Протоколы ведения больных как основа стандартизации процессов оказания медицинской помощи.

2019-08-13

494

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 23

Протокол ведения больных - нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий виды, объем и индикаторы качества медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации. (На момент написания главы статус ПВБ в нашей стране не определен, и «де юре» нормативным документом официальной системы здравоохранения России он пока не является).

Основной целью стандартизации протоколов ведения больных является унификация требований к качеству оказания медицинской помощи. Разработка протоколов ведется в соответствии с приоритетным перечнем заболеваний, который формируется с учетом показателей статистической отчетности о состоянии здоровья населения (заболеваемость, смертность, инвалидность), распространенности и социальной значимости заболевания, наличия современных медицинских технологий, повышающих качество медицинской помощи при данном заболевании.

ПРОТОКОЛЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ (2004-2008)

1. Профилактика пролежней

2. Сердечная недостаточность

3. Дисбактериоз

4. Чесотка

5. Сифилис

6. Гонорея

7. Трихомониаз

8. Частичное отсутствие зубов

9. Полное отсутствие зубов

10. Железодефицитная анемия

11. Гемофилия

12. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

13. Инсульт

14. Болезнь Паркинсона

15. Эпилепсия

16. Рассеянный склероз

17. Лейомиома матки

18. Мочекаменная болезнь

19. Доброкачественная гиперплазия простаты

20. ХОБЛ

21. Бронхиальная астма

22. Судебно-психиатрическая экспертиза

23. Реабилитация больных наркоманией

24. Аллергический ринит

25. Кариес зубов

наименование	Вид документа	Уровень принятия	Обязательность исполнения
Технический регламент, ГОСТ	Нормативный акт	Федеральный орган технического регулирования (технический комитет)	обязательный
Протокол ведения больных	Нормативный акт	Федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения (МЗ РФ)	рекомендательный

Для обоснования требований протокола используют результаты научных исследований, организованных и проведенных в соответствии с современными принципами клинической эпидемиологии. Для включения в протокол конкретной медицинской технологии анализируют показатели по каждому разделу протокола, которые определяют по результатам клинико-эпидемиологического исследования (табл. 19).

Показатели, учитываемые при обосновании необходимости включения в протокол конкретных медицинских технологий.

Разделы протокола	Показатели
Методы диагностики	-чувствительность - частота положительных результатов диагностики при наличии заболевания, -специфичность - частота отрицательных результатов диагностики при отсутствии заболевания, -прогностическая ценность - вероятность наличия заболевания при положительном результате и вероятность отсутствия при отрицательном результате диагностики, -отношение правдоподобия - отношение вероятности события при наличии некоего условия к вероятности события без этого условия
Методы профилактики, лечения, реабилитации	-действенность - частота доказанных положительных результатов в искусственно созданных экспериментальных условиях, -эффективность - частота доказанных положительных результатов в условиях клинической практики.
Лекарственные средства	-терапевтическая эквивалентность - близость получаемых терапевтических эффектов при применении схожих по лечебным действиям лекарственных средств, не являющихся аналогами; - биоэквивалентность - результаты сравнительных исследований биодоступности лекарственного средства с эталоном, имеющим общее с ним международное непатентованное наименование (аналог)
Скрининг	-характеристики теста, который предлагается использовать для скрининга (чувствительность, специфичность), -распространенность болезни в популяции, которую предлагается обследовать, -положительную прогностическую ценность теста.
Медицинские технологии	-безопасность - вероятность развития нежелательных побочных эффектов; - доступность - возможность своевременного оказания медицинской помощи нуждающимся гражданам (отношение числа граждан, которые могут своевременно получить данную медицинскую помощь, к числу граждан, нуждающихся в получении такой медицинской помощи); - затраты на выполнение конкретной медицинской технологии и соотношение "затраты/эффективность"

При включении в протокол конкретной медицинской технологии в нем указывают уровень убедительности доказательств целесообразности ее применения согласно унифицированной шкале оценки убедительности доказательств целесообразности применения медицинских технологий А, В, С, Д, Е.

Структура протокола ведения больных включает 3 основных блока: модель пациента, перечень медицинских услуг и лекарственных средств и правила их применения, исходы лечения.

2019-08-13

494

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 23

Обсуждение в статье: Протоколы ведения больных как основа стандартизации процессов оказания медицинской помощи.

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