Приказ работодателя о создании комиссии, в которой устанавливаются сроки расследования.

 

трест «уренгойремгаз» ПО «Юмата»

 

П Р И К А 3 № 186

 

28.04.2006 г.                                                                           г. Новый Уренгой

 

«О создании комиссии для расследования несчастного случая»

 

28 апреля 2006 года и 10 часов 00 минут в ходе проведения отделочных работ на новостройке пятиэтажного жилого дома по улице Сибирской 53 от прораба участка Петрова Н.К, по телефону поступила информация о том, что при продвижении построительным лесам к месту работы с высоты третьего яруса рабочий Краснов А.А упал на землю. В 10 часов 15 минут Краснову А.А. была оказана медицинская помощь. В 11 часов 00 минут Краснов А.А. доставлен в приёмное отделение Муниципальной городской многопрофильной больницы г. Новый Уренгой.

В результате падения Краснов А.А. получил тяжёлую травму.

 

Нa основании вышеизложенного

 

ПРИКАЗЫВАЮ:

 

1. Для расследования несчастного случая, происшедшего с Красновым Александром Александровичем, создать комиссию в следующем составе:

Председатель комиссии:

Васин Юрий Васильевич - Государственный инспектор труда в ЯНАО (по согласованию)

Члены комиссии:

Плотников Владимир Иванович - заместитель генерального директора;

Рябов Александр Сергеевич – зам. мэра г. Новый Уренгой (по согласованию);

Данилов Дмитрий Иванович – представитель фонда социального страхования (по согласованию);

Кузнецов Валерий Иванович – представитель территориального объединения профсоюзов (по согласованию);

Телеш Виталий Григорьевич - специалист охраны труда;

Темирханов Расул Альбертович - начальник РСУ-2 треста «Уренгойремгаз», представитель профсоюзной организации.

2. Предоставить пострадавшему или его доверенному лицу право участвовать в расследовании несчастного случая.

3. Расследование по данному факту провести в течение 15 дней.

4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

 

Генеральный директор                       Сидоров И.И

 

3. Протокол опроса пострадавшего, очевидцев несчастного случая, должностного лица:

 

Протокол

опроса пострадавшего при несчастном случае

(очевидца несчастного случая, должностного лица)

 

__Муниципальная городская__                  "29"_апреля_ 2006 г.

многопрофильная больница г.Новый Уренгой

(место составления протокола)

 

                                     Опрос начат в _11_час.15 мин.

                                     Опрос окончен в 11_час. 50 мин.

 

Мною, председателем /членом/ комиссии по расследованию несчастного случая,

образованной приказом генерального директора ПО «Юмата» Сидорова И.И.     (фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование организации)

 от "_28_"_апреля_2006г. N _186_,

__начальником РСУ-2 треста «Уренгойремгаз» Темирхановым Р.А._____

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос)

в помещении __городской больницы г.Новый Уренгой___ произведен опрос

(указать место проведения опроса)

 пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного

 лица организации):

                     (нужное подчеркнуть)

1) фамилия, имя, отчество ___Краснов Александр Александрович___________

2) дата рождения ________________13.01.1971 года________________________

3) место рождения ________________г. Тюмень  ______________________

4) место жительства и (или) регистрации ______г. Новый Уренгой ______

телефон ________________________________________________________________

5) гражданство ________________Россия _____________________________

6) образование ________________среднее профессиональное__________________

7) семейное положение, состав семьи ___женат, дочь 2000 г.р._____________

8) место работы или учебы __трест «Уренгойремгаз»     ______________

9) профессия, должность ______рабочий        _______________________

10) иные данные о личности опрашиваемого ________________________________

                         ___________________________________________

                                                                                                                                    (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

Иные лица, участвовавшие в опросе _______________________________________

(процессуальное положение, фамилии, инициалы лиц, участвовавших в опросе:

_____________________________не участвовали ___________________________

другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное  лицо пострадавшего, адвокат и др.)

Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств ___

__________________________не участвовали_________________________________

(каких именно, кем именно)

По существу несчастного случая, происшедшего "_28_"__апреля__ 2006 г.

__со мной, Красновым А.А.___, могу показать следующее:

(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)

__28 апреля я пришел на работу в 8 часов и занимался штукатурными работами_

(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)

__на втором ярусе здания. В 9 часов 55 минут работы на втором ярусе были

__завершены и я поднялся на третий ярус для продолжения штукатурных работ.

__Когда я проходил по строительным лесам к месту дальнейшей работы, __

__доска, на которую я ступил, внезапно сместилась и я провалился в щель,

которая образовалась между двумя досками. Мое падение видел прораб

  участка Петров Н.К. Он__сразу же вызвал «Скорую помощь» и сообщил

  руководству треста.__________

________________________________Краснов А.А. 28.04.2006г. ______________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе

лиц _____________________________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления __ не поступили ___ Содержание заявлений: ______________

     (поступили, не поступили)

_________________________________________________________________________

_____________________Темирханов Р.А. 29.04.2006г.________________

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)

____________________________________________________________________

(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата)

____________________________________________________________________

 

С настоящим протоколом ознакомлен ______Краснов А.А. 29.04.2006 г. ________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

 

Протокол прочитан вслух _____Темирхановым Р.А. 29.04.2006 г. ____________

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)

 

Замечания к протоколу ______замечания отсутствуют       ___________

(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

 

Протокол составлен ___начальником РСУ-2 Темирхановым Р.А. 29.04.2006г._

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)

 

4. Протокол осмотра места происшествия несчастного случая:

Форма 7

 

 

ПРОТОКОЛ

ОСМОТРА Mеста несчастного случая, происшедшего

"28" апреля 2006 года

____________________с рабочим Красновым А.А.________________

(фамилия, инициалы,профессия (должность) пострадавшего)

Новостройка по ул. Сибирской, 53 _______                                                 "28" апреля__2006 года

              (место составления протокола)

                                                                                                                        Осмотр начат в 15час. 00мин.

