Уход за пожилыми людьми

Согласно статистике, более 30% пожилых людей падают, по крайней мере, раз в год. Падения чреваты не только переломами костей и другими серьезными травмами, но и возникновением у пожилого человека страха упасть, и поэтому он старается двигаться как можно меньше. В результате уменьшается его способность к самообслуживанию, что может негативно сказываться на эмоциональном состоянии, вести к социальной изоляции и развитию депрессии.

 Чаще всего пожилой человек падает, ложась в постель или вставая с нее, поскользнувшись на мокром полу в ванной комнате, зацепившись за ковер или запнувшись о порог, «пропустив» лестничную ступеньку. Причины падений разнообразны: это и слабое зрение, и болезни суставов, и резкое падение кровяного давления, и головокружения, и нарушение равновесия, и общая слабость, и даже неподходящая домашняя обувь. Синдром деменции также может быть причиной падения. Нарушения памяти и неспособность полноценно ориентироваться в пространстве приводят к тому, что больной нередко приходит в состояние замешательства – ему сложно принять решение, он не знает, как лучше поступить в данный момент и т.д.

 К факторам, увеличивающим риск падения, можно отнести также плохую координацию, слабость в ногах и изменение высоты шага. Наиболее тяжелые последствия падения наблюдаются у женщин, у ослабленных больных, длительное время соблюдавших постельный режим, у пожилых людей, пользующихся вспомогательными средствами передвижения (тростью, костылями и т.д.), и у больных, принимающих четыре или более лекарственных препаратов одновременно.

Чем помочь?

 Для пожилых людей, имеющих проблемы со здоровьем и/или страдающих синдромом деменции, необходимо обеспечить максимально безопасные условия проживания. Первый шаг – разговор с самим подопечным о его нуждах. Если больной не имеет серьезных психических нарушений, он может самостоятельно решить, какие именно изменения ему необходимы. Например, если подопечный страдает от головокружений или ослаблен болезнью и длительным постельным режимом, следует оборудовать помещение дополнительными опорами для рук – эти приспособления можно закрепить на стене, на полу, на унитазе и даже на потолке. Для того, чтобы избежать падений в ванной, ванную комнату можно оборудовать вспомогательными средствами – например, стульями для душа, специальными сиденьями для ванны, дополнительными опорами для рук, закрепленными по краям ванны.

Существуют и общие рекомендации для опекунов пожилых людей:

· Полы и лестницы в квартире или доме должны быть чистыми и сухими.

· Следите за тем, чтобы на полу не валялись лишние предметы – больной может упасть, споткнувшись о них;

· Если в доме есть лестница, следите за ее состоянием – на ней не должно быть сломанных или шатающихся ступеней, надежные и крепкие перила и ограждения должны присутствовать в обязательном порядке;

· Снимите с лестниц ковровые дорожки – пожилой человек может получить серьезную травму, споткнувшись на складке ковра. Для большей безопасности рекомендуется «окантовать» края лестницы нескользящим материалом, который можно купить на строительном рынке или в магазине;

· Лестничная площадка и ступени, а также длинные коридоры должны быть хорошо освещены. Желательно установить так называемые «сквозные» выключатели – чтобы свет можно было включать и выключать находясь как в начале, так и в конце лестницы или коридора;

· Следите за тем, чтобы на пути из одного помещения в другое не было предметов, о которые может споткнуться ваш подопечный: незакрепленных проводов, порогов;

· В ванных комнатах и в душевых кабинах необходимо постелить на пол резиновые коврики или другие нескользящие покрытия;

· Если пол в комнатах покрыт коврами или ковролином, на них не должно быть потрепанных или рваных мест, а также загнутых краев;

· Оптимально, если в доме не будет порогов;

· Выбирайте подходящую домашнюю обувь для своего подопечного – подошвы не должны быть гладкими, скользкими;

· Если пожилой человек достаточно активен и сам достает с верхних полок книги или другие предметы, приобретите специальную прочную скамейку или невысокую стремянку. Ставить их можно только на твердую и ровную поверхность;

· Все выключатели в квартире должны быть расположены так, чтобы до них было удобно дотянуться рукой от двери. Выключатели торшеров и настольных ламп также должны быть под рукой (а не на конце провода, у пола);

· В некоторых случаях стоит установить прикроватную сетку или решетку в ночное время, особенно если кровать больного довольно узкая.

Составляющие ухода

1. Безопасность больного

2. Гимнастика

3. Досуг

4. Инфекционный контроль

5. Контроль за приемом лекарственных препаратов

6. Массаж

7. Наблюдение за больным

8. Обучение пациентов

9. Общение

10. Питание

11. Процедуры лечебные

12. Процедуры общего ухода

13. Реабилитация

14. Режимы больного

15. Собственная безопасность

При общении с больным и его родственниками необходимо провести медико-социальной диагностику, для того чтобы определить, в какой степени пациент может эти потребности удовлетворять самостоятельно, и какую помощь ему необходимо предоставить, чтобы данные потребности были удовлетворены. В качестве инструментов такой диагностики используются:

· Опрос  пациента и его близких людей;

· Осмотр  пациента;

· Проведение  тестов, позволяющих выявить способность пациента выполнить то или иное действие;

· Проведение  тестов и заполнение специальных форм, в которых отражаются полученные данные.

В разных лечебных учреждениях приняты разные формы выявления нарушения потребностей больных. В качестве примера диагностической шкалы можно привести достаточно популярную во всем мире и у нас в стране шкалу Бартела для определения активности в повседневной жизни. По шкале диагностируются некоторые важные аспекты повседневной жизнедеятельности.

Шкала Бартела

(в сокращенном виде)

Прием пищи

· Не  нуждается в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами;

· Частично  нуждается в помощи, например, при разрезании пищи;

· Полностью  зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью).

2. Персональный туалет

(умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье)

· не нуждается в помощи;

· нуждается в помощи.

Одевание

· не нуждается в посторонней помощи;

· ч ся в посторонней помощи.