Организация помощи детям с онкологической патологией.

Специализированная помощь детям с онкологическими заболеваниями начала организовываться в нашей стране в 60-х годах прошлого века. Главная цель общения с тяжелобольными детьми это:

ü Избавить их от неопределенности;

ü Постараться внушить ребенку чувство уверенности, что всё у него получится и вместе мы справимся в такой сложный период;

ü Создать психологический комфорт;

ü Помочь ребенку и его семье принять решения. [9]

        На медицинскую сестру ложится большая ответственность. Она должна выполнять указания врача и уделять детям особенный уход.

Искусство медицинской сестры заключается в гармоничном сочетании творческого подхода и научной обоснованности процедур, пособий, каких либо словесных воздействий и бесед в процессе ухода за детьми.

Медицинская сестра должна порой защитить больного от негативных мыслей и чувств, которые могут затянуть выздоровление. Такая защита важна для людей любого возраста, но особенно для детей.

     Ребенок, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его, это прежде всего человек, личность, у которого есть определенные особенности. Психологически комфортный климат обладает мощным лечебным действием и об этом надо помнить и медсестрам и родителям пациента.

     Специализированная медицинская помощь - этот вид помощи проводят специалисты: врачи – детские онкологи и соответственно медицинские сестры с онкологическим профилем. Именно такая помощь не может оказываться в любой больнице или поликлинике, так как она требует специальных знаний и навыков в детской онкологии, соответствующего высокотехнологичного оборудования. Она осуществляется в ходе стационарного лечения или в условиях дневных стационаров лечебных учреждений онкологического профиля (больницах, онкологических диспансерах). Внедрение в детскую онкологию достижений диагностики и лечения, накопление опыта позволили значительно улучшить результаты лечения.

Рис. 4. Уход за детьми с онкологической патологией

   Восприятие заболевания ребенком и его комплаентность имеют свои особенности. В силу возраста ребенок не прогнозирует последствий болезни, не может оценить получаемую терапию, прием лекарств контролируют его родные. [4]

   Всё больше детей становятся практически здоровыми, и поэтому больший контингент детей должен находиться под диспансерным наблюдением.

    Дети с выявленной онкологической патологией проходят пожизненное диспансерное наблюдение. Определена следующая частота осмотров врачом – детским онкологом после уже проведенного лечения:

o Первые 3 месяца после лечения – 1 раз в месяц, далее – 1 раз в три месяца;

o В течение второго года после лечения – 1 раз в шесть месяцев;

o В последующем – 1 раз в год.

Реабилитация детей с онкологическими заболеваниями должна проводиться на всех этапах оказания им специализированной помощи, начиная с момента установления диагноза и далее в процессе специального лечения и диспансерного наблюдения (хотя бы до 18 лет). Реабилитация основывается на нескольких принципах:

o комплексность

o  этапность

o непрерывность

o преемственность

o индивидуализированность.

 Принципиальным является и то, что в качестве объекта реабилитационного воздействия выступают, кроме ребенка, его микроокружение в первую очередь семья, персонал лечебных учреждений. Реализация этих принципиальных положений требует формирования специальной реабилитационной команды, в которую на равных правах входят врачи, психологи, психотерапевты, специалисты по физической культуре и ЛФК, педагоги, социальные работники.

Когда ребенок заболевает, то преобладает процесс разрушения в организме, он теряет массу тела. В первую очередь реабилитация должна быть направлена на восстановление физического статуса ребенка.

Это сложный процесс, разносторонний. Для того чтобы восстановить мышцы, нужна физическая активность и правильное питание. В период, когда ребенок получает химиотерапевтическое лечение, очень часто он вообще не может есть. Многие перестают есть любимые продукты. Питание абсолютно неполноценное, чтобы восполнить необходимые элементы, надо принимать специальные лечебные смеси.

Реабилитационная служба ставит своей целью помощь ребенку и семье в мобилизации собственных ресурсов для организации жизни в кризисной ситуации. Ребенка учат принимать болезнь, а после излечения успешно жить в социуме. В результате психолого-коррекционной и психотерапевтической работы повышается качество жизни детей, они становятся более открытыми, повышается их самооценка, психическое развитие протекает более благоприятно.[11]

Рис. 5. Реабилитация детей с онкологией

В настоящее время становится реальностью полное выздоровление при некоторых злокачественных заболеваний детского возраста, но всё же перспективы в излечении детей от злокачественных новообразований видятся в популяризации медицинских онкологических знаний среди населения, в более углубленном изучении этой патологии медицинским персоналом.

2.2 Этика и деонтология в общения медицинской сестры с ребенком и его родителями

Медицинская сестра должны знать некоторые деонтологические особенности детской онкологии. Как правило, большинство родителей относятся к злокачественному новообразованию у ребенка как к необратимому заболеванию. При этом население почти ничего не знает о том, что у детей результаты лечения опухолей значительно лучше, чем у взрослых. Получив известие о болезни ребенка, родители часто изменяют отношение друг к другу, к ребенку, к окружающей действительности, нередко появляются нарушения психики. В связи с этим  медицинская сестра при встрече с заболевшим ребенком и его родителями придерживается некоторых правил, основанных на большом опыте детской онкологии. Они не могут быть стандартными во всех случаях, поддаются корректировке в зависимости от разных причин: возраста ребенка, личности и интеллекта родителей, особенностей отношения в семье к больному ребенку.