Стандартные элементы современных эндопротезов 

Схематически эндопротез тазобедренного сустава состоит из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки) и головки эндопротеза. По креплению эндопротезы делятся на цементные, бесцементные и гибридные.

 

Ацетабулярный компонент (чашка).

Бесцементная чашка состоит из металлической основы и вклады­ша. Металлическую основу бесцементного вертлужного компонента чаще всего изготавливают из титана. По форме металлическая чашка обычно имеет вид полусферы, либо усеченной полусферы. Для ревизионного протезирования иногда используют оваль­ные вертлужные компоненты. Некоторые модели имеют допол­нительные элементы крепления в виде лепестков, выступов на экваторе, скоб, пластин, шипов и т. д.

Первичную фиксацию чашки обеспечивают путем вкручивания, либо плотной посадки за счет разницы размера костного ложа и вертлужного компонента (press-fit эффект). Некоторые хирурги устанавливают чашку одинаковую по размеру с костным ложем, в этих случаях фиксация достигается за счет применением винтов.

Современная металлическая основа бесцементной чашки по наружной поверхности имеет пористое покрытие в виде мельчайших шариков, проволоки или плазменного напыления титана. Доказана эффективность использования гидроксиапатита для стимуляции остеогенеза [Cook SD, Thomas KA, Kay JF, Jarcho M 1988; Furlong RJ, Osborn JF 1991; Geesink RGT 1989; Oonishi H, Yamamoto M, Ishimaru H, et al 1989; Seballe K, Hansen ES, Rasmussen HB, et al 1992; Tisdel CL, Goldberg VM, Parr JA, et al 1994].

 Самой уязвимой частью эндопротеза тазобедренного сустава является узел трения, поэтому большое внимание уделяют выбору полимерного состава вкладыша, толщине и способу фиксации его в чашке, размеру и материалу головки, техноло­гии производства имплантата.

Данные о скорости износа в узле трения свидетельствуют о том, что пара трения металл/полиэтилен сопровождается износом 0,2-0,5 мм/год, пара трения керамика/полиэтилен — 0,1 мм/год, пара трения металл/металл — 0,002 мм/год, пара трения керамика/керамика - 0,001 мм/год [Morrey 2003].

Поскольку именно в паре трения образуются субмикроскопические продукты трения токсичные для клеток, работа над оптимизацией ее параметров постоянно продолжается.

Обычно вкладыш изготавливают из ультравысокомолекулярного полиэтилена (ultra-high-molecular-weight-polyethylene – UHMWPE) методом вытачивания или сверхточного вакуумного прессования. От качества, чистоты и точности изготовления вкладыша зависит срок службы его в узле трения эндопротеза.

Цементная чашка в большинстве случаев не имеет металлической основы и изготавливается из высококачественного ультравысокомолекулярного (UHMWPE) полиэтилена.

Обычно наружная поверхность цементной чашки имеет реб­ристую поверхность для лучшего контакта с костным цементом и рентгенконтрастные элементы в виде колец из проволоки. Фланец цементной чашки изготавливают в виде «полей шляпы», что при имплантации препятствует выходу костного цемента при давлении на чашку, уплотняет костный цемент и, тем самым, улучшает проникновение цемента в кость и элементы чашки.                                                                                                                                                               

Различают полнопрофильные (обычные) и низкопрофильные (при дисплазии вертлужной впадины) цементные чашки. В зависимости от формы чашки цементной фиксации подразделяют на классические, классические модифицированные с фланцем, классические чашки низкопрофильные, цементные чашки с эксцентричной ямкой под головку.

Традиционно полиэтиленовая ацетабулярная чашка фиксируется в подготовленном костном ложе при помощи костного цемента. Поскольку полиметилметакрилат (ПММК) не является клеем, фиксация достигается за счет проникновения цемента в поры губчатой костной ткани и неровности полиэтилена. Поэтому, если внутренняя стенка вертлужной впадины гладкая, необходимо предусмотреть формирование специальных каналов и отверстий. Полиэтиленовая чашка, в свою очередь, должна иметь по наружной поверхности желоба достаточной глубины и ширины для фиксации цемента. Как правило, желоба имеют прямоугольную форму и связаны друг с другом, что способствует прочному связыванию цемента. Наклон края полиэтиленовой чашки в сторону выемки для головки обеспечивает большую стабильность сустава. В 80-х годах был разработан новый дизайн полиэтиленовой чашки, впрессованной в металлическую оболочку с пористым покрытием для лучшей фиксации цемента. Экспериментальные исследования методом конечных элементов показали более равномерное распределение напряжения на цемент и вертлужную впадину. Однако последующие клинические наблюдения не выявили существенных преимуществ этого типа чашек [Bartel DL, Wright TM, Edwards D 1983; Buecke MJ, Herzenberg JE, Stubbs BT 1989; Carter DR 1983; Carter DR, Vasu R, Harris WH 1982; Crowninshield RD, Pedersen DR, Brand RA, Johnston RC 1983; Gates HE, Paris PM, Keating EM, Ritter MA 1993; Mattingley DA, Hopson CN, Kahn A, Geannestras NJ 1985; Ritter MA, Keating EM, Paris PM, Brugo G 1990].

