Агония (греч. agonia - борьба).

Кратковременно активизиру­ются механизмы поддержания процессов жизнедеятельности. Вна­чале за счет растормаживания подкорковых центров отмечается некоторое повышение артериального давления, увеличение час­тоты сердечных сокращений, иногда даже восстанавливается со­знание. Вслед за этим кажущимся улучшением состояния:

ü резко падает артериальное давление (до 10 - 20 мм рт. ст.);

ü сердечные сокращения урежаются (до 20 - 40 в минуту);

ü дыхание становит­ся неравномерным, поверхностным, с редкими, короткими и глу­бокими дыхательными движениями и, наконец, совсем прекра­щается;

ü сознание угасает;

ü происходит непроизвольное мочеиспус­кание и дефекация;

ü зрачки расширяются, исчезает роговичный рефлекс;

ü наблюдаются общие тонические судороги;

ü температура тела снижается на 1 - 2 ⁰С.

Продолжительность агонального пери­ода у пациентов, умирающих от хронических заболеваний, может быть несколько часов, после чего развивается клиническая смерть.

Клиническая смерть

Продолжительность ее  5 - 6 мин. Это обратимый этап умирания, при котором исчезают внешние про­явления жизнедеятельности организма (дыхание, сердечные со­кращения), однако не происходит еще необратимых изменений в органах и тканях.

В этот короткий период еще возможно восста­новление жизненно важных функций с помощью реанимацион­ных мероприятий.

Признаки клинической смерти:

• отсутствие пульса на сонной артерии,

• артериальное давление равно нулю,

• отсутствие дыха­ния,

• нет реакции зрачков на свет (зрачки не суживаются),

• отсут­ствие сознания.

Вслед за периодом клинической смерти развиваются необра­тимые изменения, характерные для биологической смерти, при которой восстановления функций различных органов достичь не удается.

Признаки биологической смерти:

• помутнение роговицы,

• раз­мягчение глазного яблока,

• снижение температуры тела до тем­пературы окружающей среды,

• трупные пятна,

• трупное окочене­ние.

Правила обращения с телом умершего

Факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее насту­пления.

Подготовку тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение проводит медсестра.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки

2. Снимите с тела одежду и уложите его на спину без подушки с разогнутыми конечностями.

3. Опустите веки.

4. Подвяжите нижнюю челюсть.

5. Если есть, снимите с умершего ценности в отделении в при­сутствии лечащего или дежурного врача, о чем составьте акт вме­сте с врачом и сделайте запись в истории болезни. Передайте ценности на хранение старшей медсестре, которая вернет их родствен­никам умершего человека под расписку.

6.Если стояли, удалите катетеры, зонды, снимите капельницу и т.д.

7.На бедре умершего человека напишите фамилию, имя, отчество и но­мер истории болезни.

8.Накройте тело простыней и оставьте в таком положении в течение 2-х часов (до появления явных признаков биологической смерти).

9.Снимите перчатки, вымойте руки.

10.Оформите сопроводительный лист, где укажите фамилию, имя, отчество, номер истории болезни, диагноз, дату и время смерти.

11.Сообщите родственникам о смерти пациента.

12.Спустя два часа доставьте тело в патологоанатомическое отде­ление.

13.Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло)
сдайте в дез.камеру. Кровать, стены, пол, тумбочку обработайте дез.растворами и прокварцуйте отсек, в котором находилось тело, не менее одного часа.

Эвтаназия

Буквально термин «эвтаназия»  переводится «благоумирание», но сам термин стал означать не столько "благую" смерть саму по себе, сколько ее причинение.

«Эвтаназию» можно определить как умерщвление другого человека для предполагаемого  блага   умерщвляемого  при его согласии (добровольная эвтаназия) или без согласия, или даже против воли человека (недобровольная или принудительная  эвтаназия).

Под «умерщвлением»  понимают действие или допущение действия, выбранное с целью лишения человека жизни, т.е., независимо от того, прямое ли воздействие или косвенное.

 Различают пассивную  и  активную эвтаназию.

Пассивная эвтаназия (или как ее еще называют «метод отложенного шприца») выражается в том, что прекращается оказание направленной на продление жизни медицинской помощи, что ускоряет наступление естественной смерти - что на практике достаточно часто встречается и у нас в стране.

Чаще всего, когда говорят об эвтаназии, то имеют в виду активную эвтаназию.

Под активной эвтаназией (или как ее еще называют «метод наполненного шприца») понимают введение умирающему человеку каких-либо лекарственных или иных средств либо другие действия, влекущие за собой быстрое и безболезненное наступление смерти.

Активнаяэвтаназия может выражаться в следующих формах:

• «Убийство из милосердия» - происходит в тех случаях, когда врач, видя мучительные страдания безнадежно больного человека и будучи не в силах их устранить, например, вводит ему сверх дозу обезболивающего препарата, в результате чего наступает желанный смертельный исход.

• « Самоубийство, ассистируемое врачом» - происходит, когда врач только помогает неизлечимо больному человеку покончить с жизнью.

• «Собственно активная эвтаназия» - может происходить и без помощи врача. Пациент сам включает устройство, которое  приводит его к быстрой и безболезненной смерти, как бы сам накладывает сам на себя руки.