводят органосохраняющие операции, в особенности сохраняющие надпочечник. Обязательным условием оперативного лечения является извлечение опухолевых тромбов из почечной вены и нижней полой вены (их диагностика проводится с помощью УЗИ или компьютерной томографии), а также удаление регионарных лимфатических узлов в которые было возможно метастазирование. Лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия проводятся редко, в основном как методы паллиативного лечения, т. к. их эффективность в большинстве случаев невысока. Иммунотерапия опухолей с помощью альфа-интерферона, интерлейкина-2, 5-фторурацила примерно в половине случаев дает положительный результат, а у 15% пациентов повышает сроки выживаемости. Прогноз заболевания зависит от стадии опухолевого процесса и степени дифференцировки опухолевых клеток. Плохой прогноз у пациентов при прорастании метастазов в почечную вену.