К какой группе дерматомикозов он принадлежит?

Назовите основные группы дерматомикозов по классификации.

Перечислите этапы лабораторной диагностики микозов.

Ваши дальнейшие действия.

Ответ: 1) эпидермофитон

2)дерматомикозы

3) группы: кератомикозы, дерматомикозы, кандидомикозы кожи и слизистых, глубокие микозы

4) этапы: 1 обнаружение возбудителя в препарате 2 выделение возбудителя в культуре (посев на питательные среды) 3иденнтификация возбудителя 4 изучение ответной реакции микроорганизма по серологическим, иммунологическим реакциям, проведение аллергических проб, иногда гистологические исследование, заражение животных.

20. В лабораторию доставлена моча. При определении физико-химических свойств и микроскопическом исследовании осадка мочи были получены результаты:

АНАЛИЗ МОЧИ

                                                                         Микроскопия осадка:

Количество______40 мл_________ Эпителиальные клетки__2-3 в п/зр._________________________

Цвет_бурый____ реакция__6,0__________ Лейкоциты__8-10 в п/зр.__________________________________

Плотность_1,040___ прозрачность_мут.__ Эритроциты__измененные, покрывают все поля зрения________

Белок___5 г/л________________________ Цилиндры__гиалиновые и зернистые, эпителиальные 2-3 в п/зр._

Сахар__отриц._______________________ Клетки почечного эпителия__8-10 един. в поле зр.____________

Ацетон______________________________ Соли__оксалаты +________________________________________

Желчные пигменты__отриц.____________ Слизь__+++_____________________________________________

Уробилин_________отриц._____________ Бактерии________________________________________________

Для какого заболевания характерен данный анализ мочи?

Назовите нормальные показатели общего анализа мочи.

Ваши действия в данной ситуации.

Ответ: 1. Острый гломерулонефрит. Цвет мочи: розовый, красный, цвет мясных помоев.

Эритроциты измененные: присутствуют, много. Цилиндры: эритроцитарные, зернистые, гиалиновые. Плотность мочи: повышена. Белок: обнаруживается, значительно выше нормы

2. Общий анализ мочи - нормальные показатели

Цвет мочи - соломенно-желтая, Прозрачность мочи – прозрачная, Запах мочи - нерезкий

Реакция мочи или рН - рН больше 4 и меньше 7, Плотность мочи - В пределах 1012 г/л – 1022 г/л, Белок в моче - отсутствует, до 0,033 г/л, Глюкоза в моче - отсутствует, до 0,8 ммоль/л, Кетоновые тела в моче - отсутствуют

Билирубин в моче - отсутствует

Уробилиноген в моче - В пределах 5-10 мг/л

Гемоглобин в моче - отсутствует

Эритроциты в моче - до 3-х в поле зрения для женщин

единичные в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче - до 6-и в поле зрения для женщин

до 3-х в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки в моче - до 10-и в поле зрения

Цилиндры в моче - отсутствуют, единичные гиалиновые

Соли в моче - отсутствуют

Бактерии в моче - отсутствуют

Грибы в моче - отсутствуют

Паразиты в моче - отсутствуют

4. Сообщить врачу. Экстренно.

 

 

21. При исследовании ликвора получены результаты: количество - 5,0 мл, цвет - бесцветный, прозрачность - прозрачный, цитоз - 3,0 х 10⁶/л, представлен лимфоцитами, глобулиновые реакции - отрицательные, белок - 0,22 г/л, глюкоза - 2,75 ммоль/л, флора - стерилен.

Оценить результат исследования.

Перечислить показатели ликвора в норме.

Диагностическое значение исследования.

Ответ: 1)Норма.

2)В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная. Нормальное содержание лейкоцитов 0-5 ∙106/л. У детей цитоз выше, чем у взрослых, и с возрастом постепенно падает. У новорожденных до 20-60 106/л, у детей до года 14-15 106/л. Белки – в норме 0,16 – 0,33 г/л. Глюкоза: взрослые 2,75 – 4,4 ммоль/л; дети 3,3 – 4,4 ммоль/л.

Микроскопическое исследование ликвора. Моноциты являются нормальным составляющим ликвора.

22. Оценить пробу мочи по Зимницкому:

Время    Отн. пл.  Кол-во                    Время   Отн. пл. Кол-во

Ч             1,017       200 мл           18ч         1,012      220 мл

Ч             1,008       300 мл           21ч         1,018      150 мл

Ч           1,010       200 мл           24ч         1,020       80 мл

Ч                1,015       130 мл           3ч           1,024       50 мл

Дневной диурез:

Ночной диурез:

Суточный диурез:

Рассчитать процент выделенной мочи от количества выпитой жидкости, если в течение суток пациент выпил 2,0 л.

Перечислить правила сбора мочи по данной методике.

Диагностическое значение исследования.

Ответ: Дневной диурез: 850 мл
Ночной: 480 мл
Суточный: 1330мл
1) 66% выпитой жидкости
2) готовится 8 баночек, на них наклеиваются этикетки с указанием часа сбора мочи. Утром начиная с 6 часов, пациент собирает 8 порций мочи через каждые 3 часа в чистую сухую посуду. Если пациент не может задерживать мочу в течение 3ч, то он должен собирать мочу в 3-х часовой промежуток.
Проба Зимницкого используется для оценки способности почек разводить и концентрировать мочу.

При исследовании плевральной жидкости получены результаты: относительная плотность - 1,020, белок - 30 г/л, прозрачность - прозрачная, цвет - лимонно-желтый,

Реакция Ривальта - положительная.

Микроскопическое исследование: обнаружено немного клеточных элементов, с преобладанием лимфоцитов, единичные нейтрофильные гранулоциты, моноциты и макрофаги. При окраске по Цилю – Нильсену микобактерии туберкулеза не обнаружены.

Определить характер плевральной жидкости.

При каком патологическом процессе возможно образование данного вида выпота?

Составить алгоритм исследования выпотной жидкости.

Ответ: 1) серозный экссудат

2) воспалительные процессы (серозный плеврит) алгоритм: 1 получение путём пункции, добавляют цитрат натрия 1:9, 2 определение цвета, прозрачности, относительной плотности, 3 проба Ривальта, 4 микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов 5 бактериологическое исследование (из осадка готовят 2 препарата окрашивают по Грамму и Цилю-Нильсену)

При микроскопии нативного препарата мокроты обнаружены слизистые образования, состоящие из наружной рыхлой части – мантии и спирально уплотненной внутренней центральной нити.