Сыворотка       Гемолизат         Моча

Лые

Взрос

3,5 – 5,9

Ммоль/л

3,3 – 5,5

Ммоль/л

0,1 – 0,8

Ммоль/л

Дети      3,3 – 5,6

Ммоль/л

Для диагностики диабета общеприняты следующие пограничные значения:

 

1. при случайном исследовании (т.е. независимого от времени предыдущего приема пищи) глюкоза плазмы >11,1 ммоль/л;

2. глюкоза плазмы натощак >7,0 ммоль/л;

3. уровень глюкозы в плазме через 2 часа после приема глюкозы при проведении теста толерантности к глюкозе >11,1 ммоль/л.

 

Холестерин и фракции холестерина

Холестерин синтезируется в организме повсеместно и является необходимым компонентом клеточных мембран, входит в состав липопротеинов, является предшественником синтеза желчных кислот и стероидных гормонов. Диагностическое значение измерения содержания холестерина состоит в оценке риска ишемической болезни сердца и атерогенеза. Однако большее прогностическое значение имеет определение фракций холестерина. Около 25% общего холестерина сыворотки транспортируется во фракции ЛПВП. ЛПВП осуществляет транспорт холестерина из тканей и других липопротеинов в печень. ЛПНП осуществляют противоположную функцию - транспортируя в ткани синтезированный в печени холестерин. Установлена четкая обратная зависимость между уровнем холестерина ЛПВП и случаями ишемической болезни сердца. Считается, что ЛПВП обладают антиатерогенным действием, поэтому низкий холестерин ЛПВП – показатель высокого фактора риска ИБС и атеросклероза, вне зависимости от концентрации общего холестерина. Высокое содержание холестерина ЛПНП обладает атерогенным действием и указывает на высокий риск сердечно- сосудистых заболеваний.

 

Референсные значения:

Холестерин

Нормальные значения     < 5,2 ммоль/л

Пограничные                     5,2   –   6,2 ммоль/л

Высокие                              > 6,2 ммоль/л

α -Холестерин

Высокий риск                    < 1,03 ммоль/л

«Отрицательный» риск

> 1,55 ммоль/л

β-Холестерин

Оптимальный                    < 2,6 ммоль/л

Нормальный                      2,6   –   3,3 ммоль/л

Пограничный                    3,4   –   4,1 ммоль/л

Высокий                              4,1   –   4,9

Ммоль/л

Очень высокий                  > 4,9 ммоль/л

Триглицериды

Триглицериды (триацилглицерины, ТАГ) – эфиры глицерина и длинноцепочечных жирных кислот, в плазме крови транспортируются в виде липопротеинов. ТАГ являются для органов и тканей источником жирных кислот, которые обеспечивают организм макроэргическими соединениями в процессе β-окисления. Уровень ТАГ в крови может изменяться в течение суток в значительных пределах. Гипертриглицеридемия может быть физиологическая или патологическая. Физиологическая гипертриглицеридемия возникает после приема пищи и может продолжаться 12-24 ч, в зависимости от характера и количества принятой пищи. Во 2-3 триместре беременности также возникает физиологическая гипертриглицеридемия. Патологическая гипертриглицеридемия патогенетически может быть разделена на первичную и вторичную. Первичная гипертриглицеридемия может быть обусловлена генетическими нарушениями метаболизма липопротеинов или перееданием. Вторичные гипертриглицеридемии возникают как осложнения основного патологического процесса. В клинической практике исследование ТАГ проводится для классификации врожденных и метаболических нарушений липидного обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца.

 

Повышение             уровня             ТАГ             в             плазме:

Первичные гиперлипидемии:

· семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);

· сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);

· семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);

· синдром хиломикронемии (фенотип I);

· дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы.

 

Вторичные гиперлипидемии:

· ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз;

· гипертоническая болезнь;

· ожирение;

· вирусные гепатиты и цирроз печени (алкогольный, билиарный), обтурация желчевыводящих путей;

· сахарный диабет;

· гипотиреоз;

· нефротический синдром;м

· панкреатит острый и хронический;

· прием пероральных противозачаточных препаратов, бета блокаторов, тиазидовых диуретиков;

· беременность;

· гликогенозы;

· талассемия.

 

Снижение уровня триглицеридов:

· гиполипопротеинемия;

· гипертиреоз;

· гиперпаратиреоз;

· недостаточность питания;

· синдром мальабсорбции;

· лимфангиэктазия кишечника;

· хронические обструктивные заболевания легких;

· прием холестирамина, гепарина, витамина С, прогестинов.

