АВС-анализ позволяет получить точную и объективную картину бюджетных расходов на лекарственные средства.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

 

ООО «Комплексный медицинский консалтинг»

 

Государственный контракт от 12.11.2007 г. 192-26-4-2007

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по проведению ABC -, VEN - и частотного анализа потребления отдельными категориями граждан лекарственных средств при помощи информационных систем

 

 

Москва

 2007

 

СПИСОК ИСПОЛНИТЕЛЕЙ

 

 

Руководитель темы   д-р медиц. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии ГОУ ДПО Росздрава	Л.Е. Зиганшина
Исполнители темы   руководитель проекта автоматизации составления потребности, плана закупки и расходования лекарственных средств и медицинских изделий. ГУ МКДЦ МЗ РТ, г. Казань; интерн кафедры факультетской терапии Казанского государтсвенного медицинского университета ГОУ ВПО Росздрава	Р.Р. Ниязов
д-р медиц. наук, профессор кафедры управления в сфере здравоох­ранения  факультета государственного управле­ния МГУ им. М.В. Ломоносова, профессор кафед­ры ревматологии РМАПО	Е.И. Полубенцева
ведущий научный сотрудник ООО «КМК»	К.И. Сайткулов

 

РЕФЕРАТ

Методические рекомендации 32 с., 1 ч., 5 источников, 5 прил.

ABC-анализ, VEN-анализ, фармако-эпидемиологический метод, Дополнительное лекарственное обеспечение, частотный анализ

Объектом исследования является структура расходов бюджетных средств на Дополнительное лекарственное обеспечение.

Цель работы — разработка методологии анализа расходов средств на лекарственные средства в информационно-аналитической системе ФФОМС.

В процессе работы проводился обзор литературы по методологии анализа расходов средств на лекарственное обеспечение, разработка необходимой справочной информации для информационно-аналитической системы ФФОМС.

В результате работы впервые были присвоены категории V, E, N категории всему перечню лекарственных средств, включенных в перечень ДЛО, проведены ABC/VEN-анализы по международным непатентованным и торговым наименованиям для определения структуры расходов на лекарственные средства в рамках всей страны в системе Дополнительного лекарственного обеспечения.

Эффективность определяется высокой информативностью, что в дальнейшем позволит оптимизировать перечень лекарственных средств в системе ДЛО для повышения качества оказываемой лекарственной помощи и одновременного снижения затрат на нее, экономичностью.

 

СОДЕРЖАНИЕ

Список исполнителей	2
Реферат	3
Содержание	4
Определения, обозначения и сокращения	5
Введение	6
Основная часть	7
Заключение	22
Список использованных источников	23
Приложения	24

 

 

ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ABC-анализ — метод оценки структуры расходов, произведенных на лекарственное обеспечение.

ABC/VEN-анализ — методология оценки рациональности использования денежных средств на лекарственное обеспечение.

D — Desirable, желательный.

E — Essential, необходимый.

N — Non-essential, второстепенный, не важный.

V — Vital, важный, жизненно важный.

VEN-анализ — метод оценки структуры расходов, произведенные на лекарственные средства по их важности.

ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения

ДЛО — Дополнительное лекарственное обеспечение

МНН — Международное непатентованное название

ОМС — обязательное медицинское страхование

ТН — Торговое название

ФФОМС — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

 

ВВЕДЕНИЕ

Программа Дополнительного лекарственного обеспечения, вступившая в силу с 2005 г., является важнейшим социально значимым государственным проектом, основная цель которого — снижение заболеваемости и смертности, повышение качества жизни людей и улучшение социального климата в обществе.

Бесперебойное функционирование программы критически важно, поскольку благодаря ней миллионы российских граждан получают доступ к лекарствам для лечения хронических заболеваний, требующих непрерывного использования лекарств.

Для оптимизации финансовых затрат на реализацию программы ДЛО необходимо добиться, чтобы лекарственные средства выписывались врачами строго по показаниям в соответствии с современными представлениями о качестве медицинской помощи (клиническими рекомендациями независимых профессиональных медицинских обществ), а также с учетом федеральных стандартов медицинской помощи. При этом диагноз заболевания, для лечения которого бесплатно выписываются лекарства, должен быть достоверно установлен путем минимального необходимого объема диагностических мероприятий, также регламентируемого медицинскими стандартами и клиническими рекомендациями. Для контроля правильности назначения лекарственных средств в программе ДЛО необходимо разработать и внедрить единую методологию медико-экономической экспертизы качества лекарственной терапии у лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Для ретроспективной оценки расходования ресурсов, выделяемых на лекарственное обеспечение, могут быть использованы следующие методы фармако-экономического анализа: ABC/VEN-анализ и частотный анализ. Эти же разновидности фармако-экономического анализа могут быть использованы для расчета потребности в финансовых средствах.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Описание методов

