Дать определение понятию «бактериальный вагиноз».

Оценить данный анализ.

При какой патологии может быть такая картина крови?

Назовите нормальные показатели общего анализа крови.

Ваши действия в данной ситуации.

Ответ: Эритроциты 4,8-0,6×10/12/л ; 5,4-0,8×10/12/л (2,5×10/12/л эритроцитопения, анемиях; увеличение объема плазмы)
НВ 140--20г/л; 160-20г/л (96г/л (анемиях), железодефицитные постгеморрагические, сидеробластные; В12
Лейкоциты 4,0-9,0×10/9/л (42,2×10/9/л (лейкоцитопения))
СОЭ 2-15мм/ч; 1-10мм/ч ( 25мм/ч)

 

На исследование доставлена выпотная жидкость.

Количество - 250 мл, цвет - бурый, прозрачность - мутная.

Проба Ривальта – положительная. Белок – 37 г/л.

Микроскопия нативного препарата: лейкоциты в большом количестве.

Гемограмма: эозинофилы - 90%, сегментоядерные нейтрофилы - 8%, макрофаги - 2%.

Определить вид выпотной жидкости.

Оценить результат.

Составить алгоритм исследования выпотной жидкости.

Диагностическое значение исследования.

Ответ: Если содержание белка более 30г/л, и р-я Ривольта положительная - экссудат;
Геморрагический экссудат - мутный;
Большое содержание лимфоцитов - туберкулез, сифилис, ревматизм;
Эозинофилы - паразитарные заболевания, аллергические реакции, туберкулезном процессе, новообразовании.

3. Рассчитать процент гемолиза эритроцитов при определении осмотической резистентности эритроцитов (ОРЭ) фотометрическим методом, если:

в 0,35% растворе NaCl оптическая плотность – 0,21;

в 0,1% растворе NaCl оптическая плотность – 0,43.

Оценить результат исследования.

Дать определение понятиям: минимальная и максимальная ОРЭ, зона и амплитуда осмотической резистентности.

Диагностическое значение определения ОРЭ.

Ответ: 1) Норма для взрослого человека следующая:

максимальная устойчивость — норма 0,32–0,34 %;

минимальная осмотическая резистентность эритроцитов — 0,46–0,48 %.

2) Определение ОРЭ проводится добавлением равного количества крови в гипотонический раствор NaCl различных концентраций (0,7-0,22%).

Минимальная резистентность эритроцитов определяется максимальной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида (в серии растворов с постепенно уменьшающейся концентрацией), при которой начинается гемолиз наименее устойчивых эритроцитов, находящихся в растворе в течение 3 ч; максимальная — минимальной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида, вызывающего в течение 3 ч гемолиз всех эритроцитов крови, помещенных в этот раствор.

Верхняя граница ОРЭ в норме составляет не более 0,32%. Если резистентность становится меньше этого показателя, то это может свидетельствовать о следующих патологиях: атеросклероз; гемоглобинопатия; желтуха застойного типа; операция удаления селезенки; талассемия; полицитемия; сильная потеря крови.

Минимальная осмотическая резистентность (>48%) может быть следствием таких патологических процессов: железодефицитная анемия; гемолитическая анемия у новорожденных; отравление тяжелыми металлами; обширная интоксикация организма; наследственная форма гемолитической анемии.

При некоторых видах патологий крови границы ОРЭ могут расширяться. Так происходит при анемии, связанной с авитаминозом В12 и разрушении эритроцитов при остром гемолитическом кризе.

4. Рассчитать количество эритроцитов в 1 л крови, цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, если: в 5 больших квадратах камеры Горяева по диагонали подсчитано 400 клеток, концентрация гемоглобина 135 г/л.

Заполнить бланк.

Оценить результат исследования.

Перечислить нормальные показатели индексов красной крови.

Диагностическое значение.

Ответ: Эритроциты:
400*10 000*10^6=4.0*10^12/л ( в норме)
Цветовой показатель: 3*135/400=1.0 ( в норме)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците:
135/4,0=34 пг ( в норме)

Нормальные показатели:
Эритроциты: м 4,5-5,0*10^12/л
ж 3,7-4,7*10^12/л.
ЦП: 0,85-1,05.
ССГЭ: 24-34 пг.
КДЗ.
Эритроциты: Эритроцитоз - может наблюдаться при обезвоживании, рвоте, чрезмерном потоотделении, диабете, обширных ожогах, перитоните. При кислородной недостаточности, при болезнях дыхательной и сердечно - сосудистой систем, дисфункции костного мозга – эритремии.
Эритропения - физиологической причиной может быть гипергидратация, а патологической – анемии различного происхождения.
ЦП - гипохромия (отравления свинцом, железодефицитная анемия, анемия при беременности)
Гиперхромия (полипоз желудка; дефицит фолиевой кислоты; дефицит витамина В12; онкологические заболевания)
ССГЭ - Превышение может быть обусловлено дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, нездоровым образом жизни. Также есть вероятность апластической анемии, заболеваний печени, гипотиреоза, аутоиммунных анемий. Низкие значения – признак дефицита железа, анемий на фоне хронических заболеваний, некоторых видов гемоглобинопатий.

При исследовании влагалищного мазка, окрашенного метиленовым синим, обнаружены: тонкие, мелкие, слегка изогнутые палочки в виде полулуний с заостренными концами и обильная кокко-бациллярная флора, которая сплошь покрывает клетки плоского эпителия; лейкоциты - единичные в препарате.

Оценить результат исследования.

Дать определение понятию «бактериальный вагиноз».

3) Составить в виде алгоритма перечень показателей, характеризующих бактериальный вагиноз:

                                   1.                               4.

                                   2.                               5.

                                   3.                               6.