 

Референсные значения:

Нормальные значения

Пограничные значения

<          1,7

Ммоль/л

1,7 – 2,25

Ммоль/л

Высокие                   2,26 – 5,64 ммоль/л

Очень высокие       >        5,65

Ммоль/л

Железо, ЛЖСС, ОЖСС

Железо принимает участие в различных жизненно важных процессах в организме, от клеточных окислительных механизмов до транспорта и поставки кислорода клеткам. Железо входит в состав переносящих кислород хромопротеинов, таких как миоглобин и гемоглобин, а также различных ферментов. Остальное железо в организме входит в состав флавопротеинов, комплексов железо-ферритин и железо трансферрин. Определяемая концентрация железа в сыворотке – это преимущественно Fe (III), связанное с трансферрином сыворотки, за исключением железа, входящего в состав гемоглобина. Всасывание железа регулируется клетками кишечника: оно возрастает при дефиците железа и неэффективном эритропоэзе и блокируется при избытке железа в организме. Транспорт железа от кишечной стенки до предшественников эритроцитов и клеток-депо (макрофагов) осуществляется плазменным белком - трансферрином. В организме железо не встречается в виде свободных катионов, только в связи с белками. Концентрация железа в сыворотке зависит от резорбции в желудочно-кишечном тракте, накоплений в кишечнике, селезенке и костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потери организмом. Уровень железа в сыворотке изменяется в течение суток (наиболее высок он утром), зависит от пола и возраста. У новорожденных в течение нескольких часов после родов отмечается падение уровня железа. Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех и у других с возрастом показатель железа падает. Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание - в лютеиновую фазу, самое низкое - после менструации). Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение этого показателя. При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй половине беременности (повышение потребности в железе в этот период связано с формированием депо железа у плода). Несмотря на нестабильность уровня Fe в сыворотке, исследование этого параметра важно для скрининга, дифференциальной диагностики железодефицитных и других анемий, а также оценки эффективности лечения больных железодефицитными анемиями. Выраженный дефицит железа сопровождается снижением уровня гемоглобина и цветного показателя. Так как обычно только одна треть железосвязывающих участков трансферрина занимает Fe (III), трансферрин в сыворотке имеет значительную резервную железосвязывающую способность. Она называется ненасыщенной или латентной железосвязывающей способностью сыворотки (ЛЖСС). Измерение ЛЖСС вместе с измерением концентрации железа можно использовать для определения общей железосвязывающей способности сыворотки. Концентрация железа в

сыворотке повышается при гемохроматозе, остром отравлении железом после приема его внутрь. ОЖСС снижается при хронических инфекциях, злокачественных новообразованиях, при отравлении железом, заболеваниях почек, нефрозе, квашиоркоре и талассемии. Повышение ОЖСС наблюдается при железодефицитной анемии, на поздних сроках беременности, при оральной контрацепции.

 

Повышение уровня железа (гиперферремия):

· повышенное поступление в организм: гемохроматоз, избыточное парентеральное введение препаратов железа, повторные гемотрансфузии, острое отравление препаратами железа у детей;

· анемии: гемолитические анемии, гипо- и апластические анемии, витамин В12- (и В6-) - и фолиеводефицитные гиперхромные анемии, талассемия;

· нефрит;

· заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит) - вследствие недостаточного использования железа в синтезе гема;

· острая лейкемия;

· свинцовая интоксикация;

· применение таких лекарственных средств, как хлорамфеникол (левомицетин), эстрогены, оральные контрацептивы, метотрексат, цисплатин.

 

Понижение уровня железа (гипоферремия):

· железодефицитная анемия;

· острые и хронические инфекционные заболевания, сепсис, коллагенозы;

· опухоли (в т.ч. острый и хронический лейкозы, миелома);

· повышенные потери железа организмом (острые и хронические кровопотери);

· недостаточное поступление железа в организм (молочно-растительная диета, синдром мальабсорбции, заболевания желудка и кишечника);

· повышенное потребление железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки);

· ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12);

· гипотиреоз;

· нефротический синдром;

· хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);

· прием аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов.

 

Референсные значения:

Сыворотка

Мужчины                             12,5 – 32,2 мкмоль/л

Женщины                             10,7 – 32,2 мкмоль/л