Особенности организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий детям пострадавшим в чрезвычайных ситуациях

Экстренная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе предусматривает проведение ряда лечебно-профилактических мероприятий.

В период отсутствия сил территориальной Службы медицины катастроф (фаза изоляции) непораженное взрослое население, спасатели обеспечивают комплекс простейших медицинских мероприятий, с использованием подручных и (или) табельных медицинских средств (первая помощь).

При организации первой помощи необходимо учитывать, что у детей исключается элемент самопомощи, поэтому особое внимание оказывающих первую помощь должно быть обращено на своевременность высвобождения поражённых детей из-под обломков, разрушенных убежищ (укрытий), тушение горящей одежды и устранение других поражающих факторов, продолжающих воздействовать на них. При одинаковой степени тяжести поражения дети имеют преимущество перед взрослыми при получении медицинской помощи как в очагах поражения, так и за его пределами.

В местах погрузки поражённых на транспорт, где сосредоточиваются пострадавшие, используются все возможности для укрытия детей от неблагоприятных климатических и погодных условий, организуется уход и оказание им медицинской помощи, проводится медицинская сортировка. Оказание медицинской помощи детям проводится с учётом анатомо-физиологических особенностей организма.

Своевременное оказание первой помощи пострадавшим детям может быть достигнуто быстрым вводом в очаг катастрофы бригад скорой медицинской помощи, специальных спасательных формирований и силами непострадавшего взрослого населения, находящегося в очаге.

С прибытием в очаг катастрофы врачебно-сестринских бригад скорой медицинской помощи и развертывании медицинскими отрядами медицинских пунктов с соответствующими подразделениями медицинская помощь пораженным детям расширяется до объема первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи.

Эвакуацию детей с первого этапа медицинской эвакуации в профильные медицинские организации (отделения) необходимо осуществлять санитарным транспортом в первую очередь и в сопровождении медицинских работников после устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни, стабилизации показателей гемодинамики, профилактики раневой инфекции.

Для обеспечения преемственности проводимых лечебно - профилактических мероприятий на первом этапе медицинской эвакуации на пораженных детей, которым оказана экстренная помощь, заполняется соответствующая медицинская документация (первичная медицинская карточка, история болезни или аналогичный документ), направляемая вместе с пострадавшими на второй этап медицинской эвакуации.

В профильных (для пораженных детей) медицинских организациях (отделениях), расположенных или развернутых за пределами очагов катастроф (второй этап медицинской эвакуации) обеспечивается оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи до окончательного исхода (выздоровления).

При необходимости, в этот период планируется расширение коечной сети за счёт выписки части детей из стационаров на амбулаторно-поликлиническое лечение (возможности в этом детских больниц составляют около 30-35% их коечной мощности), и дополнительное развёртывание детских коек на площадях, выделенных для этого административно-хозяйственных зданий или перепрофилизации отделений в стационарах для взрослых.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь предусматривают максимальное использование последних достижений медицинской науки в практике лечения пораженных детей. Их выполнением завершается полный объем медицинской помощи, они носят исчерпывающий характер. Ведущая роль в организации и оказании пораженным детям специализированной медицинской помощи при массовых поражениях отводится детским хирургическим бригадам экстренной специализированной медицинской помощи и специализированным медицинским бригадам (детского хирургического профиля) постоянной готовности.

При дефиците на втором этапе медицинской эвакуации детских специалистов узкого профиля, а также медицинского оснащения осуществляется маневр ими за счёт других медицинских организаций.

Часть детей может быть переведена в специализированные НИИ, центры и медицинские организации других городов страны. Медицинская эвакуация этих детей должна проводиться санитарным авиационным транспортом в сопровождении медицинского персонала с обязательным проведением комплекса терапевтических мероприятий (по показаниям) в течение всего её периода.

Условием своевременной диагностики и обоснованного выбора лечебной тактики у пораженных детей является необходимость привлечения врачей различных специальностей (детский хирург, анестезиолог-реаниматолог, педиатр, офтальмолог, невропатолог, рентгенолог, эндоскопист т. д.), что возможно только в условиях многопрофильного детского стационара с соответствующим уровнем материально-технического оснащения. Этим условиям должно отвечать «базовое» многопрофильное педиатрическое учреждение территориальной (региональной) службы медицины катастроф.