Занятие 14                                                       СПИД: ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Вопросы к обсуждению

1. Краткая история проблемы СПИДа. Мифы о СПИДе.Феномен"спидофобии". СПИД и нарушение прав человека.

2. Этические проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Специфика заболевания и контингентов заболевших. Нарушение традиционных основ медицинской этики. ВИЧ-инфекция как безусловное показание к аборту. Испытание новых лекарственных средств.

3. Документы Всемирной медицинской ассоциации по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией. Меры по профилактике распространения СПИДа. Права ВИЧ-инфицированных и обязанности медицинских работников. Обязательное и добровольное тестирование на ВИЧ. Возможность практики ВИЧ-инфицированного врача и необходимость информирования пациента о болезни врача.

4. Закон РФ "О предупреждении распространения в РФ заболева­ния, вызываемого вирусом иммунодефицита человека". Гарантии государства. Права и свободы ВИЧ-инфицированных. Права родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными. Социальная защита лиц, подвергающихся риску профессионального заражения.

Рекомендуемая литература. Основная

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 192-210.

Дополнительная

1. Федеральный закон "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 24.02.1995 г.

 2. Федеральный закон "О внесении дополнения в Федеральный закон "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызывае­мого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"от18.06.1996 г.

3. Документы ВМА:

1) Временное заявление по СПИДу. — Мадрид, октябрь 1987 г.

2) Заявление о профессиональной ответственности врачей при лечении лиц, больных СПИДом. — Австрия, сентябрь 1988 г.

3) Заявление по вопросам, возникающим в связи с ВИЧ-эпидемией. — Марбелла, сентябрь 1992 г.

4) Глобальная стратегия борьбысо СПИДомВОЗ. — Женева.1994.—46с.

5) Как это начиналось // Медицинская помощь —1997. — №9. — С. 43-44.

Литература для конспектирования

1.ВМА. Временное заявление по СПИДу. — Мадрид, октябрь 1987 г.

Занятие 15

ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ И ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ

Вопросы к обсуждению

1. Генетика. Определение. Методы диагностики генетических нарушений. Этические проблемы медицинской генетики. Общие этические принципы проведения генетических исследований.

2. Международные и российские документы, регламентирующие генетические исследования.

3. Генная инженерия, ее применение в биологии и медицине. Требования ВМА к методам генной инженерии.

4. Клонирование. Определение и суть метода. Возможные области применения. Причины негативного отношения к клонированию человека.

5. Евгеника. Определение. Виды и методы евгеники. Современный взгляд на проблему.

Рекомендуемая литература.                                                                      Основная

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 80-102.

Дополнительная

1. Федеральный закон "О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности" от 5.06.1996 г.

 2. Документы ВМА: Заявление о генетическом консультировании и генной инженерии. — Мадрид, Испания, октябрь 1987 г. Декларация о проекте геном человека. — Марбелла, сентябрь 1992 г.

3. Вельтищев Ю.Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии. Лекция №3. — Глава 6.

4. Медицинская этика и деонтология. / Под ред. Г.В.Морозова — М.:Медицина, 1983.—С. 170-190.

5. Вязицкий П.О., Волчек И.А., Каргинов В.А., Коваленко С.П. Генетическая инженерия в современной медицине // Военно-медицинский журнал. — 1992. — №5. — С. 37-41.

6. Заявление HUGO о принципах проведения генетических исследований. — Гейдельберг, март 1996 г.

Литература для конспектирования

1. Заявление HUGO о принципах проведения генетических исследований. — Гейдельберг, март 1996 г.

Занятие 16

ЗАЧЕТ - ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИТОГОВ УСПЕВАЕМОСТИ ЗА СЕМЕСТР

Студентам,не имеющим академических задолженностей и набравшим рейтинговый балл выше минимального, выставляется зачет;

имеющим академические задолженности предоставляется возможность отработки пропущенных занятий и неудовлетворительных оценок и принимается зачет согласно вопросам к зачету, составленным по материалам лекций и семинарских занятий.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Понятие биомедицинской этики. Причины еевозникновения ифакторы, способствующие формированию. Общая ичастная биоэтика:

основные разделы и направления.