                                                                                                                       Осмотр окончен в 15 час. 45 мин.

 

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве, образованной приказом генерального директора ПО «Юмата» Сидорова И.И. от 28.04.2006 г. № 186 «О создании комиссии для расследования несчастного случая»_________________________________

(фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование организации)

Специалистом по ОТ   Телеш В.Г._______________

(должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии, производившего осмотр)

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в здании новостройки пятиэтажного дома по ул. Сибирской, 53 ___"28" апреля___2006 года_________________________

(наименование организации и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы работодателя – физического лица, дата несчастного случая)

с рабочим треста «Уренгойремгаз» Красновым А.А.__________________________________________

(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)

Осмотр проводился в присутствии   Шевчук М.Ф., Беспалько Б.Ф. – работников треста «УРГ»_

                                                                                          (процессуальное положение, фамилии, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре)

                                                             (другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)

В ходе осмотра установлено:

1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра

                        изменились (отсутствие пострадавшего)________________________________________

(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая, краткое изложение существа изменений)

 

2) описание рабочего места (aгрегата, машины, станка, тpaнcпopтнoгo средства и другого оборудования), где произошел несчастный случай Здание новостройки по улице Сибирской 53 2-ой степени огнестойкости, пятиэтажное, размеры в плане 60 метров на 48 метров высотой 18 метров, крыша двухскатная, чердачное помещение высотой 1,9 метра (до конька) разделено по середине на две секции, межчердачное перекрытие одной части выполнено из профнастила, а вторая часть выполнена из асбестоцементных волнистых листов, утеплитель пеноизол в целлофановой упаковке), кровля выполнена из профилированного настила без утеплителя.

(точное указание рабочего места, тип (марка), инвентарный хозяйственный номер агрегата машины, станка, транспортного средства и другого оборудования)

 

3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособления и других предметов, которыми была нанесена травма  Металлические стойки строительных лесов и деревянный настил. Деревянные щиты настила выполнены в одну доску и не скреплены между собой.

                                              (указать конкретно их наличие и состояние)

Строительные леса выполнены с отступлением от требований п.7.4. СНиП 12.03.2001.

 

4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности

                                          отсутствуют_________________________________                                                            

(блокировок, средств сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений (занулений), изоляции проводов и т.д.)

 

5) наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший     

      специальная одежда, каска, подкасник, сапоги, пояс монтажный_________

 (наличие сертифицированной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, их соответствие нормативным требованиям)

 

6) наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние            естественная______

 

7) состояние освещенности и температуры                   освещение естественное.

                                                                                                                        (наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)

 

 

8) место падения пострадавшего: с фасадной стороны здания, с северной стороны________

    - расстояниеот стены до стены составляет 430 см.,_________________________________

- расстояние от земли до третьего яруса лесов составляет 9000 см.

Входе осмотра проводились             фотосъемка, замеры расстояний ___________            

                                                                                     (фотосъемка, видеозапись и т.п.)

С места происшествия изъяты _____________________________________________

                                                                                   (перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)

 

К протоколу осмотра прилагаются __________фотографии_____________________

                                                                                                          (схема места происшествия, фотографии и т. д.)

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц

 Шевчук М.Ф., Беспалько Б.Ф.____________________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления             не поступали _______      Содержание заявлений: ____________

                             (поступили, не поступили)

_______________________________________________________________________________________________________

                     Телеш В.Г. ____________________

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия)

                     Шевчук М.Ф. __________________

(подпись, фамилия, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)

                    Беспалько Б.Ф. _________________

(подпись, фамилия, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)

 

С настоящим протоколом ознакомлены:

                     Шевчук М.Ф. _________28.04.2006 г._________

      (подпись, фамилия, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)  

                    Беспалько Б.Ф. ________28.04.2006 г._________

      (подпись, фамилия, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)

 

Протокол прочитан вслух ____________Телеш В.Г.___28.04.2006 г._________

                                                     (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата)

Замечания к протоколу ________________________________________________________________

                                                           (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

___________________________________________________________________________

 

Протокол составлен ________специалистом оп ОТ  Телеш В.Г. ________________28 апреля 2006г.___

                                               (должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)

 

5. Акт о несчастном случае на производстве (форма H-I):

 

УТВЕРЖДАЮ                                                                                                            ФОРМА Н-1

Генеральный директор                                                                                               Приложение №1 ________ И.И.Сидоров                                                                                    к Постановлению Минтруда и СР РФ

«___» _________ 2006г.                                                                                                                                        от 24.10.2002г. №73                                                                                                       

АКТ № 1/2006