Последовательность исследования дых.сист. Исследование кашля.

Дыхательная система

План исследования:

1. Исследование верхнего отдела дыхательных путей

а) Исследование носовые истечений и выдыхаемого воздуха

б) Исследование носовых отверстий и слизистой оболочки носа

в) Исследование придаточных полостей лица и воздухоносных мешков

г) Исследование гортани и трахеи

д) Исследование щитовидной железы

е) Исследование кашля

2. Исследование грудной клетки

а) Осмотр грудной клетки

б) Пальпация грудной клетки

в) Перкуссия грудной клетки

г) Аускультация грудной клетки

Кашель — защитная рефлекторная реакция на раздражение рецепторов гортани, трахеи, бронхов и плевры. Появление кашля при легочных болезнях связано с вовлечением в патологический процесс бронхов и плевры. Кашель может быть вызван раздражением корня языка, слизистой оболочки глотки, слухового прохода. Сила кашлевого толчка тем больше, чем сильнее вдох и чем напряженнее выдох. В генезе кашля важная роль принадлежит возбуждению кашлевого центра в продолговатом мозге. При кашле дыхательные пути очищаются от пыли, слизи, экссудата. Сильный изнурительный кашель иногда приводит к нарушению дыхания, расстройству кровообращения. Кашель может быть частым и редким, сильным и слабым, продолжительным и кратковременным, болезненным и безболезненным, сухим и влажным. При ларингите, трахеите и бронхите кашель бывает сильным, громким, болезненным, отрывистым. Если в патологический процесс вовлекаются голосовые связки, кашель становится хриплыми сиплым. При болезнях легких характер кашля меняется: в связи со снижением эластичности легких воздух во время кашлевого толчка выходит относительно медленно и кашель становится слабым, протяжным, глухим и глубоким. При плеврите кашель сопровождается болезненностью. Болевой синдром характеризуется вытягиванием головы и шеи, топанием грудными конечностями, стонами. Животное возбуждено, совершает жевательные и глотательные движения, стремясь подавить кашель, который может переходить в покашливание. При раздражении слизистой оболочки носа возникает чихание и фырканье. Влажный кашель возникает, когда в дыхательных путях скапливается жидкий экссудат. Его отхаркивание происходит относительно свободно. Влажный кашель бывает при ларингите, трахеите, бронхите. При длительных воспалениях дыхательных путей экссудат становится вязким. Наличие вязкого, трудноотделяющегося экссудата вызывает сухой кашель. Он бывает при остром крупозном воспалении дыхательных путей, более болезненный, чем влажный. Болезненный сухой кашель нередко приобретает характер приступов (пароксизмов). Подавление кашлевого рефлекса может быть при тяжелой интоксикации, угнетении нервной системы, и это неблагоприятный прогностический признак. У лошадей кашель можно вызвать сдавливанием передних колец трахеи, у рогатого скота — абтурацией ноздрей до появления беспокойства животного. Иногда он возникает при перкуссии грудной клетки, сжатии кожной складки на холке. При катаральной бронхопневмонии кашель усиливается при резком изменении температуры, влажности и состава воздуха (при выходе на свежий воздух из загазованного помещения), что используется и для диагностики болезни.

Обращают внимание на:

1. силу кашля – зависит от вида животного, глубины вдоха, анатомических особенностей голосовых связок.

2. характер кашля – сухой или влажный. У сухого – скопление вязкая слизи и пленки, чаще при хронических процессах, и на начальных и конечных стадиях острых заболеваний.

3. кашлевые толчки

- сильные и звучные (при поражении паренхимы легких так же при поражениях гортани, трахеи и бронхов)

- слабые и глухие (встречаются при затруднении вдоха, у ослабленных животных, эмфиземе легких, пневмонии, экссудативных плевритах)

4. Частота зависит от состояния дыхательных путей и характера патологического процесса. Кашель бывает: частый, редкий, параксизмальный

5. Болезненность. Болезненный и безболезненный. Самый болезненный – плевральный, сопровождает трахеиты, бронхиты, ларингиты. Хронические процессы чаще всего сопровождаются болезненностью.

