Роль сестринского персонала в снижении внутрибольничных инфекций

 

В профилактике ВБИ в ЛПУ медперсоналу достаются главная роль - роль организатора, ответственного исполнителя, а также контрольная функция. Ежедневное и тщательное соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей составляет основу профилактики ВБИ.

Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для решения по целому ряду причин - организационных, эпидемиологических, научно-методических. Эффективность борьбы с ВБИ определяется тем, соответствует ли конструктивное решение здания ЛПУ последним научным достижениям, а также современным оснащением стационара и строжайшим выполнением требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской помощи. В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:

· сведение к минимуму возможного заноса инфекции;

· исключение внутригоспитальных заражений;

· исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

Говоря о важности профилактики ВБИ, следует отметить, что проблема эта безусловно комплексная и многогранная. Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Задачи медсестры в контроле ВБИ:

1. Федеральная «Концепция профилактики ВБИ» и роль медсестры в реализации некоторых направлений Концепции.

2. Новые нормативные документы, регламентирующие организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий дезинфекционного вида:

- Санитарные Правила СП 3.5.675-97 «Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью»;

- Санитарные Правила СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; - Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения № МУ-2 87-113 от 30.12.98; 3. Группы дезинфицирующих средств, применяемых в Л11У, их характеристика и специфические свойства.

4. Задачи в выборе и правильном использований препаратов для дезинфекции и стерилизации.

5. Контроль качества дезинфицирующих средств, предстерилизационной очистки, стерилизации.

Проблема санитарной обработки помещений ЛПУ только на первый взгляд кажется простой. При более глубоком рассмотрении выявляется ряд вопросов организационного, научного и экономического характера, решение которых позволит улучшить санитарное состояние помещений ЛПУ и снизить заболеваемость ВБИ. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам. [8]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В основе профилактики внутрибольничных инфекций лежит выполнение ряда диагностических, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, регламентированных для лечебно-профилактических учреждений. Предусматривается наличие фильтра и отдельный прием лихорадящих детей и взрослых в ЛПУ и ФАПах; обследование медперсонала на наличие носителя возбудителя. И если таковой имеется, он отстраняется от работы до полного выздоровления; санирование больных стертыми формами инфекций и бессимптомных носителей возбудителей: проведение текущей и заключительной дезинфекции (в кабинетах инфекционных заболеваний, операционных блоках, перевязочных, центральных стерилизационных отделениях, физиотерапевтических отделениях) с использованием дезинфицирующих средств, бактерицидных ламп и т.д..; соблюдение методов асептики и антисептики, использование одноразовых инструментов и систем; тщательная обработка рук персонала, правильная организация операций и перевязок.

Больной с неясной инфекционной болезнью или возможным сочетанием инфекций должен находиться в боксе или в отдельной палате до уточнения диагноза. За лицами, общавшимися с больными устанавливают клиническое наблюдение, проводят лабораторные исследования, необходимые для установления диагноза. Госпитализация больных в отделение, где выявлена ВБИ, полностью прекращается на инкубационный период. Прием новых больных разрешается после заключительной дезинфекции. Борьба с ВБИ, требующая значительных финансовых затрат, может быть успешной при условии комплексного подхода к решению проблемы с использованием организационных и фармацевтических методов.

 В соответствии с Приказом Минздрава РФ № 220 от 17 сентября 1993 г. в лечебно-профилактических учреждениях страны в штатные расписания вводится должность эпидемиолога или его помощников, что дает реальную возможность оптимизации системных мер профилактики ВБИ. Создано Общество контроля больничных инфекций, которое взаимодействует со всеми ступенями здравоохранения - районными, городскими, областными, республиканскими больницами, специализированными медицинскими центрами. Одна из его основных задач - привнесение международных норм и правил в отечественную медицину.

Какие меры необходимо предпринять для ограничения распространения ВБИ? Это прежде всего понимание серьезности проблемы руководящими органами здравоохранения и продолжение финансовой поддержки ряда мер. Одним из методов снижения внутрибольничного инфицирования является использование пластикового контейнера для внутривенных растворов, который обладает рядом существенных преимуществ перед стеклянными емкостями для растворов. Наиболее значимыми из них является то, что пластиковый контейнер нельзя разбить, меньшими являются затраты на транспортировку и утилизацию. Другим преимуществом является невозможность попадания воздуха в гибкий спадающийся при вытекании жидкости контейнер, как это происходит при использовании стеклянных или пластиковых флаконов. Исключение возможности попадания воздуха внутрь системы делает невозможным инфицирование пациента при внутривенной инфузии. Закрытые стерильные спадающиеся системы для внутривенных растворов, которые включают также мини-контейнеры для дополнительного проведения лекарственной терапии.

