Соединения костей нижней конечности

Присоединений костей нижней конечности выделяют соединения костей пояса нижней конечности, соединения пояса нижней конечности с позвоночным столбом, соединений костей пояса нижней конечности с позвоночным столбом и соединения костей свободной нижней конечности.

Соединения костей пояса нижней конечности между собой

Лобковый симфиз, symphysis pubica

· Симфиз или полусустав

· Образован симфизиальными поверхностями faciessymphysiales лобковых костей

· Между ними располагается межлобковый дискс щелевидной полостью внутри. У женщин диск короче, толще и имеет более большую полость в отличии от мужчин.

· Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей

· Связочный аппарат представлен двумя связками: верхняя лобковая связка, lig . pubicumsuperius, которая натягивается между лобковыми бугорками двух костей на верхнем крае симфизе и дугообразная связка лобка, lig . arcuatumpubis , она располагается на нижнем крае симфиза и переходит с одной лобковой кости на другую.

К собственным связкам таза относят запирательную мембрануmembranaobturatoria, которая состоит из соединительной ткани и прикрепляется по краю запирательного отверстия, тем самым заполняя его почти на всем протяжении. Запирательное отверстие вместе с запирательной бороздой ограничивают запирательный канал, в котором проходят одноименные сосуды и нервы.

Соединение пояса нижней конечности с позвоночным столбом.

Крестцово-подвздошный сустав, art. sacroiliaca

· Сустав является простой, плоским, многоосным, не комплексный, комбинированный с суставом противоположной стороны.

· Движения в данном суставе ограничены, возможно небольшое скольжение.

· Суставные поверхности: ушковидные поверхности крестца и подвздошной кости, facies auricularis ossis sacri,facies auricularis ossis ilii.

· Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей.

· Связочный аппарат: передняя крестцово-подвздошная связкаlig. sacroiliacaanterior , которая прикрепляется по краю суставных поверхностей спереди; задняя крестцово-подвздошная связкаlig. sacroiliacaposteriora располагается по краю суставных поверхностей сзади; межкостные крестцово-подвздошная связкаlig . sacroiliacainterossea натягивается между ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости; пояснично-подвздошная связка lig . iliolumbale, спускается от поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к заднее-верхней части гребня подвздошной кости. Крестцово-бугорная связка, lig . Sacrotuberale , соединяющаяседалищные бугры с латеральными краями крестца и копчика.

 крестцово- остистая связка,lig . sacrospinale , находится между седалищной остью и латеральными краями крестца и копчика.

· Кровоснабжениеarteriaelumbales 3-4 изpars abdominalis aortae descendens , arteriaeiliolumbalisetsacralislateralis (из arteriailiacainterna ), a . circumflexa ilium profunda из a . iliaca externa

· Венозныйотток: venae lumbales, vena iliaca interna.

· Иннервация:rami articulares plexus lumbalis et plexus sacralis.

Таз в целом

В практике врача большое значение имеет такие понятия большой и малый таз pelvismajoretminor. Между ними проходит пограничная линияlineaterminalis, которая проходит по таким анатомическим образованиям как : от promontoriumчерез lineaarcuataпо pectenossispubisк tuberculumpubicumи далее по верхнему краюsymphysispubica.

 Таз также имеет половые различия:

· Угол наклона таза ,inclinatiopelvis , у женщин составляют 55-60⁰ , а у мужчин 50-55⁰.

· У женщин крылья подвздошных костей развернуты в стороны.

· Таз у женщин шире и ниже.

· У женщин мыс выступает в полость таза , поэтому вход имеет форму овала, у мужчин форму «карточного сердца»

· Симфиз женского тза шире и короче

· Крестец у женщин шире и короче

· Седалищные бугры у женщин больше развернуты в сторону

· Подлобковый угол у женщин 90-100⁰ и у мужчин 70-75⁰.

· Полость малого таза у женщин больше по объему.

Срединные размеры таза называются конъюгатами. Во время родов головка плода описывает кривую, проходящую через середину всех конъюгат. Эта линия называется проводной осью таза.

 Межостистое расстояниеdistantiainterspinosaмежду передними верхними остями подвздошных костей – 25-27 см.

Межгребневоерасстояние distantiaintercristalis между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей 27-29 см.

Межвертельное расстояниеdistantiaintertrochantericaмежду наиболее удаленными точками больших вертелов бедренных костей – 31-32 см.

Наружная конъюгатаconjugataexterna между наружной поверхностью лобкового симфиза и остистым отростком 5 поясничного позвонка 20-21 см.

Анатомическая конъюгатаconjugataanatomica между мысом и верхним краем лобкового симфиза -11,5 см.

Истинная конюгатаconjugatavera( гинекологическая конъюгатаconjugategynecologica) между мысом и лобковым возвышением- 10,5 -11 см.

Диагональная конъюгатаconjugatadiagonalis – между мысрм и нижним краем лобкового симфиза -13 см.

Поперечный размер входа в малый таз между наиболее удаленными точками пограничной линии- 13,5 см

Конъюгата выхода между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза – 9-11 см.

Поперечный размер выхода – между внутренними поверхностями седалищных бугров – 11 см.