ABC-анализ (анализ Парето — ВОЗ) — метод оценки структуры расходов, произведенных на лекарственное обеспечение. АВС-анализ позволяет определить наиболее дорогостоящие направления расходов (лекарственные средства). Для проведения ABC-анализа все выписанные лекарственные средства ранжируются в порядке убывания затрат на три группы: «A» — наиболее затратные лекарства, на которые в сумме ушло 80% затрат, «B» — менее затратные, на которые ушло 15% затрат, «C» — наименее затратные (5% затрат). На основании результатов ABC-анализа можно принимать административные и управленческие решения, определять программу целенаправленных вмешательств для улучшения использования лекарственных средств, обновлять ограничительный перечень лекарственных средств (исключать/включать лекарственные средства) разрабатывать программы повышения квалификации с выделением групп, заболеваний и подпрограммы по отдельным заболеваниям и группам лекарственных средств. Лекарственные средства из группы A становятся приоритетными, в отношении которых следует проявлять наибольшие усилия по обучению врачей клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии, а также по внедерению программ оценки использования лекарственных средств и фармако-экономическому контролю. ABC-анализ можно проводить как по международным непатентованным наименованиям (МНН), так и по торговым наименованиям (ТН) лекарственных средств. ABC-анализ в государственных программах лекарственного обеспечения позволит просчитать финансовые последствия добавления или исключения различных лекарственных средств в/из Перечня лекарственных средств (как по международным непатентованным названиям, так и по торговым).

VEN-анализ необходимо проводить совместно с АВС-анализом. VEN-анализ позволяет оценить рациональность (разумность) расходования финансовых средств. Для этого все выписанные пациентам лекарственные средства делят на три категории: V (англ. vital, жизненно-важные), E (англ. essential, необходимые), N (англ. non - essential, неважные). VEN-анализ позволяет оценить, лекарства какой категории преобладают в использовании.

Результаты ABC/VEN-анализа в масштабах страны позволят провести оценку эффективности реализации государственных программ лекарственого обеспечения в целом с позиций клинической фармакологии и принципов рациональной фармакотерапии. Необходимо выявить лекарственные средства, входящие в категорию A (наиболее затратные), при этом не имеющие доказательств эффективности и безопасности (категория N (D) VEN-анализа). Эти сведения позволят сделать научно обоснованные рекомендации по включению или исключению определенных лекарственных средств из Перечней лекарственных средств по МНН и по ТН. Для расшифровки терминов V, E , N и D см. ниже раздел VEN-анализ.

ABC/VEN-анализ — методология оценки рациональности использования денежных средств на лекарственное обеспечение, признанная эффективной в мировой практике лекарствоведения и рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения к повсеместному применению.

Рациональное использование лекарственных средств — одна из наиболее актуальных задач в здравоохранении. В качестве наиболее простого и эффективного метода признается программа по оценке использования лекарственных средств, которая позволяет достаточно просто мониторировать правильность их назначения. Разработанную программу можно использовать для анализа применения отдельных лекарственных средств, а также оценки степени рациональности терапии конкретных заболеваний. В программе по оценке использования лекарственных средств на этапе планирования заложена методика выбора группы средств для анализа. Выбор сводится к определению группы самых дорогостоящих лекарстенных средств или клинически наиболее важных и используемых препаратов в больших количествах. Методология должна выявлять приоритетные группы лекарственных средств, улучшение использования которых может дать наибольший клинический и экономический эффект. Основой такой методологии является ABC/VEN-анализ, применяемый во всем мире с 1981 г.

Проведение ABC/VEN-анализа в других странах обеспечило достаточную степень объективности при анализе расходов государства на лекарственное обеспечение и помогло свести к минимуму затраты и устранить грубые искажения, возникавшие ранее в процессе закупок.

Одним из важных параметров контроля финансовых и трудовых затрат, связанных с закупками лекарственных средств является размер заказа. При установлении объема заказов целью, естественно, должно быть снижение до минимума их числа в год, позволяющее получить наиболее благоприятные цены, и одновременно сокращение запасов лекарственных средств. Это кажущееся противоречие задач может быть устранено посредством АВС-анализа, иначе называемого стоимостным. АВС-анализ распределяет лекарственные средства по трем группам в соответствии с их годовым потреблением. Такое распределение позволяет выделить группу препаратов класса А, как наиболее значимых для включения в программу оценки использования лекарственных средств. Для проведения АВС анализа требуется лишь наиболее свежая информация о стоимости единиц товара и числе ежегодно потребляемых единиц. Выполнение анализа не представляет особой трудности, хотя требует много времени, если проводить его вручную. Анализ позволяет определить относительно небольшое число наименований лекарственных препаратов, на приобретение которых расходуется основная часть средств. Результаты анализа могут быть использованы для снижения затрат и повышения эффективности путем планирования схем закупок, установления графика доставок, поиска наиболее низкой стоимости единицы товара, управления запасами, мониторинга сроков годности.

АВС-анализ — это распределение лекарственных препаратов по трем классам в зависимости от объемов их потребления на протяжении какого-либо определенного периода (стоимость единицы препарата умножают на количество его упаковок).

Класс А — доля лекарственных средств, на которую расходуется основной (80%) объем лекарственного бюджета.

Класс В — средняя группа лекарственных средств, затраты на которые составляют 15% от всех расходов.

Класс С — в совокупности на эту часть лекарственных средств расходуется не более 5% общей суммы расходов, оставшаяся часть ассортимента лекарственных средств с низкой частотой использования.

АВС-анализ позволяет получить точную и объективную картину бюджетных расходов на лекарственные средства.