Головка

Головки эндопротеза производят из нержавеющей стали, сплава кобальт-хрома, циркониевой и алюминиевой керамики, сплава ти­тана. Диаметр головок составляет 22, 26, 28 и 32 мм. С внедрением поперечно-связанного полиэтилена появилась возможность использования головок большего диаметра. Головку уста­навливают на конус бедренного компонента, который выполнен по принципу конуса Морзе. Головки диаметра 22 мм позволяют применять более толстый полиэтиленовый вкладыш, способствуют уменьшению объемного износа полиэтилена, распределению сил через всю сферу головки на чашку, но при этом создают большее контактное давление на чашку и имеют более высокий уровень риска вывиха головки.

Исходя из данных клинической практики головки диаметром 22 мм целесообразно имплантировать пациентам, у которых размеры вертлужного компонента находятся в интервале от 44 до 46 мм, а головки диаметром 32 мм – больным, у которых размеры чашек варьируют в интервале от 58 и более. Чаще находят применение головки диаметром 28 мм [Morrey BF, Ilstrup D 1989].

С все более широким внедрением альтернативных пар трения значительно чаще стали применяться головки больших размеров от 36 мм и более. Увеличение диаметра головки позволяет повысить стабильность в искусственном суставе без существенного увеличения линейного и объемного износа [Crowninshield RD, Maloney WJ, Wentz DH, Humphrey SM, Blanchard CR 2004].

Бедренный компонент

Бедренные компоненты изготавливают из сплавов СоСгМо, нержа­веющей медицинской стали, сплавов титана. Философия построения ножек идет по пути максимального сближения модуля упругости искусственного материала и костной ткани.

Бедренные компоненты эндопротеза тазобедренного сустава подразделяют на бесцементные и цементные.

По уровню фиксации бесцементные бедренные компоненты разделяют на конструкции с проксимальной фиксацией (Mayo Conservative Hip (Zimmer), Proxima (DePuy)), дистальной (ревизионные ножки) и комбинированной.

Наиболее часто применяемые бедренные компоненты – ножки комбинированной фиксации. По форме выделяют цилиндрические ножки (AML (DePuy), Versys Beaded Midcoat, Versys Fiber Metal Midcoat (Zimmer)) и клиновидные. Последние, в свою очередь, подразделяют на клиновидные прямые (Spotorno, Versys ET), клиновидные с прямоугольным сечением (Zweymuller), клиновидные ножки, изогнутые в проксимальном отделе (Muller) и конические(Wagner).

Для обеспечения вторичной (биологической) фиксации ножки имеют неровную поверхность, желобы или выступы. Шероховатость достигается корундированием (пескоструйной обработкой). Этот тип обработки характерен для клиновидных ножек. Более выраженная пористость достигается специальными покрытиями из шариков, мелкой проволоки, плазменным напылением металла.

Цементные ножки, как правило, изготавливают из кобальт-хромового сплава или стали. Это обусловлено тем, что эти материалы имеют большую жесткость и не разрушают цементную мантию [Crowninshield RD, Brand RA, Johnston RC 1988].

По форме выделяют изогнутые ножки, повторяющие форму костного канала (Charnley, Muller) и прямые клиновидные (типа Exeter, CPT).

По структуре поверхности различают полированные и шероховатые ножки. Первый вариант обработки имеет преимущество, так как при этом сохраняются микродвижения на границе цемент-металл и уменьшается нагрузка на соединение цемента с костью [Crowninshield RD, Jennings JD, Laurent ML, Maloney WJ 1998; Hagevold HE, Lyberg T, Kierulf P, Reikeras O 1991].

 

Центраторы и пробки

В цементном эндопротезировании часто применяют центраторы, которые позволяют правильно устанавливать ножку и обеспечивают формирование равномерной цементной мантии.

Перед установкой ножки в дистальный отдел канала бедренной кости вводят пробку-заглушку (специальную пластиковую или изготовленную из губчатой кости), которая препятствует дальнейшему прохождению костного цемента и создает необходимые условия для компрессии костного цемента при введении ножки эндопротеза [Beim GM, Lavernia C, Conbery FR 1989; ].

 

 

Справочная литература

 

1. Анкин Н.Л. Остеосинтез и эндопротезирование при переломах шейки бедра. //Вестн. травматол. и ортопед. - 1997. - №2. - С.19 - 92.

2. Войтович А.В., Шубняков И.И., Аболин А.Б., Парфеев С.Г., Гончаров М.Ю., Парфеев Д.Г., Зураев О.А. Опыт лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости //Тезисы докладов международного конгресса "Современные методы лечения и протезирования при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы". - СПб, 1996. - С. 68.

3. Волошин В.П., Мартыненко Д.В. Особенности установки и эксплуатации вертлужных компонентов ненапряженной фиксации в условиях анатомической недостаточности вертлужной впадины.//Эндопротезирование в России (Всероссийский монотематический сборник научных статей) выпуск 3. Казань-Санкт-Петербург. – 2007. – С. 22-28

4. Загородний Н.В. Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава. Дисс….докт.мед.наук, 14.00.22., 14.00.41. Москва, 1998. – 347 с.

5. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. – СПб. «ЛИТО Синтез». 1997. – 291 с.

