Нарушение функции тазовых органов при заболеваниях и повреждениях нервной системы.

Нарушения функции мочеиспускания и дефекации часто объединяются под общим термином «нарушение функции тазовых органов».

У мужчин нарушение функции тазовых органов может также проявляться развитием импотенции. Это очень серьезный симптом, свидетельствующий о тяжелом органическом поражении структур нервной системы. Основной причиной его развития являются заболевания или травмы позвоночника, приводящие к нарушению иннервации тазовых органов. Наиболее частой причиной нарушения функции тазовых органов является перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. Также к развитию нарушения функции тазовых органов могут приводить большие грыжи межпозвонковых дисков, сдавливающие нервные корешки или спинной мозг, некоторые сосудистые заболевания спинного мозга, миеломенингоцеле (осложнение врожденного незаращения дужек позвонка – spina bifida), стеноз позвоночного канала, опухоли позвоночника и спинного мозга и некоторые другие патологические процессы.

При каких заболеваниях возникает нарушение функции тазовых органов:          

I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации).

1. Двустороннее поражение головного мозга различной этиологии: цереброваскулярные болезни (нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга, диффузный церебральный атеросклероз и др.),

- воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит и др.),

- опухоли головного мозга;

- последствия черепно-мозговых травм;

- демиелинизирующие, дегенеративно-дистрофические и другие заболевания головного мозга (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера и др.)

Симптомы:

- автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,

- остаточная моча в мочевом пузыре (редко),

- задержка мочи в остром периоде,

- невозможность произвольной дефекации - недержание кала,

- возможны запоры.

2. Двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии (с сегмента С1 до сегмента S2):

- травмы спинного мозга,

- опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные),

- воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы и др.),

- миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые и др.),

- дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга.

Симптомы:

- автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,

- остаточная моча в мочевом пузыре,

- императивные позывы на мочеиспускание,

- задержка мочи как правило только в остром периоде,

- невозможность произвольной дефекации - недержание кала,

- возможны запоры, метеоризм.

II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация)

1. Двустороннее поражение конуса спинного мозга (с уровня S2 сегмента) различной этиологии.

Симптомы:

- непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь,

- выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,

- императивные позывы на мочеиспускание,

- возможна временная задержка мочи и кала,

- непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,

- отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,

- сохранение ощущения переполнения мочевого пузыря.

2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли, tabes dorsalis и др.

Симптомы:

- непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,

- выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,

- возможны частные болезненные позывы на мочеиспускание при накоплении незначительного количества мочи,

- возможна временная задержка мочи,

- непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,

- возможны ректальные тенезмы,

- отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,

- отсутствие чувства прохождения и выделения мочи.

3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии.

Симптомы:

- непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,

- выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,

- возможны императивные позывы на мочеиспускание,

- непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,

- возможны императивные позывы на дефекацию,

- отсутствие или снижение позыва на мочеиспускание и дефекацию,

- отсутствие или снижение чувства прохождения и выделения мочи.

III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу).

1. Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок и др.).

Симптомы:

Непроизвольное мочеиспускание и дефекация/

IV. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) или в связи с неопрятностью.

1. Психические расстройства (психические заболевания со снижением интеллекта и критики, поражение лобных долей любой этиологии, состояние психического распада - маразма).

Симптомы:

- непроизвольное мочеиспускание и дефекация,

- неопрятность мочой и калом,

- возможные запоры.