ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ

 

1. Основные этико-психологические приемы контакта врача с тяжелобольным пациентом и его родственниками.

2. Транспортировка тяжелобольных пациентов с учетом риска транспортировки

3. Оказание неотложной помощи при:

- гипертермическом синдроме

- судорожном синдроме

- отеке легких

- приступе бронхиальной астмы

- обмороке, коллапсе

- анафилактическом шоке

- крапивнице, отеке Квинке

- генерализованных аллергических синдромах

- острой сердечной недостаточности

- нарушениях сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия)

- коматозных состояниях (диабетическая, гипогликемическая,

уремическая, печеночная комы)

- различных отравлениях

- тепловом и солнечном ударе

- укусах насекомых и змей, отравлении грибами (остром внутрисо-

судистом гемолизе)

- утоплении

- травматическом, ожоговом, инфекционно-токсическом шоке

4. Определение группы крови и резус-принадлежности, проведение пробы на совместимость крови донора и реципиента

5. Внутривенное струйное введение и капельное вливание лекарственных препаратов

6. Переливание крови и кровезаменителей

7. Искусственная вентиляция легких

8. Непрямой массаж сердца

9. Остановка наружного и ненаружного кровотечения

10. Зондирование и промывание желудка

11. Констатация биологической и клинической смерти пациента

12. Организация мероприятий, связанных со смертью пациента в домашних условиях.

13. Оформление медицинской документации: ф. №112у, ф.№30, 31, 58

14. Взятие мазков из зева, носа, глаз, необходимый материал для лабораторных исследований у здоровых и больных детей с интерпретацией полученных результатов.

15. Сформулировать диагноз согласно имеющейся классификации.

16. Назначить лечение и выписать рецепты.

17. Оформить направление на стационарное лечение, зная основные показания для госпитализации.

18. Организовать стационар на дому.

19. Оформить экстренное извещение на инфекционного больного, провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

 

Обязанности методического руководителя практики

1. В намеченные сроки осуществляет паспортизацию баз по установленной форме, участвует в заключении договоров с руководителями ЛПУ.

2. На иногородних базах участвует в размещении студентов в общежитии, в организации питания.

3. Проводит инструктаж по вопросам производственной практики с врачами СМП - непосредственными руководителями студентов. Совместно с общими руководителями осуществляет распределение студентов по станциям скорой медицинской помощи.

4. Систематически осуществляет контроль за посещаемостью студентами практики и регистрирует ее в специальном журнале.

5. Распределяет среди студентов темы УИРС. Контролирует ведение дневника студентами.

6. За время практики работает с каждым студентом 1-2 раза, и оценивает навыки опроса, физикального обследования различных органов, определения объективных симптомов, а также умение формулировать диагноз и назначать адекватные лечебно-профилактические мероприятия.

7. Составляет и согласовывает с заведующим ССМП (главным врачом) график работы иностранных студентов на первую и вторую половину дня.

8. Проводит 2-3 семинарских занятия по основным вопросам оказания неотложной помощи.

9. Сочетает работу по руководству практикой с лечебной работой и консультациями.

10. По окончании практики организует проведение зачета на базах практики и в 3-х дневный срок представляет в деканат и зав. кафедрой протокол зачета (ведомость) и письменный отчет по установленной форме с замечаниями и предложениями по совершенствованию практической подготовки студентов.

11. Принимает oт студентов и сдает в отдел практики следующие документы: дневники практики, характеристики от непосредственных руководителей, курсовые работы, рефераты, замечания и предложения студентов по совершенствованию практики, отчет о прохождении производственной практики.

 

2.3. Обязанности студентов при прохождении практики

 

1. В первый день практики представиться заведующему ССМП и определить место своей работы.

2. Являться на практику строго по графику, соблюдать форму одежды (быть в чистом халате/хирургической пижаме, шапочке, сменной обуви, иметь при себе фонендоскоп, марлевую маску и резиновые перчатки).

3. На всех этапах работы строго выполнять принципы профессиональной этики и деонтологии, основанные на чутком, внимательном отношении к больному.

4. Активно и добросовестно выполнять всю работу и задания врача СМП.

5. Изучать и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности.

6. Согласовывать свои действия с непосредственным руководителем (врачом СМП) прежде чем дать больному рекомендацию, сделать назначение или запись в медицинских документах.

 

ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

 

Содержание практики

3.1.1. Студент должен знать:

1. Основные задачи службы скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе;

2. Принципы обследования и выбор лечебно-тактических мероприятий при угрожающих состояниях у больных на догоспитальном этапе;

3. Хронические заболевания, предрасполагающие к развитию угрожающих состояний;

4. Показания к экстренной госпитализации (показания к госпитализации в реанимационное отделение, показания к лечебным мероприятиям первой помощи);

5. Условия транспортировки.

