Обязательствами Фонда согласно Закону РК от 16 ноября 2015 г. № 405 V «Об обязательном социальном медицинском страховании» является

Статья 2.Закона

 Сфера действия настоящего Закона

п2. Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом.

 

12. Сотрудник частной фирмы, плательщик системы ОСМС, ошибочно уплатил отчислений необходимую. Совершив запрос в Фонд соцстрахования, получил отказ в возврате средств. Имеет ли право Фонд отказать в предоставлении возврата ошибочно уплаченных средств по его личному запросу?

 

1) да, т.к. требуется заявление от его работодателя

2) нет, т.к. это противоречит Закону об ОСМС МЗ РК

3) нет, т.к. частные предприниматели относятся к льготной категории плательщиков

4) да, т.к. заявление о возврате рассматривается сначала местным исполнительным органом

5) да, т.к. ошибочно уплаченные отчисления сразу же подлежат автоматическому пересчету

 

13. Результаты скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения вносятся медицинскими работниками организаций ПМСП в систему профилактического осмотра (скрининга) амбулаторного пациента. Назовите номер этой формы?

 

1) 064/у

2) 086/у

3) 079/у

4) 025-08/у

5) 031/у

 

14. На прием пришла молодая женщина 22 года, беременность 8-9 недель. Произведена постановка на учет. Врач оформил направление какого объема медпомощи будет оказана стоматологическая помощь беременной с 01.01.2020 года?

 

1) система ОСМС

2) ГОБМП

3) на платной основе

4) посредством добровольного медицинского страхования

5) иные источники

 

15. В поликлинику обратился мужчина 35 лет, который хочет получить медуслуги по ОСМС. Каким образом медицинская организация определит статус и возможность обслуживания пациента по системе страхования?

 

1) по страховому листу

2) по ИИН через Единый регистр застрахованных граждан РК

3) по паспорту

4) по специальным идентификационным карточкам

5) по страховым карточкам

 

16. На прием к участковому врачу пришла пациентка, 35 лет, по поводу скрининга. Какой из скрининговых осмотров должен быть назначен?

 

1) ЭКГ

2) определение уровня холестерина в крови

3) определение уровня сахара в крови

4) цитологическое исследование шейки матки

5) измирение внутриглазного давления

 

17. На приеме пациент, 34 года, хочет получить медпомощь в рамках ОСМС.

 

1) электронный регистр стационарных больных

2) портал амбулаторно-поликлиническая помощь

3) система управления качеством медицинских услуг

4) единый регистр застрахованных граждан

5) регистр прикрепления населения

 

18.Назовите одну из основных обязанностей Фонда социального медицинского страхования:

 

 1) сбор обязательных ежемесячных взносов

2) аккумулирование обязательных ежемесячных взносов

3) контроль качества и аудит медицинских учреждений

4) инвестирование и получение прибыли за счет резервов

5) продажа медицинских услуг

 

Ст20 п 2. Фонд обязан:

1) осуществлять аккумулирование отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование;

2) обеспечивать своевременную оплату услуг субъектов здравоохранения на условиях договора закупа услуг;

3) размещать временно свободные средства фонда в финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан;

4) обеспечивать проведение ежегодного независимого аудита;

5) осуществлять возврат излишне (ошибочно) уплаченных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;

6) формировать резерв на покрытие непредвиденных расходов в порядке, определяемом Правительством Республики Казахстан;

7) планировать затраты на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;

8) проводить мониторинг исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг;

9) рассматривать жалобы и обращения граждан и организаций здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

10) исполнять иные обязанности в соответствии с законами Республики Казахстан.

42. Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать:

1) 10 кратный минимальный размер заработной платы

2) 15 кратный минимальный размер заработной платы

3) 5 кратный минимальный размер заработной платы

4) 20 кратный минимальный размер заработной платы

5) 4 кратный минимальный размер заработной платы

Статья 29. Доходы, принимаемые для исчисления отчислений и (или) взносов

3. Ежемесячный объект, принимаемый для исчисления отчислений, не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.

Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.

 

 

43. За разъяснениями по поводу взносов/отчислений в фонд обязательного социального медицинского страхования обращается директор ТОО, оказывающие мед. услуги. В связи с сокращением штата сотрудников планируется выплата компенсаций. Согласно закону \ РК об обязательном мед. страховании при расторжении трудового договора в случае сокращения численности штата сотрудников отчисления в фонд с компенсационных выплат составляют:

1) С компенсационных выплат отчисления и (или) взносы в фонд не удерживаются

2) в размере 4 % от объекта исчисления взносов

3) в размере 1 % от объекта исчисления взносов

4) в размере 3 % от суммы компенсационных выплат

5) в размере 1 % от суммы компенсационных выплат

 

Согласно статье 31 Закона об ОСМС каков размер пени за каждый день просрочки (включая день оплаты в фонд) насчет фонда взыскиваются своевременные не перечисленные суммы отчислений и (или) взносов?

