Позвоночный столб в целом

Позвоночный столб состоит из позвонков и соединений между ними. Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Основная функция позвоночника это опора для тела, в нем располагается спинной мозг, он удерживает голову и формирует стенки грудной и брюшной полостей, участвует в формировании таза. Для выполнения всех этих функций позвоночник имеет не строго вертикальное расположение, а имеет изгибы. Изгибы,обращенные выпуклостью вперед называются лордозами, а выпуклостью назад – кифозами. Лордозы и кифозы являются постоянными физиологическими образованиями.

У новорожденного нет каких-либо изгибов. Они формируются в постнатальном периоде. На третьем месяце ребенок начинает поднимать голову, в связи с чем появляется шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть, образуется грудной кифоз. При переходе в вертикальное положение возникает поясничный лордоз. Формирование всех изгибов завершается до 18 лет.Боковые изгибы позвоночника во фронтальной плоскости - сколиоз, имеющих характер патологических искривлений, связанных с долгим  неправильным положением туловища, а также асимметрией развития мышц спины. В старческом возрасте позвоночный столб полностью теряет свои физиологические изгибы вследствие уменьшения толщины межпозвоночных дисков. Вследствие потери эластичности образуется большой грудной изгиб, который называется старческим горбом.

Движения позвоночного столба обеспечивается за счет большого количества соединений и связочного аппарата. Возможны следующие движения: наклоны вперед и назад (сгибание и разгибание), наклоны в стороны(отведение), скручивание, круговое и пружинящее движение.

Соединение позвоночного столба с ребрами выполняется за счет двух суставов: реберно-поперечного сустава и сустава головки ребра.

Реберно-поперечный сустав (art.costotransversaria)

· Cустав является цилиндрическим , одноосный, простой, комбинированный с суставом головки ребра и с грудинно-реберными суставами.

· Движения вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра, поднимание и опускание ребра.

· Суставные поверхности: реберная ямка поперечного отростка foveacostalisprocessustransversi и бугорок ребраtuberculumcostae .

· Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей

· Фиксирующий аппарат:

-верхняя реберно-поперечная связка, lig . costotransversariumsuperior, берет начало от нижней поверхности поперечного отростка и прикрепляется к гребню шейки нижележащего ребра;

- латеральная реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium laterale, натягивается между основаниями поперечного и остистого отростков и задней поверхностью шейки нижележащего ребра;

-реберно-поперечная связка,lig . costotransversarium , залегает между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка, заполняя реберно-поперечное отверстие;

-пояснично-реберная связка, lig . lumbocostale , натянута между реберными отростками LI-LII и нижним краемXII ребра.

· Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores→ pars thoracica aortae descendens

· Венозныйотток: vv.intercostales→ v.azygos( справа ) et v.hemiazygos( слева )→ v.cava superior

· Иннервация :nervi intercostales

Сустав головки ребра (art.capitiscostae)

· Сустав седловидный(2-10 ребро), шаровидный(1,11,12 ребро), одноосный, простой, комбинированный с реберно-поперечным суставом своей стороны.

· Движения вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра: поднимание и опускание ребер.

· Суставные поверхности: образован верхней и нижней ямкамиfoveacostalessuperioretinferior и головкой ребраcaputcostae . Головки 1,11,12 ребер соединяются с полными реберными ямками соответствующего позвонка.

· Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей

· Связки сустава: основные: радиальная связка головки ребраlig. capitiscostae radiatum – простирается веерообразно от вентральной поверхности головки ребра до тел двух соседних позвонков.

Внутрисуставная связка головки ребра lig . capitiscostaeintraarticulare(у 2-10 суставов), натягивается между гребнем головки ребра к межпозвоночному диску.

· Кровоснабжениеaa.intercostales posteriores→ pars thoracica aortae descendens

· Венозныйоттокvv.intercostales→ v.azygos( справа ) et v.hemiazygos( слева )→ v.cava superior

· Иннервация nervi intercostales