Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи населению: их виды, преимущества и организация работы.

Стационарзамещающие технологии:

1. Дневные стационарына базе АПУ

2. Дневные стационары на базе больниц

3. Стационары на дому

4. Вечерние стационары

5. Ночные стационары

6. Стационары выходного дня

7. Дневной стационар-пансионат

Особенности оказания МП в условиях ДС:

- максимально гибкий график работы

- приближение объёма работы к условиям круглосуточного стационара

- преимущественное использование методов восстановительного лечения.

Задачи дневного  стационара на базе АПУ:

- проведение лечения больным, которые не могут быть госпитализированны

- рациональное использование коечного фонда в стационаре

- долечивание после пребывания в стационаре

- повышение доступности плановой стационарной помощи

- проведение в АПУ сложных диагностических исследований

- расширение объёма хир.вмешательств в АПУ

- сокращение сроков врем.нетрудоспособности.

- плановое профилактическое оздоровление

Задачи дневного стационара на базе больниц:

- лечение пациентов включая инвазивные манипуляции

- сложные лабораторно-диагностич.исследования

- долечивания больных, выписанных в более ранние сроки

- наблюдение за больными, оперированными в условиях стационара несложных хир.вмешательств.

Стационары на дому:

Обеспечивают оказание квалифицированной МП больным, нуждающимся в стац.лечении, но не госпитализированным в больницу в силу разных обстоятельств ,и, в случае, если состояние больного и домашние условия позволяют организовать уход на дому.

Целью организации стационаров на дому является лечение острых форм заболеваний, не требующих интенсивного стационарного наблюдения, долечивание и реабилитация больных, медико-социальная помощь, лечение лиц, перенёсших несложные хир.вмешательства.

Общие принципы организации акушерско-гинекологической помощи населению. Основные типы акушерско-гинекологических учреждений. Стационар родильного дома: задачи, организационная структура.

Женская консультация является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь, а также планирование семьи и охрану репродуктивного здоровья. Организуется как самостоятельное ЛПУ района или как структурное подразделение больницы.

Руководство женской консультацией, организованной как самостоятельное ЛПУ, осуществляет главный врач. Руководство женской консультацией, созданной в структуре ЛПУ, осуществляет заведующий консультацией, которого назначает на должность руководитель ЛПУ.

Примерная организационная структура женской консультации

Штатные нормативы на  1 должность врача акушера-гинеклога выделяется на 2200 женщин фертильного возраста. на 10 тыс. детского населения — 1,25 должности врача акушера-гинеколога. На каждые 10 должностей врачей-специалистов предусмотрено по  1 ставке врача клинической лабораторной диагностики, врача функциональной диагностики, врача-психотерапевта, врача-маммолога. В женской консультации с более чем 8 должностями врачей акушеров-гинекологов организуется специализированный прием, для проведения которого выделяется по 1 должности врача соответствующего профиля (гинеколог-эндокринолог, по невынашиванию беременности, патологии шейки матки, бесплодию).

На каждую должность врача акушера-гинеколога выделена должность акушерки, а на каждую должность врача-специалиста — должность медицинской сестры.

При наличии в женской консультации дневного стационара в нем на каждые 15 коек выделяется должность врача акушера-гинеколога, на 10 коек — медицинской сестры и санитарки, кроме того, в дневном стационаре должна быть предусмотрена  1 должность врача анестезиолога-реаниматолога.

Основными задачами женской консультации являются:

— диспансерное наблюдение беременных, в том числе выделение женщин групп риска;

— проведение пренатального скрининга;

— выявление, установление медицинских показаний и направление беременных, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи;

— проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;

— проведение патронажа беременных и родильниц;

— консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья;

— организация и проведение профилактических осмотров женского населения;

— обследование и лечение беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями;

— диспансеризация женщин с гинекологическими заболеваниями;

— установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение

— осуществление прерывания беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций,

— обеспечение взаимодействия с другими учреждениями здравоохранения;

— проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам;

— проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями;

— оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей;

— проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

— социально-психологическая помощь несовершеннолетним, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

— медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно по формированию репродуктивного поведения;

— повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала;

—внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий;

— проведение мероприятий по повышению санитарной культуры населения, пропаганд здорового образа жизни, по сохранению репродуктивного здоровья женщин, профилактике абортов, ИПППП.

В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины вне беременности, в период беременности после родов одним и тем же врачом.

обязанности врача акушера-гинеколога:

— осуществляет диспансерное наблюдение за беременными;

— организует проведение пренатального скрининга;

— проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беременных к родам;

— организует и проводит профилактические мероприятия по выявлению, гинекологических

 онкологических заболеваний, патологии молочных желез, ИПППП, ВИЧ-инфекции,;

— организует экстренную медицинскую помощь беременным, родильницам и женщинам с гинекологическим заболеваниями;

— определяет медицинские показания и направляет на своевременную госпитализацию беременных, родильниц и женщин с гинекологическими заболеваниями;

— дает заключение по медицинским показаниям о необходимости направления беременных, женщин с гинекологическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение;

— проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам вне беременности, период беременности, в послеродовом периоде

—осуществляет санитарно-гигиеническое образование прикрепленного женского населения;

В работе женской консультации выделяют несколько основных разделов: организация наблюдения и медицинской помощи беременным, организация наблюдения родильниц, оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, оказание амбулаторной специализированной акушерско-гинекологической помощи, обеспечение консультирования и оказание услуг по планированию семьи, социально-правовая помощь.