6. Продолжительность определяется состоянием голосовых связок, если голосовая щель замкнута то кашель короткий , а если не замкнута, то воздух выходит постепенно тем самым удлиняется кашлевой толчок.

Исследование носового истечения и выдыхаемого воздуха. Пальпация грудной клетки.

Носовое истечение.

Оценивают время его появления, количество, общий вид, наличие примесей (гноя, крови, фибрина, лохий), односторонние они или двусторонние. По свойствам истечений можно судить о характере патологического процесса. Выделения могут быть серозными, серозно-катаральными, катаральными, катарально-гнойными, гнойными, фибринозными и геморрагическими. Экссудативные выделения могут возникать при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, придаточных полостей, легких. Серозные истечения бесцветны и прозрачны. В дальнейшем экссудат может стать серозно-катаральным, катарально-гнойным. Серозно-катаральный экссудат имеет сероватую окраску из-за примеси эпителия и лейкоцитов. Катарально-гнойные истечения серо-желтого или бело-серого цвета. От примеси крови истечение становится светло- или вишнево-красным. Гнойные истечения возникают при гайморите, фронтите, бронхите, бронхоэктазии, вскрытии абсцессов легких при катаральной бронхопневмонии. Гнойно-гнилостные истечения с неприятным запахом возникают при гнилостном разложении в бронхах патологического выпота и гангрене легких. Кариозный запах бывает следствием гнойно-гнилостного процесса в придаточных полостях носа, некроза костей лицевого черепа. Запах ацетона появляется при кетозе, мочи — в случае ретенционной азотемии. Шафранно-желтые истечения обычно — симптом лобарного (крупозного) воспаления легких в стадии красной гепатизаиии, а серо-желтыми они становятся в стадии серой гепатизации и разрешения.

Транссудат из носа истекает при отеке гортани и легких. При отеке легких он представляет собой пенистую жидкость. Выделение крови из носа отмечают при кровотечениях вдыхательных путях, придаточных полостях и легких. Оно может быть односторонним и двусторонним, струйкой и пенистым. Цвет красный, светло-красный. При легочных кровотечениях выделения двусторонние алые, красные, пенистые.

Количество и время выделений из носа зависит от характера патологического процесса: при остром воспалении дыхательных путей и легких носовые истечения значительные, при хроническом— небольшие. Истечения увеличиваются при удалении значительных масс экссудата из придаточных полостей, а также расширении просвета дыхательных путей в легких. При бронхоэктазиях и гангрене легких они усиливаются во время кашля, при быстром опускании головы. Односторонние выделения бывают из носа и придаточных полостей при одностороннем поражении, двусторонние — при поражениях локализированных позади хоан. Микроскопическими исследованиями в истечении могут быть обнаружены кровь, эпителий, патологическая микрофлора, гельминты и их яйца (при диктиокаулезе). При открытой форме туберкулеза и гангрене легких появляются эластические волокна легочной ткани.

Пальпация грудной клетки. Позволяет установить повышение температуры, чувствительности, изменение консистенции, формы, выявить осязаемую вибрацию грудной стенки.

Повышение местной температуры отмечают при плеврите, абсцессах, воспалительном отеке кожи и подкожной клетчатки. При застойном отеке в легких температура обычно понижается. Чувствительность грудной клетки повышается при дерматитах, миозитах, плевритах, травмах ребер. Консистенция тканей грудной клетки изменяется при воспалении, отеке. Если кожа и подкожная клетчатка пропитываются транссудатом, ткани приобретают тестоватую консистенцию.

При скоплении в подкожной клетчатке газов при надавливании возникает крепитация (интерстициальная эмфизема, эмкар). Шумы появляются при фибринозных наложениях на плевре или перикарде. Ощущение вибраций при дыхании свидетельствует о наличии фибринозного плеврита. При фибринозном плевро-перикардите осязаемые шумы, совпадающие с сокращениями сердца, обнаруживают в области сердечного притупления. Они могут возникать также при бронхите и голосовой вибрации.