6. Котельников Г.П., Волова Л.Т., Нагога А.Г. Особенности лечения свежих переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста. //Геронтология и гериатрия. - Самара. 1996. - С. 176 - 178.

7. Куропаткин Г.В. Костный цемент в травматологии и ортопедии. – Самара, 2006. – 48 с.

8. Лирцман В.М., Зоря В.И., Гнетецкий С.Ф. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий. //Вестн. травматол. и ортопед. - 1997. - №2. - С. 12 - 19.

9. Мовшович И.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против// Анналы травматологии и ортопедии. – 1996. - №3. – С. 24-27.

10. Сиваш К.М. Метод полной замены тазобедренного сустава металлическим при анкилозирующем спондилоартрите: Дисс…. д-ра мед.наук. – М., 1964. – 305 с.

11. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М., Артюх В.А., Сивков В.С. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава после перелома вертлужной впадины // Травматология и ортопедия России. – 2005. – № 3. – С. 30–35.

12. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Деформирующий артроз тазобедренного сустава. – СПб.- 1999. – 112 с.

13. Allami MK, Fender D, Khaw FM, Sandher DR, Esler C, Harper WM, Gregg PJ.: Outcome of Charnley total hip replacement across a single health region in England. The results at ten years from a regional arthroplasty register. J Bone Joint Surg Br. 2006 Oct;88(10):1293-8.

14. Alkire MJ, Dabezies EJ, Hastings PR: High vacuum as a method of reducing porosity of methylmethacrylate. Orthopedics 10:1533, 1987.

15. Amstutz HC, Le Duff MJ, Campbell PA, Dorey FJ.: The effects of technique changes on aseptic loosening of the femoral component in hip resurfacing. Results of 600 Conserve Plus with a 3 to 9 year follow-up. J Arthroplasty. 2007 Jun;22(4):481-9.

16. Anderson MJ, Harris WH.: Total hip arthroplasty with insertion of the acetabular component without cement in hips with total congenital dislocation or marked congenital dysplasia. J Bone Joint Surg Am. 1999 Mar;81(3):347-54.

17. Askew MJ, Steege IW, Lewis JL, et al: Effect of cement pressure and bone strength on polymethylmethacrylate fixation. J Orthop Res 1:412,1984.

18. Bargar WL, Heiple KG, Weber S, et al: Contrast bone cement. J Orthop Res 1:92,1983.

19. Barnett E, Nordin BE.: The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach. Clin Radiol. 1960 Jul;11:166-74.

20. Barrack RL, Mulroy RD Jr, Harris WH: Improved cementing tech­niques and femoral component loosening in young patients with hip arthroplasty. A 12-year radiographic review. J Bone Joint Surg 746:384,1992.

21. Bartel DL, Wright TM, Edwards D: The effect of metal backing on stresses in polyethylene acetabular components. In Hungerford DS (ed): The Hip: Proceedings of the 11th Open Scientific Meeting of the Hip Society. St. Louis, CV Mosby, 1983, p 229.

22. Beaule P, Amstutz  H: Hemiresurfacing arthroplasty for osteonecrosis of the hip. Op Tech Orthop 10:123-132,2000.

23. Beim GM, Lavernia C, Conbery FR: Intramedullary plugs in cement hip arthroplasty. J Arthroplasty 4:139,1989.

24. Bektaşer B, Solak S, Oğuz T, Oçgüder A, Akkurt MO.: Total hip arthroplasty in patients with osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip: results after a mean of eight-year follow-up. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007;41(2):108-112.

25. Bellabarba C, Berger RA, Bentley CD, et al: Cementless acetabular reconstruction after acetabular fracture. J Bone Joint Surg 83A:868, 2001.

26. Berry DJ: Total hip arthroplasty following acetabular fracture. Orthop 22:837,1999.

27. Berry D.J. Total hip arthroplasty in patients with proximal femoral deformity // Clin Orthop. 1999; 369:262-272.

28. Black J, Sherk H, Bonini J, et al: Metallosis associated with a stable titanium-alloy femoral component in total hip replacement: A case report. J Bone Joint Surg 72A:126,1990.

29. Black J, Skipor A, Jacobs J, et al: Release of metal ions from titanium-base alloy total hip replacement prostheses. Trans Orthop Res Soc 14:501,1989.

30. Bobyn JD, Poggie RA, Krygier JJ, et al: Clinical validation of a structural porous tantalum biomaterial for adult reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A Suppl 2:123-9.

31. Boos N, Kroshell R, Ganz R, Muller ME: Total hip arthroplasty after previous proximal femoral osteotomy. J Bone Joint Surg Br 79:247,1997

32. Bourne RB, Rorabeck CH, Burkart BC, Kirk PG: Ingrowth sur­faces: plasma spray coating to titanium alloy hip replacements. Clin Orthop 298:37,1994.

33. Boyd HS, Ulrich SD, Seyler TM, Marulanda GA, Mont MA.: Resurfacing for Perthes Disease: An Alternative to Standard Hip Arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2007 Aug 9;Publish Ahead of Print

34. Bragdon CR, Biggs S, Mulroy WF, et al: Defects in the cement man­tle: A fatal flaw in cemented femoral stems for THR. Presented at the 24th Annual Hip Course, Boston, September 29,1994.

