Бронхиальная астма                                                                               

Учебное пособие

Под редакцией профессора Ж.Д. Кобалава

Москва

Российский Университет дружбы народов

2019

 

 

 

Под редакцией профессора Ж.Д. Кобалава

 

Рачина С.А., Аришева О.С., Гармаш И.В., Горева Л.А., Ефремовцева М.А., Караулова Ю.Л., Осипянц Р.А., Соловьева А.Е., Троицкая Е.А., Хасанова Э.Р., Шаваров А.А., Шаварова Е.К.

Учебное пособие “Современная фармакотерапия в клинике внутренних болезней: рабочая тетрадь”, М. РУДН. 2019. -78 с.

 

 

Учебное пособие предназначено работы студентов с преподавателем на практических и семинарских занятиях. Содержит перечень клинических сценариев по основным разделам внутренней медицины (бронхолегочные, сердечно-сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и печени, эндокринной системы и др.), основанный на современных клинических рекомендациях. Для студентов 4 курса медицинских ВУЗов, обучающихся по специальности «Лечебное дело». Разработано с целью формирования у студентов навыков по выбору тактики лечения и назначению фармакотерапии в наиболее типичных клинических ситуациях.

 

 

Коллектив авторов 2019

Российский университет дружбы народов

Издательство, 2019

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений                                                                                                   4

I . Болезни органов дыхания                                                                                 5

Пневмония                                                                                                         5

Бронхиальная астма                                                                                         7

Хроническая обструктивная болезнь легких                                               8

Справочная информация                                                                                      11

Список литературы                                                                                                13

II . Болезни сердечно-сосудистой системы                                                      14

Артериальная гипертония                                                                                    14

Стабильная ишемическая болезнь сердца                                                   17

Острый коронарный синдром                                                        19

Инфекционный эндокардит                                                                        20

Сердечная недостаточность                                                                        23

Справочная информация                                                                                      29

Список литературы                                                                                                38

III . Болезни желудочно-кишечного тракта и печени                             40

Язвенная болезнь, НПВС-гастропатия                                                              40

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь                                           42

Заболевания тонкой и толстой кишки                                                               45

Болезни печени                                                                                                      49

Справочная информация                                                                                      52

Список литературы                                                                                                53

IV . Болезни эндокринной системы                                                                     55

Сахарный диабет                                                                                                    55

Заболевания щитовидной железы                                                                       60

Справочная информация                                                                                      62

Список литературы                                                                                                65

V . Другие заболевания                                                                                           66

Болезни почек                                                                                                          66

Болезни суставов                                                                                                    69

Анемии                                                                                                                      72

Справочная информация                                                                                      74

Список литературы                                                                                                78

Список сокращений

I . Болезни органов дыхания                                                                                

Пневмония

1. Нетяжелая внебольничная пневмония у пациента без значимых сопутствующих заболеваний и дополнительных факторов риска, амбулаторное лечение [1]

Больной А., 19 лет, с очаговой правосторонней внебольничной пневмонией нетяжелого течения с локализацией в S10, I класс по шкале PORT. Осложнения: ДН 0 ст. Сопутствующие заболевания: Пролапс митрального клапана 1 ст.

Вопросы:

1. Назначьте антибактериальную терапию и обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии

2. Нетяжелая внебольничная пневмония у пациентки без значимых сопутствующих заболеваний и недавним приемом антибактериальных препаратов, амбулаторное лечение [1]

Больная С., 67 лет, с внебольничной пневмонией в нижней доле правого легкого нетяжелого течения, II класс по шкале PORT. Осложнения: Дыхательная недостаточность I ст. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадии, риск 3. Хронический холецистит, ремиссия. 3 недели назад принимала азитромицин для лечения острого бронхита в течение 3-х дней.

Вопросы:

1. Назначьте антибактериальную терапию и обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии

 

3. Нетяжелая внебольничная пневмония у пациентки со значимыми хроническими сопутствующими заболеваниями, лечение в терапевтическом отделении  [1]

Больная Р., 56 лет,, с левосторонней верхнедолевой полисегментарной внебольничной пневмонией нетяжелого течения, III класс по шкале PORT. Осложнения: Дыхательная недостаточность II ст. Левосторонний экссудативный плеврит. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет II типа (целевой уровень гликированного гемоглобина <7,5%).

Вопросы:

1. Назначьте антибактериальную терапию и обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии

 

4. Тяжелая внебольничная пневмония у пациента без дополнительных факторов риска (аспирации и факторов риска инфицирования P. aeruginosa) [1]

Больной Д., 72 лет, с двусторонней полисегментарной внебольничной пневмонией тяжелого течения, IV класс по шкале PORT. Осложнения: Дыхательная недостаточность II ст. Сопутствующие заболевания: Хроническая обструктивная болезнь легких, GOLD 2, клиническая группа В

Вопросы:

1. Назначьте антибактериальную терапию и обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии

 

5. Нозокомиальная ИВЛ-ассоциированная пневмония, сценарий назначения эмпирической антибактериальной терапии [2]

Больной К., 46 лет, 5-е сутки в стационаре с подтверджеднным инфицированным панкреонекрозом. Осложнения: Нозокомиальная полисегментарная ИВЛ-ассоциированная пневмония с локализацией в нижней доле правого легкого. Дыхательная недостаточность III ст. Острое почечное повреждение (ОПП) 1 ст. (СКФ 55 мл/мин/1,73 м²). Сопутствующие заболевания: Хроническая железодефицитная анемия легкой степени тяжести.

Вопросы:

1. Назначьте антибактериальную терапию и обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии

 

Бронхиальная астма                                                                               

1. Впервые выявленная аллергическая бронхиальная астма, персистирующее течение средней степени тяжести [3]

Больной Р., 22 лет, с впервые выявленной аллергической бронхиальной астмой, персистирующего течения средней степени тяжести. При ФВД - ОФВ₁ – 56%, ОФВ₁/ФЖЕЛ – 68%, прирост ОФВ₁ в пробе с бронходилятатором – 450 мл и 34%. Сопутствующий диагноз - круглогодичный аллергический ринит, сенсибилизация к аллергенам домашней пыли.

Вопросы:

1. Назначьте стартовую базисную терапию и обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии

 

2. Неаллергическая бронхиальная астма, легкой степени тяжести, частично контролируемое течение [3]

Больной Д, 25 лет, диагноз - неаллергическая бронхиальная астма, легкой степени тяжести, частично контролируемое течение, сопутствующие заболевания - рецидивирующий полипозный синусит, непереносимость НПВС («аспириновая триада»), получает базисную терапию низкими дозами иГКС в течение 6 месяцев. При ФВД - ОФВ₁ – 75%, ОФВ₁/ФЖЕЛ – 67%, прирост ОФВ₁ в пробе с бронходилятатором – 330 мл и 17%. 

Вопросы:

1. Скорректируйте базисную терапию и обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии