Становление и развитие государственной системы экстренной медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях

Институт клинической медицины

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

 

УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф   профессор, д.м.н., чл.-корр. РАН И.М.Чиж   «___ »____________20__ г.

 

 

Тема № __ Защита и оказание медицинской помощи детям при чрезвычайных ситуациях

ЛЕКЦИЯ

для студентов, обучающихся по специальности 

31.05.01 Лечебное дело

           по учебной дисциплине «Медицина чрезвычайных ситуаций»

 

               

 

Обсуждена на заседании кафедры «__ »______________20__ г. Протокол №____

 

 

Москва 2019

 

СОДЕРЖАНИЕ

№ п/п	Учебные вопросы	Время (мин)
	Введение	5
1.	Становление и развитие государственной системы экстренной медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях	10
2.	Война и дети	15
3.	Особенности защиты детей от опасных и вредных факторов при чрезвычайных ситуациях	15
4.	Возрастные анатомо-физиологические особенности, определяющие дифференцированный подход в диагностике и оказании экстренной медицинской помощи детям	20
5.	Особенности организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий детям пострадавшим в чрезвычайных ситуациях	20
	Заключение	5
Всего:		90

Литература

ОСНОВНАЯ

1. Медицина чрезвычайных ситуаций (организационные основы): учебник / И.М. Чиж, С.Н. Русанов, Н.В. Третьяков. [и др.] – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. – 400 с.

2. Сахно И. И., Сахно В. И. Медицина катастроф – организационные вопросы. Москва, 2002 г. – 499 с.

3. Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Учебное пособие для мед.вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 272 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Ковригина М.Д. Война и дети. М: Дом 1995. – 44 с.

2. Катастрофы и дети / Под ред. О.Ф.Исакова. 2-е изд. М.: Полтекс, 1997.- 280 с.

3. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Приложение к журналу Рос. вестн. перинатол. и педиатрии.: М. 1996.- ч.I – С-277-279.

4. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

5. Постановление Правительства РФ от 4 сентября 2003 г. N 547«О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»

 

 

Технические средства обучения

Мультимедийный проектор.

Компьютер (программное обеспечение Microsoft Power Point).

 

Введение

В чрезвычайных ситуациях только мирного времени, санитарные потери среди детей достигают 25%, от общего числа санитарных потерь населения, пострадавшего от воздействия поражающих факторов. Сотрудники формирований МЧС России, медицинский персонал бригад службы медицины катастроф, оказывая медицинскую помощь населению в очаге поражения, обязаны оказывать помощь и детям. Знания анатомо-физиологических особенностей детского организма, особенностей развития патологического процесса в организме ребенка и оказания медицинской помощи детям необходимы участникам аварийно-спасательных и других неотложных работ при ликвидации ЧС.

Защита здоровья и жизни детей в любых чрезвычайных ситуациях ‐ одна из самых гуманных и самых важных задач. Во время чрезвычайных ситуаций дети особенно подвержены травматизму, болезням, опасности потерять родственников и остаться одинокими, беспомощными в большой массе людей и потому нуждаются в особом внимании и заботе.

Актуальность данной проблемы определена провозглашенной в 1990 г. ООН «Всемирной декларацией об обеспечении выживания, защиты и развития детей», в которой подчеркнуто, что дети должны быть в первую очередь защищены от воздействия стихийных бедствий и техногенных катастроф, вызванных деятельностью человека, а также в результате войн различного характера.

Становление и развитие государственной системы экстренной медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях

В соответствии с Постановлением Совета Министров РСФСР от 14 июня 1990 г. № 192 «О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» и Приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 11 июля 1990 г. № 115 «О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» на Московский НИИ педиатрии и детской хирургии были возложены функции головного учреждения в РСФСР по проблеме экстренной медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.

В период 1990-1993 гг. указанное направление работ проводилось в составе специализированных медицинских бригад постоянной готовности Всесоюзного научно-практического центра экстренной медицинской помощи. Последующая научно-практическая и организационно-методическая деятельность специалистов педиатрического профиля осуществлялась во взаимодействии с Всероссийским центром медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» Минздрава России. Сотрудники хирургической клиники Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России и детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского Департамента здравоохранения г. Москвы принимали участие в разработке организационно-штатной структуры и табеля оборудования полевого многопрофильного госпиталя (ПМГ) ВЦМК «Защита», предназначенного, в частности, для оказания специализированной помощи детскому населению в различных чрезвычайных ситуациях. В настоящее время в составе ПМГ функционирует педиатрическое отделение, штатно-кадровая структура которого, представлена детскими анестезиологами-реаниматологами, педиатрами, детскими хирургами.

Приоритетными направлениями совершенствования и развития системы оказания педиатрической помощи в ЧС в настоящее время являются:

- обоснование и разработка эффективных форм организации и оказания этапной медицинской помощи детям в различных чрезвычайных ситуациях;

- прогнозирование течения и исхода острого периода тяжелых механических травм у детей;

- объективизация критериев медицинской сортировки детей с политравмами в условиях массового поступления пострадавших;

- разработка эффективных моделей организации медицинской помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

- организация работы бригад специализированной хирургической помощи детям в условиях стихийных бедствий, техногенных катастроф и локальных вооруженных конфликтов;

- разработка концепции мобильных медицинских госпиталей (комплексов) для оказания специализированной помощи детям в различных чрезвычайных ситуациях.

Безусловно, что к «зоне ответственности» современной службы медицины катастроф относится проблема дорожно-транспортного травматизма. Проводимый мониторинг детского дорожно-транспортного травматизма позволил выявить основные закономерности его эволюции и обосновать системный подход к снижению тяжести медицинских последствий.

Актуальным направлением совершенствования и развития системы оказания педиатрической помощи в ЧС на современном этапе является анализ и обобщение опыта оказания медицинской помощи детскому населению в условиях вооруженных конфликтов, террористических актов, дезорганизации сети территориального здравоохранения, а также медико-санитарного обеспечения детей из состава беженцев (вынужденных переселенцев).

К настоящему времени педиатрами национальной службы медицины катастроф накоплен уникальный опыт реального участия в ликвидации медицинских последствий различных ЧС и медико-санитарного обеспечения детского населения пострадавших регионов, как в нашей стране, так и за рубежом.

Война и дети

Война - самый примитивный и самый жестокий способ решения конфликтных отношений между людьми, имеющими власть и вооружение. При этом в нее втягиваются огромные массы населения и самые большие жертвы отмечаются среди гражданского населения, прежде всего женщин и детей. И если в первой мировой войне пострадало не более 20% населения, то во второй мировой войне - уже до 50%, а в конфликтах, развязанных в последние десятилетия - более 80% мирного населения. При этом учет этих жертв либо не ведется совсем, либо поставлен значительно хуже, чем учет потерь в живой военной силе и технике. Со времен второй мировой войны в мире произошло около 130 вооруженных конфликтов. Около 2 млн. детей погибли на земном шаре в этих конфликтах только за последнее десятилетие, 4- 5 млн. детей стали инвалидами, около 1 млн. - сиротами. Среди беженцев около 12 млн. – дети.

1 сентября 2004 года весь мир потрясло известие о захвате террористами здания школы в Северной Осетии (г. Беслан). В этот день отряд террористов численностью более 30 человек захватили здания средней общеобразовательной школы. Хотя большинство заложников были освобождены в ходе штурма, в результате теракта 334 человека, из них 186 детей, были убиты и свыше 800 ранены.

Санитарные потери при захвате заложников боевиками в г. Беслан представлены в таблице 1.

                                                                                         Таблица 1.

Санитарные потери при захвате заложников боевиками в г. Беслан

Обратилось за оказанием медицинской помощи		Оказана амбулаторная помощь		Госпитали- зировано		Умерло в медицинских организациях
всего	в том числе дети	всего	в том числе дети	всего	в том числе дети	всего	в том числе дети
710	365	163	35	547	330	25	11

 

Как показала статистика, в таких ситуациях, особенно дети переживают тяжелый психический стресс с последующим развитием депрессии, неврозов, психических заболеваний. Они видят гибель родных, раненых, разрушенные дома. Также во время военных действий в Хорватии психопатологические реакции были отмечены более чем у 60% детей. Война несет с собой голод, нищету и инфекции и, как следствие - повышение младенческой и детской смертности.

Эпидемии инфекционных заболеваний - обязательные спутники войны. Это связано не только с ухудшением санитарно-эпидемиологического благополучия в условиях военного времени, но и с нарушением режимов плановой и экстренной вакцинопрофилактики. Благодаря самоотверженной работе медицинских работников очаги инфекций во время Великой Отечественной войны быстро ликвидировались, крупных эпидемий детских инфекций не было. Однако во время вооруженного конфликта в Чеченской республике, где профилактическая вакцинация детей была прекращена еще до его начала, не удалось избежать крупной вспышки полиомиелита. Это заболевание, относимое Всемирной организацией здравоохранения к категории инфекций, которое в ближайшие годы должно быть полностью ликвидировано на земном шаре.

Существует мнение о том, что детям «нравится война», мальчики охотно играют в военные действия, проявляют большой интерес к оружию. Этот интерес активно поддерживается средствами массовой информации, прежде всего телевидением, которое ежедневно демонстрирует убитых и раненых, взрывы, картины разрушения, насилия и т.п. Международное движение «Врачи мира против войны» пока не может противопоставить свою деятельность давлению на детскую психику средств массовой информации. Хотя именно дети в зонах вооруженных конфликтов оказываются наименее защищенными и являются основными жертвами современной войны.