35. Bruce WJ, Rizkallah SM, Kwon YM, et al: A new technique of sub­trochanteric shortening in total hip arthroplasty: Surgical tech­nique and results of 9 cases. J Arthroplasty 15:617,2000.

36. Buecke MJ, Herzenberg JE, Stubbs BT: Dissociation of a metal-backed polyethylene acetabular component: A case report. J Arthroplasty 4:39,1989.

37. Burke DW, Gates El, Harris WH: Centrifugation as a method of improving tensile and fatigue properties of acrylic bone cement. J Bone Joint Surg 66A:1265,1984.

38. Cabanela ME.: Proximal femoral deformity: bent but not broken. Orthopedics. 2004 Sep;27(9):953-4.

39. Carlsson A, Björkman A, Ringsberg K, von Schewelov T.: Untreated congenital and posttraumatic high dislocation of the hip treated by replacement in adult age: 22 hips in 16 patients followed for 1-8 years. Acta Orthop Scand. 2003 Aug;74(4):389-96.

40. Carter DR, Vasu R, Harris WH: Stress distributions in the acetabular region. II. Effects of cement thickness and metal-backing of the total hip acetabular component. J Biomech 15:165, 1982.

41. Carter DR: Finite-element analysis of a metal-backed acetabular component. In Hungerford DS (ed): The Hip: Proceedings of the llth Open Scientific Meeting of the Hip Society St. Louis, CV Mosby, 1983, p 216.

42. Catelas I, Campbell PA, Bobyn JD, Medley JB, Huk OL.: Wear particles from metal-on-metal total hip replacements: effects of implant design and implantation time. Proc Inst Mech Eng [H]. 2006 Feb;220(2):195-208.

43. Catelas I, Medley JB, Campbell PA, Huk OL, Bobyn JD.: Comparison of in vitro with in vivo characteristics of wear particles from metal-metal hip implants. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2004 Aug 15;70(2):167-78.

44. Cerretani D, Giorgi G, Fornara P, Bocchi L, Neri L, Ceffa R, Ghisellini F, Ritter MA.: The in vitro elution characteristics of vancomycin combined with imipenem-cilastatin in acrylic bone-cements: a pharmacokinetic study. J Arthroplasty. 2002 Aug;17(5):619-26.

45. Charnley J: Arthroplasty of the hip: A new operation. Lancet 1:1129,1961.

46. Chin HC, Stauffer RN, Chao EYS: Effect of centrifugation on cement property in an in vitro total hip arthroplasty model. J Bone Joint Surg 72A:363,1990.

47. Choi MG, Koh HS, Kluess D, O'Connor D, Mathur A, Truskey GA, Rubin J, Zhou DX, Sung KL.: Effects of titanium particle size on osteoblast functions in vitro and in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Mar 22;102(12):4578-83.

48. Cieliński L, Kusz D, Wojciechowski P, Dziuba A.: Short-term clinical experience with hip resurfacing arthroplasty. Ortop Traumatol Rehabil. 2007 Apr 30;9(2):19-20.

49. Clemow AJT, Weinstein AM, Klawitter JJ, et al: Interface mechan­ics of porous titanium implants. J Biomed Mater Res 15:73,1981.

50. Clohisy JC, Harris WH: The Harris-Galante porous-coated acetab­ular component with screw fixation: An average ten-year follow-up study. J Bone Joint Surg 81 A:66,1999.

51. Cook SD, Barrack RL, Thomas KA, Haddad RJ Jr: Quantitative analysis of tissue growth into human porous total hip compo­nents. J Arthroplasty 3:249,1988.

52. Cook SD, Georgette FS, Skinner HB, Haddad RJ Jr: Fatigue proper­ties of carbon-and porous-coated T1-6A1-4V alloy. J Biomed Mater Res 18:497,1984.

53. Cook SD, Thomas KA, Kay JF, Jarcho M: Hydroxyapatite-coated titanium for orthopedic implant applications. Clin Orthop 232:225-243,1988.

54. Cornell CN, Ranawat CS: The impact of modern cement tech­niques on acetabular fixation in cemented total hip replacement. J Arthroplasty 1:197,1986.

55. Crowninshield RD, Pedersen DR, Brand RA, Johnston RC: Analytical support for acetabular component metal backing. In Hungerford DS (ed): The Hip: Proceedings of the llth Open Scientific Meeting of the Hip Society. St. Louis, CV Mosby, 1983, p207.

56. Crowninshield RD, Brand RA, Johnston RC: A comparison of steel and titanium as femoral component implant materials. Clin Orthop 235:173,1988.

57. Crowninshield RD, Jennings JD, Laurent ML, Maloney WJ.: Cemented femoral component surface finish mechanics. Clin Orthop Relat Res. 1998 Oct;(355):90-102.

58. Crowninshield RD, Maloney WJ, Wentz DH, Humphrey SM, Blanchard CR.: Biomechanics of large femoral heads: what they do and don't do. Clin Orthop Relat Res. 2004 Dec;(429):102-7.

59. Daniel J, Ziaee H, Pradhan C, Pynsent PB, McMinn DJ.: Blood and urine metal ion levels in young and active patients after Birmingham hip resurfacing arthroplasty: four-year results of a prospective longitudinal study. J Bone Joint Surg Br. 2007 Feb;89(2):169-73.

