Больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения

 

Таблица 32 Число больничных учреждений

	1995	2000	2005	2007	20081)
Российская Федерация	12064	10704	9479	6777	6545
Воронежская область	212	199	146	84	80

 

В период 1995-2008 произошло значительное сокращение числа больничных учреждений на 62,2 %. Сегодня в системе здравоохранения Воронежской области работают 185 больничных учреждений на 23826 коек. В области функционируют: 32 центральных районных больниц, 94 участковые больницы, областная клиническая больница №1, областная больница №2, областная детская клиническая больница №1, №2, больница скорой медицинской помощи, 15 диспансеров со стационарами и ряд других специализированных учреждений. В области трудятся 12088 врачей, имеют почетное звание 65 медицинских работников. Несмотря на наличие в области Воронежской государственной медицинской академии и 5-ти средних образовательных медицинских учреждений перед областью стоит проблема, связанная с диспропорцией в обеспеченности медицинскими кадрами городской и сельской местности. О развитии инновационных процессов в здравоохранении свидетельствует большое количество инновационных проектов Воронежской области в сфере здравоохранения - более пятидесяти в 2006 году. В области разработаны, внедрены в производство и практическую медицинскую деятельность новые методы лечения заболеваний, новые медицинские приборы и лекарственные средства[2]. Внедрены телемедицина, геоинформационные технологии, дистанционный кардиомониторинг. Достаточно высок уровень развития в регионе информационных технологий в управлении здравоохранением.

 

Таблица 33 Число больничных учреждений по формам собственности по субъектам Российской Федерации в 2008 г.

	Государственные медицинские учреждения – всего	в том числе		Негосударственные медицинские учреждения	из них частные	Медицинские подразделения негосударственных немедицинских учреждений
		Минздравсоцразвития России	прочих министерств и ведомств
Российская Федерация	6278	6067	211	253	120	8
Воронежская область	76	74	2	4	-	-

 

На настоящее время на территории области осуществляют деятельность 880 частных медицинских учреждений:

по медицинской деятельности – 491 организация (юридические лица – 302, индивидуальные предприниматели – 189);

по фармацевтической деятельности – 389 организаций (юридические лица – 252, индивидуальные предприниматели – 137).

Роль частной медицины в Воронежской области оценить сложно, на традиционные методы лечения ее конкуренция не влияет. В то же время идет наращивание объемных показателей в негосударственной системе здравоохранения. Доля платных посещений из всего количества посещений в 2009 году составляет 7,6%, в 2008 году – 8,0%.

 

Таблица 34 Число больничных коек

	Тысяч коек					На 10000 человек населения
	1995	2000	2005	2007	2008	1995	2000	2005	2007	2008
РФ	1850,5	1671,6	1575,4	1522,1	1398,5	125,8	115,0	111,3	107,2	98,6
ВО	31.9	25.5	25.3	24.4	21.6	128,0	119,7	109,3	106,9	95,1

Следует отметить, что уменьшение количества больничных коек и наращивание мощности АПУ связано с реализацией Постановления администрации области от 9.08.2002г. № 738 "Об оптимизации структуры медицинской помощи населению Воронежской области", которое обозначило приоритетной задачей в организации здравоохранения всемерное развитие активных форм первичной медицинской помощи, приближение ее к населению области.

Важным направлением структурной перестройки отрасли явилось сокращение экономически малоэффективных больниц и приближение численности стационаров и их коечного фонда к расчетным потребностям населения в больничной помощи. Структурная реорганизация больничных учреждений была направлена на оптимизацию сети больниц и приведение их коечного фонда к величине, достаточной для реализации объема стационарных услуг, предусмотренных Программой государственных гарантий.

Другое направление структурной перестройки здравоохранения региона - приоритетное развитие стационарозамещающей медицинской помощи.

При заметном сокращении числа стационаров при больницах (со 116 до 10) и числа пролеченных в них больных (в 32,7 раза) стационары при АПУ не только компенсировали такое снижение, но и обеспечили общий рост пролеченных больных. Так, если в 2001 г. численность пролеченных больных во всех стационарах составила 102 837 человек, то в 2005 г. - 146270 человек.

Стационары при АПУ имеют существенно более высокий КПД: одно место в них обеспечило лечение 30,5 больных. Значение аналогичного показателя в стационарах при больницах - 14,7.

