Структура и оснащение операционного отделения

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ

1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦОО

1.1 Общие положения

1.2 Структура и оснащение

1.3 Профилактика ВБИ

1.4 Отчет за 2008 год

2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЦОО

2.1 Рабочий процесс медсестры

2.2 Подготовка операционного зала к операции. Описание хода операции “Холецистэктомия”

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

 

Сегодня сестринское дело – это искусство, наука, оно требует понимания, применения специальных знаний и умений. Сестринское дело основывается на знаниях и технике, созданных на базе гуманитарных и естественных наук: биологии, медицины, психологии, социологии и других.

Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет.

В наше время повышенной грамотности населения средний и младший медицинский персонал должен владеть как можно большим объемом знаний, как практического, так и теоретического характера по оказанию экстренной помощи людям, попавшим в ту или иную беду. Одной из категорий медицинских сестер является операционная медсестра, которая под руководством хирурга выполняет необходимый перечень работ по обеспечению проведения оперативного вмешательства.

Работа в операционной неотъемлема от других компонентов лечебного процесса. Роль операционной медсестры исключительно велика и ответственна. Профессия операционной медсестры требует специальных знаний и самых разносторонних навыков. Она должна быть ответственной и требовательной, тактичной и терпеливой, владеющей в полном объеме опытом работы операционной медсестры на всех участках хирургического профиля, стремиться и быть профессионалом высокой квалификации.

В связи с усовершенствованием старых операционных технологий и способов проведения операций, от операционной медсестры требуется знание и понимание своей ответственности в процессе оперативного лечения.

Успех операции во многом зависит не только от хирурга, но и степени подготовленности операционной, необходимого операционного инструментария и аппаратуры, четкости работы медицинской сестры во время операции. Операционная сестра должна сознательно работать у операционного стола, понимать ход операции и быть готовой любую минуту выполнить самые неожиданные требования хирурга. В таких случаях приходит на выручку высокая грамотность медсестры.

В данной работе внесены основные положения, освящающие историю развития, функции, устройство и оборудование ЦОО. Также уделено особое внимание вопросам профилактики внутрибольничной инфекции. Организация работы операционной медсестры отражены во второй главе.

I . КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦОО

Основные положения

 

Централизованное операционное отделение (ЦОО) является структурным подразделением РЦЭМП, работает с 14 июня 1983г. Размещена на 3 этаже блока “Б” в изолированном крыле и 3,4,5 этажах блока “А” – плановые операционные залы, которые отделяются от других отделений тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения, согласно приказу № 215 от 14.04.79г. МЗ РСФСР.

В данный момент отделение имеет 11 операционных залов, со всеми вспомогательными и служебными помещениями. Плановые операционные залы блока “А” оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, централизованным обеспечением медицинским газом и вакуумом, в залах установлены современные операционные светильники, универсальные операционные столы, высокочастотные электрохирургические аппараты, портативные электроотсосы, аппараты для обеззараживания воздуха в присутствие людей.

С целью внедрения в клиническую практику микрохирургической, эндовидеохирургической и миниинвазивной хирургической технологии организованы специализированные операционные залы. Для оснащения этих залов приобретены, видеоэндоскопическая стойка фирмы MGB , минилапаратомные наборы для холецистэктомии, для аппендэктомии и для гинекологических операций, также универсальный операционный микроскоп OPMI VARIO (фирмы Carl Zeiss). В 2 операционных залах блока “А” есть возможность проведения коррекции костно-суставной патологии во время операции с использованием передвижного рентгеновского аппарата с полипозиционным С-образным штативом.

Дезинфекцию инструментов и стерилизацию изделий осуществляют в Централизованном стерилизационном отделении. В операционном отделении проводится только камерная газовая (озоновая, формалиновая) стерилизация части инструментов.

За последние годы внедрены малоинвазивные операции (видеоэндоскопические и операции из мини-доступа, микрохирургические и восстановительно-пластические операции). Широко применяется на операциях электрохирургическая, аргоноплазменная техника, современные аппараты механического шва.

В связи с капитальным ремонтом актового зала и подключением видеомониторов над “операционным полем” в настоящее время хирурги основных профильных специальностей из улусов и г.Якутска могут обучаться, не выходя из актового зала ГУ РБ№2 ЦЭМП. С установлением оборудования было проведено несколько показательных операций ЛОР отделения.

За прошедшие годы работы операционное отделение явилось для многих опорой в получении образования и повышения квалификации. Несколько десятков операционных медсестер районных больниц прошли стажировку на рабочем месте, сотни студентов мединститута и учащихся совмещали учебу с работой в операционном отделении.

Основными задачами ЦОО являются обеспечение условий для проведения хирургических операций, создание условий для обеспечения инфекционной безопасности больных и сотрудников при проведении хирургических операций, концентрация медицинской аппаратуры, оборудования, инструментария и рациональное их использование. Функции:

Подготовка операционных залов, аппаратуры, инструментария, расходного материала для проведения хирургических операций и их распределение по представленным планам отделений.

Транспортировка больного с зоны общебольничного режима централизованного операционного отделения в стерильную зону, укладка на операционный стол, транспортировка больного после операции в зону общебольничного режима.

Расстановка кадров отделения с целью обеспечения каждой операционной бригады операционной сестрой (операционными сестрами), операционной санитаркой (операционными санитарками).

Хранение и своевременное направление операционного материала (удаленных органов, тканей, жидкостей) на лабораторные исследования.