6. Показания к госпитализации больных, порядок ее проведения.

7. Проведение противоэпидемических мероприятиях в очагах инфекций.

8. Правила забора материала для лабораторных исследований при сома-тической и инфекционной патологии: крови, мочи, кала

 

3.1.2. Студент должен уметь:

1. Собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнез;

2. Провести антропометрическое обследование

3. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыханий в минуту;

4. Определить группу здоровья на основании комплексной оценки состояния здоровья;

5. Провести клиническое обследование больного: общий осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;

6. Оценить результаты анализов: общего анализа крови; анализа мочи общего, по Нечипоренко, по Зимницкому; копрограмму;

7. Оценить результаты биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях;

8. Оказать неотложную помощь при ожогах и отморожениях;

9. Оказать неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности;

10.Оказать неотложную помощь при остановке дыхания;

11.Оказать неотложную помощь при остановке сердца;

12.Оказать неотложную помощь при отравлениях;

13.Оказать неотложную помощь при различных видах шока;

14.Оказать неотложную помощь при гипертермии;

15.Оказать неотложную помощь при отеке мозга;

16.Оказать неотложную помощь при судорогах;

17.Владеть техникой медицинских манипуляций: в/кожные, п/кожные, в/мышечные и в/венные инъекции, взятие мазков из зева, носа, глаз, промывание желудка.

18.Студент должен уметь оформить медицинскую документацию.

 

3.1.3. Во время прохождении практики «помощник врача скорой помощи»  студент должен изучить:

 

1. В области реаниматологии:

-клиническое и фармакологическое обоснование использования средств медиаторного действия (М- и Н-холиномиметики и холинолитики, альфа- и бета-адреномиметики и андреноблокаторы), антиаритмических средств, наркотических анальгетиков, средств, применяемых для инфузионной терапии;

-показания и методы проведения реанимации, условия отказа от нее, особенности проведения реанимации у детей и новорожденных;

-причины развития острой дыхательной недостаточности, классификация, принципы лечения;

-причины, патогенез, классификация шока, тактику и принципы лечения при его разновидностях;

-причины развития, классификацию и лечение аллергических и коматозных состояний;

-особенности реанимации и интенсивной терапии при утоплении, повешении, электротравме;

-основные компоненты общей анестезии, применяемые на догоспитальном этапе, механизм действия и методику применения закиси азота, трилена, фторотана, барбитуратов, оксибутирата натрия, кетамина, препаратов нейролептанальгезии, фармакодинамику и способы применения местных анестетиков;

-аппаратуру ингаляционного наркоза, ее характеристику и эксплуатацию;
-аппаратуру для проведения искусственной вентиляции легких, ее характеристику и эксплуатацию.

 

2. В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней:

-диагностику и неотложную помощь при ишемической болезни сердца, ее современную классификацию, диагностику стенокардии, инфаркта миокарда и его осложнений, принципы интенсивной терапии;

-диагностику и терапию неотложных состояний при воспалительных, дистрофических поражениях, пороках сердца и кардиомиопатии;

-диагностику и неотложную терапию при аритмиях и блокадах сердца;
-диагностику и неотложную терапию при артериальных гипертензиях;

-методы регистрации и расшифровки ЭКГ, ее особенности при инфаркте миокарда, нарушениях ритма и проходимости;

-диагностику и неотложную терапию при пневмониях, остром обструктивном ларинготрахеите, тромбоэмболии легочной артерии, бронхиальной астме и астматическом статусе;

-диагностику и неотложную помощь при спонтанном пневмотораксе и легочных кровотечениях;

-диагностику и неотложную помощь при язвенной болезни и ее осложнениях, заболеваниях пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозные изменения вен);

-эпидемиологию гепатитов А и В, врачебную тактику при их диагностике, неотложную помощь при печеночной коме;

-диагностику и неотложную помощь при желчнокаменной болезни, остром панкреатите, показания к госпитализации;

-диагностику и неотложную помощь при остром пиелонефрите, мочекаменной болезни, уремической коме;

-диагностику и врачебную тактику при расслаивающей аневризме брюшной аорты;

-диагностику и неотложную помощь при сахарном диабете (гипогликемические состояния, диабетические ацидозы);

-диагностику и неотложную помощь при феохромоцитоме, недостаточности коры надпочечников;

-диагностику и неотложную помощь при гипотиреоидной коме и тиреотоксикозе;

-неотложные состояния при гемоцитобластозах и геморрагических диатезах.