Основным в комплексе мер, направленных на снижение внутрибольничного инфицирования, является широкомасштабное использование достижений химико-фармацевтической промышленности, производимых дезинфекционных, антисептических и бактериальных средств, обеспечивающих эффект вне зависимости от вида возбудителя. Колоссальное значение имеет грамотное, целенаправленное использование антибиотиков с учетом устойчивости к ним микроорганизмов, которые являются основными возбудителями внутрибольничных инфекций.

 

 

Глоссарий

1. Абсцесс (лат. abscessus - нарыв) – это гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

2. Бактериурия - это наличие микроорганизмов (бактерий) в моче, которые выявляются при микроскопическом исследовании урины, по поводу воспалительного заболевания мочевыводящих путей.

3. Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная инфекции) - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его госпитализации в больницу или обращения за лечебной помощью, а так же инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении , не зависимо от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.

4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли.

5. Конъюнктивит — это полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру.

6. Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) - это специализированные медицинские учреждения, в которых людям с теми или иными заболеваниями оказывается полный спектр медицинских услуг: диагностика, лечение , реабилитация после перенесённых болезней

7. Олигурия - уменьшение количества выделенной мочи по сравнению с нормой (до 1,5 литра в сутки)

8. О стеомиелит – инфекционное воспалительное заболевание, при котором страдает не только кость и костный мозг, но и весь организм в целом.

9. Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

10. Полиморфизм (греч, polymorphos многообразный) — термин, обозначающий проявление индивидуальной, прерывистой изменчивости живых организмов.

11. Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией.

12. Сестринский процесс– это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

13 Синусит – это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Часто во время заболевания поражается верхнечелюстная пазуха, однако встречаются случаи, когда процесс переходит на решетчатую, лобную или клиновидную зоны.

14. Сосудистый коллапс - это разновидность острой сердечной недостаточности, при котором происходит резкое снижение сосудистого тонуса, которое в свою очередь вызывает резкое снижение артериального и венозного давления и потерю сознания

15. Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. В.Г. Акимкин. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. -- 2015. - 56с.

2. И.Л. Богданов Внутрибольничные инфекции и их профилактика – Киев: Киев,2014.-210с.
3. Контроль внутрибольничных инфекций: приложение к журналу «Медицинская сестра»/Под ред. Н.И. Брико. -М.: Русский врач, 2017. - 96 с.

4. Внутрибольничная инфекция. Учебно-методическое пособие./ под ред. М.Ю.Бурцева-Иркутск,2013.-290с.
5. Л.В. Громашевский Общая эпидемиология - М.: Медицина, 2016. - 290 с.
6. А.Р. Рейзис. Госпитальные инфекции в современной медицине – СПб: 2015.141с.
7. Т.В. Рыжонина. Профилактика внутрибольничной инфекции // Медицинская сестра. - 2016. - № 7. - 142 с.

8. Н.А. Семина. Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней.–М.:Медицина,2014.-136.
9. Д. Шерертц, Э. Хэмптон, Л. Ристуцина Внутрибольничная инфекция /под ред. Р.П. Венцела. – М.: Медицина, 2017. - 169 с.

10. Лекционный материал для студентов. (электронный ресурс) Режим доступа: http//twirpx.com

11. https://studfiles.net/preview/2792870/

 

[1] И.Л. Богданов Внутрибольничные инфекции и их профилактика – Киев: Киев, 2014. - 210 с.

[2] Внутрибольничная инфекция. Учебно-методическое пособие./ под ред. М.Ю.Бурцева - Иркутск, 2013. - 290 с.

3 А.Р. Рейзис. Госпитальные инфекции в современной медицине – СПб: 2015. 141 с.

 

[4] В.Г. Акимкин. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. -- 2015. - 56с.

[5] А.Р. Рейзис. Госпитальные инфекции в современной медицине – СПб: 2015. 141 с.

[6] Л.В. Громашевский Общая эпидемиология - М.: Медицина, 2016. - 290 с.

[7] Т.В. Рыжонина. Профилактика внутрибольничной инфекции // Медицинская сестра. - 2016. - № 7. - 142 с.

[8] Контроль внутрибольничных инфекций: приложение к журналу «Медицинская сестра»/Под ред. Н.И. Брико. -М.: Русский врач, 2017. - 96 с.