60. Davies JP, Jasty M, O'Connor DO, et al: The effect of centrifuging bone cement. J Bone Joint Surg 71B:39,1989.

61. DeCoster TA, Incavo S, Frymoyer JW, Howe J: Hip arthroplasty after biplanar femoral osteotomy. J Arthroplasty 4:79,1989.

62. Dezateux C, Rosendahl K.: Developmental dysplasia of the hip. Lancet. 2007 May 5;369(9572):1541-52.

63. Digas G; Kärrholm J; Thanner J; Malchau H; Herberts P.: Highlycross-linkedpolyethyleneintotalhiparthroplasty: randomized evaluation of penetration rate in cemented and uncemented sockets using radiostereometric analysis Clin Orthop Relat Res 2004 Dec (429), pp. 6-16.

64. D'Lima DD, Oishi CS, Petersilge WJ, Colwell CW Jr, Walker RH.: 100 cemented versus 100 noncemented stems with comparison of 25 matched pairs. Clin Orthop Relat Res. 1998 Mar;(348):140-8.

65. D'Lima DD, Yashar AA, Venn-Watson EJ, Colwell CW Jr, Walker RH.: The Harris-Galante Porous acetabular component at intermediate follow-up. Orthopedics. 2001 Aug;24(8):747-51.

66. Dorr LD, Faugere MC, Mackel AM, Gruen TA, Bognar B, Malluche HH.: Structural and cellular assessment of bone quality of proximal femur. Bone. 1993 May-Jun;14(3):231-42.

67. Dorr LD, Cane TJ, Canaty JP: Long-term results of cemented total hip arthroplasty in patients 45 years old or younger. A sixteen year follow-up study. J Arthroplasty 9:453,1994.

68. Dorr LD.: Optimizing results of total joint arthroplasty. Instr Course Lect. 1985;34:401-4.

69. Dorr LD.: Total hip replacement using APR system. Tech Orthop 1986; 3:22.

70. Dunkley AB, Eldridge JD, Lee MB, Smith EJ, Learmonth ID.: Cementless acetabular replacement in the young. A 5- to 10-year prospective study. Clin Orthop Relat Res. 2000 Jul;(376):149-55.

71. Engh CA Jr, Culpepper WJ II, Engh CA Sr. Long-term results of use of the Anatomic Medullary Locking prosthesis in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1997; 79:177-84.

72. Engh CA, McGovern TF, Bobyn JD, Harris WH: A quantitative evaluation of periprosthetic bone-remodeling after cementless total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 74:1009,1992.

73. Engh CA., Claus AM, Hopper RH, Engh CA Long-term results using the Anatomic Medullary Locking hip prosthesis // Clin. Orthop 2001;137-146.

74. Eskelinen A, Remes V, Helenius I, Pulkkinen P, Nevalainen J, Paavolainen P.: Total hip arthroplasty for primary osteoarthrosis in younger patients in the Finnish arthroplasty register. 4,661 primary replacements followed for 0-22 years. Acta Orthop. 2005 Feb;76(1):28-41.

75. Eskelinen A, Remes V, Helenius I, Pulkkinen P, Nevalainen J, Paavolainen P.: Uncemented total hip arthroplasty for primary osteoarthritis in young patients: a mid-to long-term follow-up study from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2006 Feb;77(1):57-70.

76. Eskelinen A, Helenius I, Remes V, Ylinen P, Tallroth K, Paavilainen T.: Cementless total hip arthroplasty in patients with high congenital hip dislocation. J Bone Joint Surg Am. 2006 Jan;88(1):80-91.

77. Fender D, Harper WM, Gregg PJ.: Outcome of Charnley total hip replacement across a single health region in England: the results at five years from a regional hip register. J Bone Joint Surg Br. 1999 Jul;81(4):577-81.

78. Fender D, van der Meulen JH, Gregg PJ.: Relationship between outcome and annual surgical experience for the charnley total hip replacement. Results from a regional hip register. J Bone Joint Surg Br. 2003 Mar;85(2):187-90.

79. Ferracane JL, Wixson RL, Lautenschlager EP: Effects of fat admix­ture on the strengths of conventional and low-viscosity bone cements. J Orthop Res 1:450,1984.

80. Ferro X, Zettl-Schaffer KF, Engh C A, et al: Quantification of bone ingrowth into porous coated acetabular components retrieved postmortem using backscattered SEM techniques. Trans Orthop Res Soc 17:387,1992.

81. Furlong RJ, Osborn JF: Fixation of hip prosthesis by hydroxyap­atite ceramic coatings. J Bone Joint Surg Br 73:741-745,1991.

82. Galante JO, Rivero DP: The biological basis of bone ingrowth in titanium fiber composites. In Harris WH (ed): Advanced Concepts in Total Hip Replacement. Thorofare, NJ, Slack, 1985.

83. Gates HE, Paris PM, Keating EM, Ritter MA: Polyethylene wear in cemented metal-backed acetabular cups. J Bone Joint Surg 75B:249,1993.

84. Geesink RGT: Experimental and clinical experience with hydrox­yapatite-coated hip implants. Orthopedics 12:1239,1989.

