Строение стенки мочеточника

Лекция № 16

Мочевыделительная система:

Почки (строение и функции), мочевыводящие пути.

Органы мочевой системы

ПОЧКА (REN) (правая и левая)

Это экскреторный орган, который образует мочу. Почки имеют бобовидную форму, расположены в забрюшинном пространстве под печенью по обе стороны позвоночника на уровне ХI грудного и III поясничного позвонков. Правая почка лежит ниже левой.

Макроскопическое строение

Длина почки 10-13 см, ширина 6 см, толщина 2,5-4 см, вес 100-200 г. В почке различают наружный выпуклый и внутренний вогнутый край, верхний и нижний полюсы, переднюю и заднюю поверхности. На внутреннем крае расположены почечные ворота, через которые в почку входят почечная артерия, нервы, а выходят мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды. Все эти элементы образуют почечную ножку. Ворота почек продолжаются в углубление - почечную пазуху, в которой находятся малые чашки в количестве 8-12 - широкие и короткие трубочки, продолжающиеся в большие чашки (их 2-3), которые сливаются и образуют воронкообразную почечную лоханку, переходящую в мочеточник. Почка имеет 3 оболочки: внутреннюю - фиброзную, среднюю - жировую, которая сзади выражена больше, и почечную фасцию, состоящую из переднего и заднего листков. Эти листки срастаются на верхнем полюсе и латеральном крае; с медиальной стороны задний листок прикрепляется к позвоночнику, а передний проходит впереди крупных сосудов на противоположную сторону. Почечная ножка и оболочки почки - фиксирующий аппарат почки. Паренхима почки состоит из наружного светлого коркового слоя и внутреннего темного мозгового слоя, образующего пирамиды, верхушки которых в виде почечных сосочков выступают в малую почечную чашку. Между пирамидами располагаются отростки коркового вещества - почечные столбы.

Микроскопическое строение почки

Вещество почки состоит из большого количества (около 1,3 млн) сложных образований - нефронов, между которыми соединительная ткань - интерстиций. Нефрон - это структурно-функциональная единица почки. Отделы нефрона: почечное тельце, проксимальный отдел, петля нефрона и дистальный отдел. Почечное тельце - сосудистый (малъпигиев ) клубочек, окруженный двустенной капсулой (капсула Шумлянского-Боумена). Между стенками капсулы имеется полость. От полости начинается просвет проксимального извитого канальца (извитой каналец первого порядка), который продолжается в петлю Генле, состоящую из нисходящей (проксимальной) и восходящей (дистальной) прямых частей, между которыми имеется изгиб. Петля нефрона переходит в дистальный извитой каналец (извитой каналец второго порядка), впадающий в собирательную трубку. Значительное количество таких собирательных трубок, сливаясь, образует сосочковый канал, который проходит через мозговой слой почки и открывается отверстием на верхушке сосочка.

Виды нефронов

Кровоснабжение почки

Почечная артерия доставляет кровь к почкам из брюшной части аорты; внутри органа она ветвится, и образуются приносящие артериолы, каждая из которых формирует капиллярный клубочек, входящий в состав почечного тельца. Из клубочка выходит выносящая артериола, диаметр которой в 2 раза меньше, чем у приносящей. Она вновь ветвится, образуя вторичную капиллярную сеть вокруг канальцев и петли Генле. Эта капиллярная сеть является истоком почечной вены, несущей кровь к нижней полой вене. По приносящим и выносящим сосудам течет артериальная кровь.

В юкстамедуллярных нефронах, в отличие от корковых, одна капиллярная сеть. В них калибр выносящего и приносящего сосудов одинаков; от выносящего сосуда кровь оттекает в мелкие вены.

МОЧЕТОЧНИК (UREТER)

Парный орган, который выводит мочу из почки в мочевой пузырь.

Это длинная (30 см) тонкая (диаметр 3-9 мм) трубка, которая выходит из почечной лоханки, спускается забрюшинно позади петель кишечника (брюшная часть) в малый таз (тазовая часть), прободает стенку мочевого пузыря (внутристеночлая часть - 1,5-2 мм) и открывается в нем мочеточниковым отверстием (устье мочеточника). Имеются три расширения мочеточника (поясничное, тазовое и перед входом в мочевой пузырь) и три сужения (у перехода лоханки в мочеточник, на границе брюшной и тазовой частей, в области устья мочеточника).

Строение стенки мочеточника

1. Внутренняя - слизистая оболочка с подслизистой основой покрыта переходным эпителием; содержит слизистые железы, сосуды и образует продольные складки. 2. Средняя - мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев в верхней части, в нижней части - снаружи от циркулярного появляются продольные волокна. 3. Наружная – адвентиция (рыхлая соединительная ткань); брюшина - только спереди.