Укладка наборов инструментов, их подготовка для стерилизации. Приготовление и направление на стерилизацию перевязочного материала.

Сортировка и направление на дезинфекцию и стирку белья использованного на операциях.

Осуществление контроля за соблюдением правил асептики, санитарно-эпидемиологического режима всеми работающими и присутствующими в операционном отделении.

Подготовка заявок (при непосредственном участии заведующих отделениями хирургического профиля) на аппаратуру, оборудование, инструментарий и расходный материал.

Получение в отделе снабжения приобретенных аппаратов, оборудования и инструментария, их хранение и подготовка к эксплуатации.

Ведение установленной учетно-отчетной документации.

Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, методическими рекомендациями, приказами. Приказы:

 

Приказ МЗ №720 от 31.07.78	“Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях”
ОСТ 42-21-2-85	“Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы”.
Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.89 года	“О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране”.
Приказ МЗ России № 184 от 16.06.77 года	“Об утверждении методических указаний по очистке дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях”.
Приказ МЗ №170 от 1994	“О совершенствовании профилактики и лечении ВИЧ-инфекций в РФ”.
Приказ от 22.01.99.года Сан.Пин. 2.1.7. 728-99	“Правило сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ”
САНПиН 2.13.1375-03 от 30.06.2003	“Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, роддомов, других лечебных стационаров”.
Приказ № 501 МЗ РСФСР от 10.07.87г.	“О расширении мероприятий по борьбе со СПИД в РСФСР”.
Приказ № 288 от 23.05.76 г.	“Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарного надзора за санитарным состоянием”

 

Структура и оснащение операционного отделения

 

Операционное отделение отделяется от других отделений тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения. Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности:

Зона стерильная – в неё входят операционные залы: в блоке Б – залы № 2,3, 5 и в блоке А – залы № 31,32, 41, 42, 51, 52, 53, 54.

Зона строгого режима – предоперационные, комната переливания крови, аппаратная.

Зона ограниченного режима - помещение подготовки инструментария, подготовки материала и наборов для стерилизации, санпропускник, раздевалка хирургов и операционных сестер, комната экстренного запаса.

Зона общебольничная – помещение для персонала, кабинет заведующего, кабинет старшей сестры, комната сестры хозяйки, складские помещения, ванна, санитарные и туалетные комнаты.

Оснащение каждой операции является основной задачей операционной медсестры, а его организация ложится на выносливые плечи старших операционных медсестер. Операционных залов в ЦОО несколько, и распределены они для определенных операций: плановых, экстренных и гнойных. Микроклимат операционных поддерживается при помощи кондиционеров, которые очищают воздух от пыли и значительной части микрофлоры.

В операционных залах установлены одно- или двухрефлекторные осветители фирмы Martin с ручной регулировкой. Все операционные залы оснащены электрохирургическими аппаратами резки и коагуляции фирмы ERBE, бактерицидными установками (открытыми и полузакрытыми настенными, а также облучателями-рециркуляторами Дезар-3 и Дезар-5). Приобретены аргоноплазменный коагулятор фирмы ERBE, электроотсосы фирм VACUSON и Aesculap, сшивающие аппараты для наложения линейного (TA, PI, GIA, УО, УКСН ) и циркулярного (EEA, АКА ) шва.

Обеспечение операционных залов наркозно-дыхательной, реанимационной аппаратурой и мониторами, следящими за функциональными параметрами организма, возложено реанимационно-анестезиологической службе. Планированием и обеспечением операционных залов рентгеновской аппаратурой занимается лучевой отдел больницы. В каждом операционном зале имеется: операционный стол (RUSON 04 – 01 К).

Большой инструментальный стол, предназначенный для размещения запаса стерильных инструментов, белья, перевязочных материалов.

Малый инструментальный стол.

Стол для шовных материалов и медикаментов.

Бестеневая операционная лампа (МЛ-701).

Винтовые стулья и табуреты для хирургов, оперирующих сидя.

Подставка с тазиком для мусора.

Подставка для стерильного тазика для обработки стерильных инструментов.

Стойка- подставка для проведения инфузии растворами и переливания крови.

Наркозный аппарат

Столик анестезиолога

Электроотсос (VACUSON-60C )

Электрокоагулятор (ERBE ICC 50, 80, 200, 300, 350)

Озонатор (озоно-возд. Смесь ОП1-М « Орион-СИ»)

Настенный ультрафиолетовый облучатель для очистки воздуха – « Дезар»

Настенная кварцевая лампа

Настенный рентгеновский негатоскоп

В комнате для стерильных биксов имеются стеллажи отдельно на плановые и экстренные операции. Срок стерильности биксов 3 (трое) суток. На экстренные операции имеются следующие наборы инструментов:

 

Наборы	Кол-во	Наборы	Кол-во
Аппендэктомия	7	Проктологический	1
Базовый хирургический	1	Ухо	1
Жомы	2	Трахеостома	2
Лапаротомия	7	Флегмона	1
Минилапаротомия	1	Гайморотомия	1
Лапароскопический	1	Гинекологический	2
ПХО (сверток)	4	Зеркало гинеколог	2
Сосудистый набор	3	Зеркало урологическое	1
Холецистэктомия	3	Стерилизатор	3
Торакотомия	4	Травматологический	2
Ложки	2	Спицы	1
Жомы	2	НХО (бикс)	2
Троакары	2	Резина НХО	2
Реберные кусачки	1	Спинальный (НХО)	1