85. Gill TJ, Siebenrock K, Oberholzer R, Ganz R: Acetabular recon­struction in developmental dysplasia of the hip: Results of the acetabular reinforcement ring with hook. J Arthroplasty 14:131-137, 1999.

86. Glas PY, Béjui-Hugues J, Carret JP.: Total hip arthroplasty after treatment of acetabular fracture. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2005 Apr;91(2):124-31.

87. Gordon AC, D'Lima DD, Colwell CW Jr.: Highly cross-linked polyethylene in total hip arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2006 Sep;14(9):511-23.

88. Hacking SA, Bobyn JD, Toh K, Tanzer M, Krygier JJ.: Fibrous tissue ingrowth and attachment to porous tantalum. J Biomed Mater Res. 2000 Dec 15;52(4):631-8.

89. Hagevold HE, Lyberg T, Kierulf P, Reikeras O: Micromotion of cemented and uncemented femoral components. J Bone Joint Surg Br 73:33,1991.

90. Hamilton WH, Cooper DF: Centrifuged cement shrinkage. Orthop Trans 11:212,1987.

91. Havelin LI, Espehaug B, Vollset SE, Engesaeter LB: The effect of the type of cement on early revision of Charnley total hip prosthe-ses. A review of eight thousand five hundred and seventy-nine primary arthroplasties form the Norwegian Arthroplasty Register. J Bone Joint Surg 77A:1543,1995.

92. Hendricks KJ, Harris WH.: High placement of noncemented acetabular components in revision total hip arthroplasty. A concise follow-up, at a minimum of fifteen years, of a previous report. J Bone Joint Surg Am. 2006 Oct;88(10):2231-6.

93. Herberts P, Malchau H: Long-term registration has improved the quality of hip replacement: a review of the Swedish THR Register comparing 160,000 cases. Acta Orthop Scand. 2000 Apr;71(2):111-21.

94. Hing C, Back D, Shimmin A.: Hip resurfacing: indications, results, and conclusions. Instr Course Lect. 2007;56:171-8.

95. Hoerer D., Volpin G. Stein H. Results of early and delayed surgical fixation of hip fractures in the elderly: a comparative retrospective study // Bull Hosp. Ft.Dis. - 1993. - V.53, N 1. - P. 29-33.

96. Jasty M, Bragdon CR, Maloney WJ, et al: Ingrowth of bone in failed fixation of porous-coated femoral components. J Bone Joint Surg Am 73:1331,1991.

97. Kang JD, McKernan DJ, Kruger M, et al: Ingrowth and formation of bone in defects in an uncemented fiber-metal total hip-replacement model in dogs [review]. J Bone Joint Surg Am 73:93, 1991.

98. Kim YH, Kim JS, Cho SH Primary total hip arthroplasty with the AML total hip prosthesis // Clin.Orthopaed. 1999.-Vol.360.-P.147-152.

99. Kim YH, Kim JS.: Total hip arthroplasty in adult patients who had developmental dysplasia of the hip. J Arthroplasty. 2005 Dec;20(8):1029-36.

100. Kobayashi S, Eftekhar NS, Terayama K, Joshi RP: Comparative study of total hip arthroplasty between younger and older patients. Clin Orthop 339:140-151,1997.

101. Kobayashi S, Saito N, Horiuchi H, Iorio R, Takaoka K.: Poor bone quality or hip structure as risk factors affecting survival of total-hip arthroplasty. Lancet. 2000 Apr 29;355(9214):1499-504.

102. Kröger H, Venesmaa P, Jurvelin J. Bone density at the proximal femur after total hip arthroplasty // Clin.Orthopaed. 1998.-Vol.352.-P.66-74

103. Lai KA, Shen WJ, Huang LW, Chen MY.: Cementless total hip arthroplasty and limb-length equalization in patients with unilateral Crowe type-IV hip dislocation. J Bone Joint Surg Am. 2005 Feb;87(2):339-45.

104. Lidgren L, Bodelind B, Moller J: Bone cement improved by vacu­um mixing and chilling. Acta Orthop Scand 57:27,1987.

105. Lie S. A., Havelin L. I., et al. Failure rates for 4762 revision total hip arthroplasties in the Norwegian Arthroplasty Register // J Bone Joint Surg 2004;84-B, N4 P.504-509.

106. Linden U: Fatigue properties of bone cement: Comparison of mix­ing techniques. Acta Orthop Scand 60:431,1989.

107. Mahfouz MR, Hoff WA, Komistek RD, Dennis DA.: Effect of segmentation errors on 3D-to-2D registration of implant models in X-ray images. J Biomech. 2005 Feb;38(2):229-39.

108. Makita H, Inaba Y, Hirakawa K, Saito T.: Results on total hip arthroplasties with femoral shortening for Crowe's group IV dislocated hips. J Arthroplasty. 2007 Jan;22(1):32-8.

109. Malchau H, Herberts P, Eisler T, Garellick G, Soderman P: The Swedish Total Hip Replacement Register. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A Suppl 2:2-20.

110. Manning DW; Chiang PP; Martell JM; Galante JO; Harris WH: Invivo comparative wear study of traditional and highlycross-linkedpolyethyleneintotalhiparthroplasty. J Arthroplasty 2005 Oct; Vol. 20 (7), pp. 880-6.