 

Таблица 35 Темпы прироста (убыли) обеспеченности населения коечным фондом

	1995	2000	2005	2007	2008
РФ	-9,6	-5,7	-3,3	-8,1	-9,6
ВО	-20,1	-0,7	-3,5	-11,4	-20,1

 

В Воронеже принято решение о сокращении числа коечных мест в городских стационарах. По мнению руководителя. Реструктуризация коечного фонда городских больниц позволит увеличить расходы на питание и лекарства.

Объем медицинской помощи сокращаемого профиля не изменился. Поэтому будет расширено число мест в дневных стационарах, поскольку большинство больных по вышеуказанным группам заболеваний не нуждаются в круглосуточном пребывании в стационаре. Более того, мировая и российская практика показывает, что основной объем медицинской помощи люди получают именно в поликлиниках и дневных стационарах. За счет высвободившихся помещений будет решен дефицит площадей, а также расширены оставшиеся отделения. Принимаемые меры позволят сократить скученность больных, которая иногда возникает в больницах.

 

Таблица 36 Число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений

	1995	2000	2005	2007	2008
РФ	21071	21254	21783	18301	15625
ВО	347	336	440	218	148

 

Существенная часть зданий больниц, а также поликлиник, входящих в состав больничных учреждений и самостоятельных АПУ требует капитального ремонта (соответственно 23,9% и 24,0%), заметная доля лечебных учреждений лишена стандартного набора коммунальных услуг - водопровода (7,3% и 13,2%), горячего водоснабжения (35,8% и 51,5%), центрального отопления (7,0%, 17,0%), канализации (7,0%, 17,0%). Нередки случаи, когда отсутствует телефонная связь (7,3% и 4,4%).

В характеристике существующей асимметрии обратим внимание на следующее. Город Воронеж аккумулирует 72,5% всей численности врачей региона. Около 70% муниципальных районов области имеет долю в общей численности врачей Воронежской области, не превышающую 1%. Разрыв в обеспеченности врачами на 10 000 человек населения в период 2002-2005 гг. увеличился: в 2002 г. превышение максимального значения показателя (92,5) над минимальным (13,7) составляло 6,8 раза, в 2005 г. - 7,5 раз (соответственно, 98,0 и 13,0). Если не учитывать уровень обеспеченности врачами г. Воронежа, то диапазон значений этого показателя по муниципальным районам области также остается значительным и растет. Так, в 2002 г. превышение максимального значения над минимальным (соответственно 34,9 и 13,7) составляло 2,5 раза, то в 2005 г. - 2,7 раза (соответственно, 34,8 и 13,0).

Об уровне асимметрии свидетельствуют данные о мощности амбулаторно-клинических учреждений. Так, в 2005 г. действующие в области 324 АПУ имели общую мощность 43279 посещений в смену, в том числе, в сельской местности (там проживает около 38% жителей региона) их мощность составила 10227 посещений, т.е. 23,6 от общей мощности [5].

 

Таблица 37 Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 000 человек населения (число посещений в смену)

	1995	2000	2005	2007	2008
Российская Федерация	235,1	243,2	256,9	258,7	257,3
Воронежская область	184,3	193,2	212,7	225,0	216,9

 

В Воронежской области наблюдается ограниченная мощность АПУ. По этому показателю Воронежская область занимает 15 место в ЦФО. Мощность ее врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 83,5% от среднего значения показателя по РФ, 76,5% по ЦФО. Следует заметить, что мощность АПУ Воронежской области является самой низкой в ЦЧР.

Выводы:

Конкретные изменения необходимо осуществить для улучшение ситуации по здравоохранению в Воронежской области:

· Следует повысить престижа труда медицинских работников первичного звена здравоохранения; участковая служба должна бать обновлена молодыми квалифицированными специалистами

· Первичную медицинскую помощь следует сделать более доступной и качественной

· Требуется повысить квалификацию участковых врачей

· Амбулаторно-поликлинические учреждения должны получить необходимое диагностическое оборудование и как следствие этих мер снизятся сроки ожидания диагностических исследований

· Необходимо поставить в регион новые машины скорой помощи, вследствие чего должна повыситься оперативность работы службы скорой помощи

· Следует организовывать дополнительную бесплатную иммунизацию населения

· Так нужно, что бы было организованно массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания

· Требуется удовлетворить острую необходимость в строительстве новых медицинский центров, благодаря которым снизятся сроки ожидания и повысится доступность дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, особенно для жителей удаленных районов

 

Заключение

 

На данный момент статистические данные отражают достаточно неблагополучное состояние здоровья населения России, а преобладание смертности над рождаемостью в большинстве регионов страны свидетельствует о развитии процесса депопуляции. По прогнозу Госкомстата России, за период 1999-2016 гг. численность населения страны может уменьшиться на 11,5 млн. человек.

