Особенности правоотношений, возникающий в сфере оказания медицинских услуг

В процессе осуществления различного рода деятельности граждане и юридические лица вступают между собой в определенные отношения, которые ввиду их общественного характера получили название «общественные отношения». Большинство таких отношений регулируются нормами права и поэтому именуются «правоотношениями».

Правоотношения представляют собой форму отношений, в которой абстрактная норма права приобретает конкретное выражение. Реализация нормы права в конкретных правоотношениях заключается в том, что их участники наделяются субъективными правами и обязанностями, которые гарантируются государством. Общественные правоотношения приобретают правовую форму в результате их регулирования нормами определенной отрасли права. Отношения по предоставлению платных медицинских услуг не являются исключением из этого правила.

Каждая услуга, в том числе медицинская, может проявляться только в процессе осуществления определенных действий или деятельности как совокупности действий, направленных непосредственно на удовлетворение конкретной потребности человека. Особенность потребностей пациента (услугополучателя), как правило, заключается в том, что сам процесс осуществления деятельности лица, оказывающего медицинские услуги, является носителем полезных свойств, эффекта от осуществления определенной деятельности медицинского характера. Характеризуя процесс удовлетворения потребностей пациента, следует отметить, что под ним подразумевают процесс усвоения им тех или иных полезных свойств деятельности (действия) субъекта оказания медицинских услуг. Исходя из этого, полезные свойства и полезный эффект как результат определенной деятельности (действия) медицинского характера определяются сущностью непосредственно медицинской услуги. Таким образом, справедливым следует признать тезис о том, что медицинская услуга может представлять собой совокупность полезных свойств конкретной деятельности (действий медицинского характера), а ее полезный эффект может удовлетворить потребности человека в восстановлении и поддержании его здоровья.

С учетом этого услугу можно определить как определенную деятельность услугодателя, полезные свойства которой способны удовлетворить те или иные потребности услугополучателя непосредственно в процессе осуществления целесообразной деятельности услугодателя.

В зависимости от платности медицинские услуги рассматриваются и как административно-правовые (бесплатные), и как гражданско-правовые платные медицинские услуги.

Как известно, к предмету гражданского права принадлежат как имущественные, так и личные неимущественные отношения. В результате регулирования гражданским правом имущественных отношений возникают гражданские правоотношения, а если гражданско-правовыми нормами регулируются личные неимущественные отношения, то устанавливаются личные неимущественные правоотношения. Общественные отношения по предоставлению медицинских услуг возникают и развиваются преимущественно по поводу здоровья и жизни человека, которые согласно Гражданскому кодексу Республики Казахстан являются личными неимущественными благами человека, которые охраняются гражданским законодательством. То есть такие правоотношения по своей сути являются личными неимущественными правоотношениями.

Ни одна из сторон гражданских правоотношений не может управлять другой стороной и диктовать ей свои условия только в силу положения, которое она занимает. Сторона гражданских правоотношений вправе требовать определенного поведения от другого (обязанного) лица только в силу заключенного между ними договора или прямого указания закона. Так, пациент-заказчик вправе требовать от частной стоматологической клиники выполнения определенных зубопротезных работ, но только тех, которые эта клиника согласилась выполнить в соответствии с заключенным между ними письменным договором и согласованным планом лечения в медицинской карточке. Даже в тех случаях, когда гражданские правоотношения устанавливаются помимо воли его участников, последние также равны в реализации своих прав и обязанностей. В случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги обязательства по возмещению вреда возникают независимо от желания причинителя такого вреда. Однако в этой ситуации стороны уже подчиняются закону, учитывая деликтный характер правоотношений.

Реализация права на охрану здоровья осуществляется в рамках различных общественных отношений, которые имеют свою специфику и регулируются различными отраслями права, в том числе гражданским правом. Роль гражданского права оказывается в данном случае, во-первых, в признании за гражданином юридического права на охрану здоровья, а во-вторых, в защите этого права, что осуществляется постоянно, как при отсутствии каких-либо нарушений этого права, так и в случаях его нарушения. При этом, по нашей мысли, в случаях реального посягательство на это право и при компенсации нанесенного ущерба происходит именно защита, а не охрана права.

С возможностями современной медицинской науки и техники связан и другой характерный признак – технологичность. Медицинская деятельность относится к наиболее высокотехнологичным видам деятельности. Для улучшения качества лечения и диагностики применяются новейшие технологии. Однако и современную практическую медицину нельзя считать деятельностью, основанной на точной науке – такой, как математика, физика, химия и т.д., даже если она широко использует их достижения. Кроме ограниченных возможностей медицинской техники, сама медицинская наука еще далеко от совершенства. При диагностике, лечении, профилактике, реабилитации всегда имеет место неполное знание о течении нормальных (физиологических) и болезнетворных (патологических) процессов. Ход тех или иных процессов происходит различными путями, не все из которых опознаны, а какой из этих путей имеет место в конкретном случае, точно знать невозможно. В значительной мере по этой причине медицина опирается на статистику, однако никто из пациентов не является среднестатистической единицей. Для каждого организма характерна вся полнота возможных вариантов течения физиологических и патологических процессов. По этой же причине в медицинской практике используются наиболее выверенные и научно обоснованные из существующих способов диагностики, лечения, профилактики и реабилитации. При этом научная обоснованность методов диагностики и лечения определена законодательно. Однако медицинский работник как субъект, который оказывает медицинскую помощь, должен действовать в соответствии с конкретной диагностической ситуацией. Его действия не всегда полностью подчиняются установленным стандартам оказания медицинской помощи. Поэтому любые правоотношения по оказанию медицинских услуг (или помощи) имеют индивидуальный характер.

Проанализировав общие и специфические черты правоотношений по предоставлению медицинских услуг, можем предложить следующее уточненное определение: правоотношения по предоставлению медицинских услуг – это урегулированные гражданским правом социально значимые имущественные отношения между пациентом-заказчиком и медицинским учреждением (частно практикующим врачом) – исполнителем, которые тесно связаны с личностью исполнителя, устанавливают право пациента потребовать от продавца (исполнителя) совершения действий (или деятельности) профессиональными медицинскими работниками с применением современных технологий и научно-обоснованных методов с целью улучшения или поддержания оптимального состояния здоровья пациента и обязанность медицинского учреждения (врача) добросовестно осуществить все необходимые действия по оказанию медицинских услуг при соблюдении неотъемлемых конституционных прав человека, которые требуют повышенного контроля со стороны государства и общества, что обеспечивается силой государственного принуждения.