2. Основные принципы биомедицинскойэтики; международные документы, декларирующие их.

3. Этические основы деятельности среднего медработника согласно Международному этическому кодексу медицинской сестры.

4. Основные положения Этического кодекса медицинской сестры России.

5. Этические и юридические основы информирования пациента о состоянии его здоровья медицинским работником. Стандарты информирования.

 6. Основы и правила взаимоотношений между медицинским работником и пациентом.

7. Модели взаимоотношений между врачом и пациентом (суть, принципы, особенности) и их место в различных областях медицинской практики.

8. Взаимоотношения между медицинским работником и пациентом как причина жалоб пациентов и их родственников на медицинское обслуживание и пути их устранения. Халатность и неблагоприятный исход.

9. Этические проблемы аборта и роль медицинского консультирования в вопросах планирования семьи. Различные этические и правовые подходы общества и государства к проблеме аборта. Законодательная база РФ.

10. Стерилизация в современной России: этические проблемы и правовая регуляция.

11. Проблема бездетного брака и этические вопросы при применении новых репродуктивных технологий.

12. Общие этические правила медицинской генетики на этапах консультирования, тестирования, скринирования, пренатальной диагностики и генной терапии.

13. Генная инженерия: понятие, возможные области применения, этические проблемы. Клонирование: за и против.

14. Право на отказ больного от лечения и этические основы эйтаназии. Виды эйтаназии. Международные и российские документы, регламентирующие проведение эйтаназии. Назначение и виды хосписов.

15. Понятие клинической и биологической смерти. Смерть мозга — этические и медицинские проблемы. Правила констатации факта смерти мозга.

16. Этические проблемы трансплантологии. Основные требования к проведению трансплантации органов в международных документах и российском законодательстве.

17. Этические проблемы нейротрансплантологии иих возможная регуляция.

18. Этические проблемы трансфузиологии. Права, обязанности и льготы доноров крови. Права реципиентов крови.

19. Этические проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Психологическая и моральная поддержка больных и членов их семей, половых партнеров больных СПИДом.

20. Права и социальная защита больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных.

21. Социальная и правовая защита лиц, подвергающихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

22. Основные этические принципы проведения эксперимента на человеке. Международные документы, регламентирующие проведение экспериментов.

 23. Особенности проведения исследований на различных группах испытуемых (дети, беременные и кормящие женщины, заключенные, психически неполноценные, неизлечимо больные).

24. Этический комитет: задачи, функции, роль и место в системе здравоохранения.

25. Особенности экспериментов на животных. Нормы защиты экспериментальных животных.

26. Ущерб здоровью (жизни) пациента в результате медицинской деятельности.

27. Врачебные ошибки с позиции медицинской этики. Виды и источники врачебных ошибок. Анализ путей их возникновения и предложения по устранению.

28. Понятие и виды ятрогенных заболеваний: примеры, пути предупреждения

29. Основные правапациента в международных документах (ВМА, ВОЗ, Совет Европы).

30. Информированное согласие: определение и характеристика. Понятие автономности и компетентности больного.

31. Понятие медицинской тайны. Условия возможностиразглашенияврачебной тайны без согласия больного.

32. Социальная и правовая защита медицинских работников.

33. Права пациента согласно "Основам законодательства РФоб охране здоровья граждан".

34. Особенности этических проблем, возникающих в работесреднего медработника в различных медицинских специальностях.

 ПРИЛОЖЕНИЯ

КЛЯТВА ГИППОКРАТА

Клянусь Апполоном врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей ивсемибогами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответст­венно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письмен­ное обязательство:

— считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство ... преподавать им безвозмездно и без всякого договора;

— я направлю режим больных к их выгоде, ... воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости.

— я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария;

— чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство;

— я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом;

— в какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами;

— что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал, касательно жизни людской — я умолчу о том. считая подобные вещи тайной.

 МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ              Ноябрь 1983