 

3. В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной и грудной полости:

-диагностику и тактику при остром аппендиците, особенности диагностики у беременных, в детском и старческом возрасте;

-диагностику и тактику при ущемленных грыжах, наиболее часто встречающиеся осложнения;

-диагностику и тактику при острой кишечной непроходимости, основные расстройства гомеостаза и методы их коррекции;

-диагностику и тактику при повреждении живота, клинику ранений паренхиматозных и полых органов, особенности диагностики при закрытых повреждениях живота;

-диагностику и неотложную помощь при повреждениях груди, механизмы развития ОДН, принципы лечения различных видов пневмоторакса, тактику при гемотораксе, неотложную помощь на догоспитальном этапе.

 

4. В области травматологии:

-структуру повреждений при травмах опорно-двигательного аппарата, значение обезболивания и борьбы с шоком;

-диагностику и неотложную помощь при повреждениях мягких тканей, переломах и вывихах;

-диагностику и особенности неотложной помощи при повреждениях костей таза и позвоночника;

-классификацию открытых повреждений, классификацию ран, методы их обработки и пути профилактики инфекции;

-особенности диагностики, принципы травматогенеза при сочетанных повреждениях, лечебные мероприятия на догоспитальном этапе;

-особенности травмы опорно-двигательного аппарата у детей.

 

5. В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах уха, горла и носа:

-принципы диагностики и лечения при ранениях и инородных телах;
-диагностику и неотложную помощь при переломах костей носа, носовых кровотечениях, внутричерепных осложнениях заболеваний носа и придаточных пазух (лептоменингит, абсцессы мозга);

-диагностику и неотложную помощь при травмах глотки, гортани и пищевода, нагноительных процессах и инородных телах.

 

6. В области неотложных состояний при травмах и заболеваниях нервной системы:

-классификацию и диагностику черепно-мозговой травмы, клиническое течение различных типов комоционно-контузионного синдрома, общие принципы их лечения на догоспитальном этапе;

-классификацию и диагностику травм спинного мозга, принципы лечения, особенности транспортировки;

-классификацию, диагностику и лечение при судорожных состояниях, особенности развития у детей;

-классификацию, диагностику и неотложную помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения;

-диагностику и неотложную помощь при острых воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга и его оболочек.

 

7. В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах глаза:

-клинические проявления и неотложную помощь при остром приступе глаукомы;

-характеристику ранений и ожогов глаза, принципы неотложной помощи, показания к госпитализации.

 

8. В области неотложных состояний в акушерско-гинекологической практике:

-этиологию, патогенез и клинику токсикозов беременных, неотложную помощь при эклампсии;

-диагностику и неотложную помощь при абортах и преждевременных родах, патогенез кровотечения при преждевременных родах;

-общие принципы ведения родов вне стационара;
-диагностику кровотечений при поздних сроках беременности, в родах и послеродовом периоде;

-патогенез геморрагического шока в акушерстве, принципы интенсивной терапии:
-клинические проявления септических заболеваний (метроэндометрит, перитонит) и неотложную помощь при них;

-диагностику и неотложную помощь при внематочной беременности, апоплексии яичника и дисфункциональных маточных кровотечениях;

-диагностику и тактику при острых воспалительных заболеваниях женских половых органов.

 

9. В области неотложных состояний психических заболеваний:

-клиническую картину психопатологических синдромов, их классификацию, принципы неотложной помощи;

-клинические проявления шизофрении и неотложную помощь на догоспитальном этапе при ее обострениях;

-диагностику и неотложную помощь при алкогольном психозе, маниакально-депрессивном психозе и реактивных состояниях.

 

10. В области токсикологии:

-классификацию ядов по токсичности, основные факторы, определяющие тяжесть отравления;

-классификацию острых отравлений, патологические синдромы при острых отравлениях, современные принципы лечения;

-особенности токсикологии детского возраста, особенности клинического течения острых отравлений у лиц пожилого и старческого возраста.

 

11. В области неотложной помощи при термических поражениях:

-общие сведения об ожогах, их классификацию, периоды ожоговой болезни, патогенез и клинику ожогового шока, методы интенсивной терапии;

- диагностику и неотложную помощь при солнечном и тепловом ударе, общем охлаждении и отморожениях.

 

12. В области неотложных состояний при инфекционных заболеваниях:

-этиологию и эпидемиологию, диагностику и неотложную помощь при тифопаратифозных заболеваниях, сальмонеллезе, пищевых токсикоинфекциях, ботулизме, гриппе и его осложнениях, дифтерии;

-диагностику и неотложную помощь при менингококковой инфекции, менингитах, энцефалитах, столбняке;

-врачебную тактику, меры самозащиты при особоопасных и карантинных инфекциях (холера, чума, сибирская язва, СПИД);

-особенности течения и неотложной помощи при инфекционных заболеваниях у новорожденных.

 

13. В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах в урологии:

-семиотику урологических заболеваний, неотложную помощь при острой задержке мочи;

-основы диагностики и неотложной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин;

-основы диагностики и неотложной помощи при травмах мочеполовых органов.

 

Организация оказания