1) в размере 1,25 кратной официальной ставки не рефинансирования

2) в размере 1, 5 кратной официальной ставки не рефинансирования

3) в размере 2,25 кратной официальной ставки не рефинансирования

4) в размере 1 кратной официальной ставки не рефинансирования

5) в размере 2 кратной официальной ставки не рефинансирования

 

Статья 31. Ответственность плательщика за несвоевременное перечисление отчислений и (или) взносов

1. Своевременно не перечисленные суммы отчислений и (или) взносов взыскиваются органами государственных доходов и подлежат перечислению плательщиком на счет фонда с начисленной пени в размере 1,25-кратной официальной ставки рефинансирования, установленной Национальным Банком Республики Казахстан, за каждый день просрочки (включая день оплаты в фонд).

 

45. Объектом исчисления взносов/отчислений в фонд ОСМС для лиц, зарегистрированных в качестве безработных является:

1) расходы работодателя, выплачиваемые работнику, в том числе государственному и гражданскому служащему, в виде доходов

2) 1,4 кратный минимальный размер заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год Законом о республиканском бюджете

3) среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам финансового года

4) минимальный размер заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете

5) среднемесячная заработная плата, установленная на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете

 

46. Объектом исчисления взносов/отчислений в фонд ОСМС для лица, обучающегося по очной форме обучения в организациях высшего образования является:

1) среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам финансового года

2) расходы работодателя, выплачиваемые работнику, в том числе государственному и гражданскому служащему, в виде доходов

3) 1,4 кратный минимальный размер заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год Законом о республиканском бюджете

4) минимальный размер заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете

5) среднемесячная заработная плата, установленная на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете

 

 

Во избежание начисления пени не позднее какого срока перечисляются отчисления самостоятельных плательщиков через банки или организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, для последующего перечисления государственной корпорации на счет фонда?

1) не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным (ст30 п6)

2) не позднее 25 числа текущего месяца

3) не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным

4) не позднее 15 числа текущего месяца

5) не позднее 25 декабря текущего года

 

48. Сотрудник правоохранительных органов, возрастом 34 лет, обратился за консультацией по поводу взносов в фонд ОСМС. В данное время денежное содержание составляет 220 тысяч тенге в месяц. Согласно Закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» взносы в фонд ОСМС данного гражданина в 2020г. будут составлять?

1) 1 % от объекта исчисления взносов государства

2) освобожден от уплаты взносов

3) 5 % от объекта исчисления взносов

4) 3 % от объекта исчисления взносов

5) 4 % от объекта исчисления взносов

 

Врач отделения акушерства и гинекологии оформляет отпуск в связи с беременностью и родами. Имеет трудовой стаж 11 лет, должностной оклад составляет 165000 тг/мес. Определите порядок внесения отчислений/взносов в фонд ОСМС в случае декретного отпуска с 1 января 2020 года.

1) взнос государства 4 % от объекта исчисления взносов государства

2) взнос государства не менее 4%, но не более 5 % от объекта исчисления взносов государства

3) отчисления работодателя, 1 % от объекта исчисления отчислений

4) отчисления работодателя, 1,5 % от объекта исчисления отчислений

5) отчисления работодателя, 2 % от объекта исчисления отчислений

 

Определите порядок уплаты взносов/отчислений лицом, отбывающим наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы средней безопасности с 1 января 2020 года.

1) взнос государства, 4 % от объекта исчисления взносов государства

2) взнос государства не менее 4, но не более 5 % от объекта исчисления взносов государства

3) взнос государства, 3% от объекта исчисления взносов государства

4) взнос государства не менее 2, но не более 3 % от объекта исчисления взносов государства

5) лица данной категории подлежат уплате взносов/отчислений после истечения срока наказания.

 

Обязательствами Фонда согласно Закону РК от 16 ноября 2015 г. № 405 V «Об обязательном социальном медицинском страховании» является

1) получать комиссионное вознаграждение от активов фонда на осуществление собственной деятельности

2) создавать на территории РК филиалы и представительства в порядке, установленном законодательством РК

3) проводить консультативную и разъяснительную работу среди населения и организации здравоохранений по вопросам ОСМС

4) осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание мед. услуг

5) осуществлять аккумулирование отчислений и взносов на ОСМС.

 

Ст20 п 2. Фонд обязан:

1) осуществлять аккумулирование отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование;

2) обеспечивать своевременную оплату услуг субъектов здравоохранения на условиях договора закупа услуг;

3) размещать временно свободные средства фонда в финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан;

4) обеспечивать проведение ежегодного независимого аудита;

5) осуществлять возврат излишне (ошибочно) уплаченных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;

6) формировать резерв на покрытие непредвиденных расходов в порядке, определяемом Правительством Республики Казахстан;

7) планировать затраты на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;

8) проводить мониторинг исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг;

9) рассматривать жалобы и обращения граждан и организаций здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

10) исполнять иные обязанности в соответствии с законами Республики Казахстан.