111. Matta JM, Ferguson TA.: Total hip replacement after acetabular fracture. Orthopedics. 2005 Sep;28(9):959-60.

112. Mattingley DA, Hopson CN, Kahn A, Geannestras NJ: Aseptic loosening in metal-backed acetabular components for total hip replacement. J Bone Joint Surg 67A:387,1985.

113. McAuley JP, Szuszczewicz ES, Young A, Engh CA Sr.: Total hip arthroplasty in patients 50 years and younger. Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan;(418):119-25.

114. McLaughlin JR, Lee KR.: Total hip arthroplasty in young patients. 8- to 13-year results using an uncemented stem. Clin Orthop Relat Res. 2000 Apr;(373):153-63.

115. Mont MA, Seyler TM, Marker DR, Marulanda GA, Delanois RE.: Use of metal-on-metal total hip resurfacing for the treatment of osteonecrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg Am. 2006 Nov;88 Suppl 3:90-7.

116. Morrey BF.: Joint Replacement Arthroplasty. Third Edition. Churchill Livingstone. 2003. 1164 p.

117. Morrey BF, Ilstrup D: Size of the femoral head and acetabular revision in total hip replacement-arthroplasty. J Bone Joint Surg 71 A:50,1989.

118. Mulroy RD Jr, Harris WH: The effect of improved cementing tech­niques on component loosening in total hip replacement: An 11 year radiographic review. J Bone Joint Surg 726:757,1990.

119. National Institutes of Health develops consensus statement on total hip replacement.: Am Fam Physician. 1995 Jun;51(8):2027-8, 2031.

120. Nishii T, Sugano N, Miki H, Takao M, Koyama T, Yoshikawa H.: Five-year results of metal-on-metal resurfacing arthroplasty in Asian patients. J Arthroplasty. 2007 Feb;22(2):176-83.

121. Noble PC, Alexander JW, Lindahl LJ, et al: The anatomic basis of femoral component design. Clin Orthop 235:148,1988.

122. Noble PC, Box GG, Kamaric E, Fink MJ, Alexander JW, Tullos HS.: The effect of aging on the shape of the proximal femur. Clin Orthop Relat Res. 1995 Jul;(316):31-44.

123. Oonishi H, Yamamoto M, Ishimaru H, et al: The effect of hydrox­yapatite on bone growth into porous titanium alloy implants. J Bone Joint Surg Br 71:213,1989.

124. Papagelopoulos PJ, Trousdale RT, Lewallen DG: Total hip arthro­plasty with femoral osteotomy for proximal femoral deformity. Clin Orthop 332:151,1996.

125. Parker M.J., Pryor G.A. The timing of surgery for proximal femoral fractures// J/Bone St.Surgery.-1992.-V.74-B, N.2.-P.203-205.

126. Pavelka T, Linhart M, Houcek P.: Hip joint arthroplasty following surgical treatment of acetabular fracture. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2006 Aug;73(4):268-74.

127. Poss R, Brick GW, Wright RJ, et al: The effects of modern cement­ing techniques on the longevity of total hip arthroplasty. Orthop Clin North Am 19:591,1988.

128. Ranawat CS, Deshmokh RG, Peters LE, Umlas ME. Prediction of the long-term durability of all-polyethylene cemented sockets // Clin Orthop. 1995.-Vol.317.-P.89-105.

129. Ranawat CS, Peters LE, Umlas ME.: Fixation of the acetabular component. The case for cement. Clin Orthop Relat Res. 1997 Nov;(344):207-15.

130. Ranawat CS, Ranawat AS, Rasquinha VJ.: Mastering the art of cemented femoral stem fixation. J Arthroplasty. 2004 Jun;19(4 Suppl 1):85-91.

131. Rasquinha VJ, Ranawat CS.: Durability of the cemented femoral stem in patients 60 to 80 years old. Clin Orthop Relat Res. 2004 Feb;(419):115-23.

132. Rasquinha VJ, Dua V, Rodriguez JA, Ranawat CS.: Fifteen-year survivorship of a collarless, cemented, normalized femoral stem in primary hybrid total hip arthroplasty with a modified third-generation cement technique. J Arthroplasty. 2003 Oct;18(7 Suppl 1):86-94.

133. Rey RM, Paiement GD, McGann WM, et al: A study of intrusion characteristics of low viscosity cement, Simplex-P and Palacos cements in a bovine cancellous bone model. Clin Orthop 215:272, 1987.

134. Rimnac CM, Wright TM, McGill DL: The effect of centrifugation on the fracture properties of acrylic bone cements. J Bone Joint Surg 68A:281,1986.

135. Ritter MA, Keating EM, Paris PM, Brugo G: Metal-backed acetabular cups in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg 72A:672,1990.

136. Roberts DW, Poss R, Kelley KK: Radiographic comparison of cementing techniques in total hip arthroplasty. J Arthroplasty 1:241,1986.

137. Robertson DM, St. Pierre L, Chahal R: Preliminary observation of bone ingrowth into porous materials. J Biomed Mater Res 10:335, 1976.

138. Roche O, Sirveaux F, Turell P, Gosselin O, Molé D.: Adaptative femoroplasty in total hip arthroplasty for proximal femur deformity. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2005 Feb;91(1):79-84.