В результате написания данной курсовой работы были проанализированы различные тенденции, которые описывают состояние медико-демографической ситуации в Воронежской области в последние годы. Положительные моменты заключаются в том, что показатели, смертности, инвалидности и рождаемости немого лучше средних по стране. Ключевые проблемы состоят в повышенном уровне смертности в трудоспособном возрасте, достаточно высоком уровне заболеваемости населения и нехватка государственных медицинских работников. В результате анализа социально-экономического развития области и его сравнения с медико-демографическими показателями были выявлены достаточно четкие зависимости. Они проявились в значительном улучшении демографической ситуации в период с 2000 по 2007 год, который соответствует периоду наиболее активного экономического развития области. По основным проблемам, главным образом, связанным с заболеваемостью населения, были приняты программы, которые имеет целью снижение распространенности таких заболеваний как алкоголизм, злокачественные новообразования и другие.

Исходя из анализа ситуации и демографических тенденций, стратегической целью демографической политики Воронежской области на период до 2020 года определяется создание условий для обеспечения простого воспроизводства населения, стабилизации его демографической структуры и формирования на этой основе необходимых экономике трудовых ресурсов.

Эта цель достигается на основе решения следующих задач:

повышения рождаемости до уровня, обеспечивающего простое воспроизводство населения (2,10−2,15 рожденных детей в среднем на одну супружескую пару, общего коэффициента рождаемости – до 12 чел. на 1000 чел. населения);

снижения смертности − до 15,5 чел. на 1000 чел. населения;

стабилизации показателя среднегодовой естественной убыли населения на величине не более 0,3-0,4 %;

обеспечения механического прироста на-селения до величины, компенсирующей его естественную убыль не менее чем на 50−60 %;

стабилизации численности населения области на этой основе;

обеспечения допустимой для экономики области демографической нагрузки.

Приоритетными направлениями демографической политики на период до 2020 года являются:

1. Повышение рождаемости и укрепление института семьи, сохранение и укрепление репродуктивного здоровья населения.

2. Снижение уровня смертности, в первую очередь среди детей, подростков и лиц трудоспособного возраста, увеличение продолжительности жизни населения.

3. Создание условий для стабилизации демографических процессов в сельской местности.

4. Создание условий для переселения в область граждан репродуктивного возраста из числа соотечественников, проживающих за рубежом, управление трудовой миграцией.

Оценка состояние здравоохранения Воронежской области показала, что такие показатели, как уровень финансирования, обеспеченность населения кадрами, коечным фондом, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений находятся на более низком уровне, чем в среднем по России. Но сохраняются проблемы с оснащенностью учреждений здравоохранения, наличием необходимого медицинского оборудования в местных больницах, однако в области разработаны, внедрены в производство и практическую медицинскую деятельность новые методы лечения заболеваний, новые медицинские приборы и лекарственные средства. Внедрены телемедицина, геоинформационные технологии, дистанционный кардиомониторинг. Достаточно высок уровень развития в регионе информационных технологий в управлении здравоохранением.

Таким образом, основные пути совершенствования ситуации в области здравоохранения для Воронежской области заключаются в повышении ее качества и эффективности за счет переоснащения учреждений здравоохранения; в повышении доступности медицинской помощи всему населению региона и повышения квалификации медицинских специалистов. Одним из важных направлением является развитие и совершенствование системы профилактических мероприятий основных классов заболеваний и улучшения качества методов раннего выявления заболеваний. А также необходимо уделять особое внимание санитарной культуре населения, уровню осведомленности и образованности в области здравоохранения, пропаганде здорового образа жизни.

 

Список используемой литературы

 

1. Воронежский курьер. - 2007. - №89. - С. 2.

2. Главное управления по промышленности, транспорту, связи и инновациям администрации Воронежской обл.

3. Главное управление экономического развития Воронежской области.

4. Российский статистический ежегодник. 2009: Стат.сб./Росстат. - Р76 М., 2009. – 795 с.

5. Программа реформирования региональных финансов Воронежской области на 2007-2008 годы / Утверждена Постановлением Воронежской областной Думы от 22.12.2006 г. №704-IV-ОД.

6. http://voronezhstat.gks.ru

7. http://vvoronezhe.ru

8. http://regnum.ru

9. См.: http://socpol.воронеж.htm; http://socpol.белгород.htm; .: http://socpol.липецк.htm.