Эпителиальные доброкачественные опухоли яичников

Серозные кистомы (цилиоэпителиальные кистомы). По строению эпителий серозных кистом напоминает трубный или поверх­ностный эпителий яичника. Почти всегда удается обнаружить клетки мерцательного эпителия. Кистомы чаще бывают односто­ронними и однокамерными. Содержимое кистомы представляет собой серозную жидкость соломенного цвета. Нередко отмечаются боли в нижних отделах живота и пояснице. Гормональной активностью опухоль не обладает, Менструальный цикл не нарушен. При относительно больших размерах или межсвязочно расположенной опухоли возникают дизурические яв­ления, иногда асцит. При обнаружении на внутренней или наружной поверхности сероз­ной кистомы сосочковых разрастаний эти опухоли относят к папиллярн ы м кистомам. Сосочковые образования могут заполнить всю полость кистомы, прорастать ее стенку с обсеменением брюшины, что создает картину прогрессирующего рака яичника. Пролиферирующая серозная кистома чаще всего бывают двусторонними и сопровождаются асцитом. При микроскопическом исследо­вании обращают внимание на выраженные признаки пролиферации эпителия, что проявляется его многофазностью. Эти кистомы также относят к предраковым заболеваниям яичника. Злокачественные превращения пролиферирующих серозных кистом наблюдаю гся у каждой второй больной.

Муцинозные кистомы (псевдомуцинозные кистомы) - эпителиальная доброкачественная опухоль яичника. Эпителий напоминает эпителий шеечного канала- высокий цилиндрический.Псевдомуцинозная кистома - многокамерное обра­зование круглой или овальной формы; с узловатой поверхносчыо вслед­ствие отпочковывания дочерних кистозных полостей эластической консистенции, чаще одностороннее. Рост этой опухоли происходя по эвертирующему типу (центрифугально). Растут эти опухоли быстро и могут достигать больших размеров. В полостях опухоли имеется густое слизеобразное содержимое (псевдомуцин), составной частью которого являются гликопротеиды. Больные с псевдомуцинозной кисютой когда она достигает значительных размеров, обычно ощущаю г тяжесть внизу живота. При бимануальном исследовании в области придатков матки находят образование овальной формы, эластической консистен­ции, значительных размеров. Асцит возникает редко.Пролиферирующая псевдомуцинозная кистома может рассматриваться как предраковый процесс Опухоль многокамерная, наружная поверхность ее гладкая, на внутренней имеются сосочковые разрастания. Клиническое течение заболевания при этом виде кистом мало чем отличается от проявлений обычных псевдомуцинозных кистом. Злокачественное превращение псевдомуци-нозных кистом наблюдается у каждой третьей больной. При наличии опухоли яичников может возникнуть ряд осложнений: перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы, нагноение, прорыв содержи­мого опухоли в мочевой пузырь, прямую кишку. Наиболее часто происходит перекрут ножки кистомы вследствие резких движений, поднятия тяжестей и др.; нередко это осложнение наблюдается у девушек и девочек.

Клиника. Во многом обусловлена возникшим частичным или полным перекрутом ножки опухоли. При полном перекруте ножки кистомы (свыше 180°) резко нарушаются кровоснабжение и питание опухоли. Клинически это проявляется картиной острого живота: резкие боли, тошнота, рвота, повышение температуры, учащение пульса, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. При гинекологическом исследовании в области придатков определяется опухоль, болезненная при смещении.

При частичном перекруте ножки опухоли яичника клиническая картина менее выражена. При частичном или полном перекруте ножки опухоли необходимо срочное хирургическое вмешательство. Промедление с операцией может привести к некрозу опухоли, кровоизлияниям в капсулу опухоли, нагноению, перитониту. Не менее грозным осложнением является разрыв капсулы кистомы, который может возникнуть в результате травмы (при грубом гинеколо­гическом исследовании и др.). Разрыв капсулы опухоли может привести к распространению ее содержимого по брюшине и вызвать ряд грозных осложнений.

 Фиброма яичника

Фиброма яичника- доброкачественная опухоль, развивающаяся из его стромы. Опухоль округлой или овальной формы, односторонняя, плотная, иногда инкрустирована солями кальция, с узловой или гладкой поверх­ностью. Опухоль имеет ножку, что создает условия для ее перекручивания. Наиболее характерно для этой группы опухолей появление асцита. Иногда при фиброме яичника одновременно с асцитом наблюда­ются гидротосакс и анемия (триада Мейгса). Фибромы яичника у некоторых больных сочетаются с миомой матки.

Диагноз обычно ставится при микроскопическом исследовании удаленной опухоли. Лечение оперативное (удаление опухоли).