139. Röhrl SM, Nivbrant B, Snorrason F, Kärrholm J, Nilsson KG.: Porous-coated cups fixed with screws: a 12-year clinical and radiostereometric follow-up study of 50 hips. Acta Orthop. 2006 Jun;77(3):393-401.

140. Rudert M, Gerdesmeyer L, Rechl H, Juhnke P, Gradinger R.: Resurfacing arthroplasty of the hip. Orthopade. 2007 Apr;36(4):304-10.

141. Russotti GM, Coventry MB, Stauffer RN: Cemented total hip arthroplasty with contemporary techniques: A five-year minimum follow-up. Clin Orthop 235:141,1988.

142. Sah AP, Thornhill TS, Leboff MS, Glowacki J.: Correlation of plain radiographic indices of the hip with quantitative bone mineral density. Osteoporos Int. 2007 Aug;18(8):1119-26. Epub 2007 Mar 6.

143. Salvati EA, Wright TM, Burnstein AH, Jacobs B: Fracture of poly­ethylene acetabular cups. J Bone Joint Surg 61 A:1239,1979.

144. Sarmiento A, Ebramzadeh E, Gogan WJ, McKellop HA: Total hip arthroplasty with cement. A long-term radiographic analysis in patients who are older than 50 and younger than 50 years. J Bone Joint Surg 72A:1470,1990.

145. Seballe K, Hansen ES, Rasmussen HB, et al: Tissue ingrowth into titanium and hydroxyapatite-coated implants during stable and unstable mechanical conditions. J Orthop Res 10:285,1992.

146. Shepard MF, Kabo JM, Lieberman JR: Influence of cement tech­nique on the interface strength of femoral components. Clin Orthop 381:26, 2000.

147. Shigematsu M, Hotokebuchi T.: Total Hip Arthroplasty after previous proximal femoral osteotomy. Clin Calcium. 2007 Jun;17(6):947-53.

148. Singh M. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis // JBJS.-1970, Vol.52A.-P.456.

149. Smith SE, Estok DM, Harris WH: 20-year experience with cemented primary and conversion total hip arthroplasty using so-called second-generation cementing techniques in patients aged 50 years or younger. J Arthroplasty 15:263, 2000.

150. Sporer SM, Paprosky WG.: Biologic fixation and bone ingrowth. Orthop Clin North Am. 2005 Jan;36(1):105-11, vii.

151. Sullivan PM, McKenzie JR, Callaghan JJ, Johnston RC: Total hip arthroplasty with cement in patients who are less than 50 years old. A16 to 22 year follow-up study. J Bone Joint Surg 76A:863,1994.

152. Tanzer M, Kantor S, Bobyn JD.: Enhancement of bone growth into porous intramedullary implants using non-invasive low intensity ultrasound. J Orthop Res. 2001 Mar;19(2):195-9.

153. Tisdel CL, Goldberg VM, Parr JA, et al: The influence of a hydrox­yapatite and tricalcium-phosphate coating on bone growth into titanium fiber-metal implants. J Bone Joint Surg Am 76:159-171, 1994.

154. Total hip replacement. Office of Medical Applications and Research, National Institutes of Health.: J Am Assoc Med Transcr. 1995 Nov-Dec;14(6):30-2.

155. Thorngren K.G. Full treatment spectrum for hip fractures: operation and rehabititation// Acta Orthop.Scand.- 1997.-V.68,N.1.-P.1-2.

156. Vail TP, Mina CA, Yergler JD, Pietrobon R.: Metal-on-metal hip resurfacing compares favorably with THA at 2 years followup. Clin Orthop Relat Res. 2006 Dec;453:123-31.

157. Weber M, Berry DJ, Harmsen WS: Total hip arthroplasty after operative treatment of an acetabular fracture. J Bone Joint Surg 80A:1294,1998.

158. Weeden SH, Paprosky WG.: Porous-ingrowth revision acetabular implants secured with peripheral screws. A minimum twelve-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2006 Jun;88(6):1266-71.

159. Witzleb WC, Ziegler J, Krummenauer F, Neumeister V, Guenther KP.: Exposure to chromium, cobalt and molybdenum from metal-on-metal total hip replacement and hip resurfacing arthroplasty. Acta Orthop. 2006 Oct;77(5):695-6.

160. Wixson RL, Lautenschlager EP, Novak MA: Vacuum mixing of acrylic bone cement. J Arthroplasty 2:141,1987.

161. Wroblewski BM, Fleming PA, Siney PD. Charnley low-frictional torque arthroplasty of the hip. 20-to-30 year results. J Bone Joint Surg Br. 1999 May;81(3):427-30.

162. Wroblewski BM, Siney PD, Fleming PA. Charnley low-frictional torque arthroplasty in young rheumatoid and juvenile rheumatoid arthritis: 292 hips followed for an average of 15 years. Acta Orthop. 2007 Apr;78(2):206-10.

163. Ziaee H, Daniel J, Datta AK, Blunt S, McMinn DJ.: Transplacental transfer of cobalt and chromium in patients with metal-on-metal hip arthroplasty: a controlled study. J Bone Joint Surg Br. 2007 Mar;89(3):301-5.