Семейная психотерапия по Хеллингеру

— «ультракороткая» проблемно-ориентированная терапия, при которой пациент(-ка) расставляет образ собственной семьи.

Базовые положения:

1) Феноменологический подход – следование тому, что проявляется в работе, без предварительных концепций и дальнейших интерпретаций

2) Системный подход – рассмотрение клиента и заявленной им темы для работы в контексте взаимосвязей клиента с членами его семьи (системы).

Основные понятия:

Человек— это дом, в котором неявно и явно присутствуют души тех, кто жил давно и недавно, кто живет сейчас, все забытые и изгнанные.

Изначальный порядок: члены системы, принадлежавшие к ней ранее, получают более высокий «ранг», чем те, кто вошел в нее позже.

Нарушения первичного порядка:

а) попытка приводить в порядок родительские отношения;

б) из верности к одному из родителей, быть обязанным (вправе) презирать др;

в) требовать от родителей удовлетворения своих непомерных потребностей, мстить им, обесценивать или исключать их;

г) позволить себе превзойти или «обогнать» старшего брата или сестру.

Смиренность: ритуал - «Я благодарен вам за то, что получил от вас, а остальное я сделаю сам»(может наступить состояние внутреннего примирения)

Исключение:Если кого-то исключают из системы, то тот, кто вошел в систему позже, неосознанно идентифицирует себя с исключенной фигурой и начинает ей подражать, жертвуя собой.

Выход:открыто посмотреть на «изгоя», признать его достоинство и дать ему «соответствующее место в своем сердце».

Перенятие чувства: вытесненные, не до конца пережитые, заблокированные или запрещенные обществом чувства, которые испытывали наши предки.

Расстановки позволяют вернуться в прошлое, заново пережить чувства предков и увидеть решение тех проблем, которые стоят перед Вами сейчас.

С чем работает: отношения в семье, выход из сложной жизненной ситуации, смерти близких, фобии, страхи, тревоги и т.д, финансовые проблемы, вопросы проф.успешности, отношения с противопол. полом, психосоматические заболевания.

Техника:

1. Запрос 2. Информационный процесс 3. Выбор заместителей 4. Процесс расстановки 

- Образ действий

- Обнаружение семейной динамики

- Образ-решение

5. Завершение расстановки

Критика: Неподтвержденность феномена заместительского восприятия и природы «поля»; Отсутствие подтвержденных научных исследований относительно эффективности расстановок; Зависимость качества расстановки от личной зрелости ее ведущего. Отсутствие сочувствия к жертвам; несогласие с общепринятыми трактовками таких тем, как инцест, насилие, аборты, современные технологии зачатия, трансплантация органов и др. Не являются ли "освобождающие фразы" простыми интроектами, которыми расстановщик "кормит" клиента Расстановки усиливают магичность мышления и отнимают у человека ответственность за поведение, перекладывая ее на систему. Формирование стыда и страха перед каким то событием в семье (например развод), которое может неизвестно как оказать влияние в будущем;Расстановки это ритуал поклонения предкам заимствованный из африканских магических практик. Директивность и авторитарность ведущего

Семейная психотерапия, основанная на опыте

Выдающимися представителями этого направления были Карл Витакер, Вирджи­ния Сатир и другие. Основное внимание они уделяли личностному росту, а не изме­нению дисфункциональных взаимодействий или устранению симптомов. Личност­ный рост предполагает автономию и свободу выбора. Рост происходит тогда, когда каждый член семьи способен переживать настоящее и, более того, делиться своими переживаниями с другими. Задача психотерапевта — помощь членам семьи в выра­жении своих переживаний максимально честно и открыто. Их учат не столько обсуж­дать проблемы или симптомы друг друга, сколько делиться своим личным опытом.

В семейной психотерапии, основанной на опыте, не принято теоретизировать. По мнению Карла Витакера, психотерапевт работает наиболее эффективно в том случае, когда ему удается быть самим собой. Сторонники семейной психотерапии, основанной на опыте, редпочитают быть как можно ближе к членам семьи, чтобы помочь им справиться проблемами. Не придавая большого значения теории, семейная психотерапия, ос-ованная на опыте, делает акцент на индивидуальности, свободе выбора и личност-ом росте.

Рост близости и отдельности должен идти параллельно. Одно невозможно без дру­гого. Индивид способен к близости ровно настолько, насколько способен к отдельнос­ти.

способность индивида реализовать свой потенциал ограничивает­ся другими людьми. В том случае, когда семья мешает одному из членов реализовать свои возможности, возникают

Главной целью семейной психотерапии, основанной на опыте, является личност­ный рост, а не редукция симптомов. Психотерапевты считают, что индивидуальный рост ослабит потребность в симптоме. Именно поэтому членам семьи рекомендуют проявлять собственную уникальность, делая творческий выбор. .

Техника

Приверженцы семейной психотерапии, основанной на опыте, не располагают об­ширным набором техник. Они не проявляют интереса к технике и не пытаются объяс­нить другим, что и как делают. Большинство сторонников этого направления пользу­ются приемами, непосредственно вытекающими из их личных особенностей. Личная встреча психотерапевта с семьей позволяет ему стать авторитетным ее членом. Став полноправным членом семьи, психотерапевт переживает те же радости и горести, вме­сте со всеми ощущает беспомощность (Whitaker, 1976a). Сторонники подхода, осно­ванного на опыте, утверждают, что техника вмешательства уникальна в каждом кон­кретном случае и возникает из особенностей данных семейных отношений.

Следовательно, эффективность подхода, основанного на опыте, зависит не столько от терапевтической техники, сколько от самого психотерапевта. Личные качества пси­хотерапевта имеют решающее значение для успеха лечения. Психотерапевту следует самому быть искренним и открытым, прежде чем ожидать от членов семьи аналогич­ных проявлений в отношении друг друга

Психоаналитическая (психодинамическая) семейная психотерапия

Это направление в семейной психотерапии оказало большое влияние на развитие семейной психотерапии во всем мире.

 С 30-х до 50-х гг. XX в. все больше психоаналитиков занимались исследованием семей:

Цели психоаналитической семейной психотерапии — изменить личности участников психотерапии таким образом, чтобы они были в состоянии взаимо­действовать как целостные здоровые личности на базе нынешней реальности, а не на базе неосознаваемых образов прошлого, т. е. научиться различать паттерны эмоционально-поведенческого реагирования, обслуживающие потребности чле­нов семьи в ситуации «здесь-и-теперь» от паттернов, возникших в глубоком детстве.

Техники психоаналитической семейной психотерапии: в классическом психоанализе используются для терапевтических изменений конфронтация, кла-рификация, интерпретация и переработка опыта (Greenson R. R, 1967). Среди этих техник важнейшей является интерпретация. Эти же техники применялись и при семейной психотерапии, но кроме них к работе с сеиьями подключались и другие, отнюдь не психоаналитические техники, например техники улучшения коммуни­кативных способностей.

Натан Аккерман рекомендовал, чтобы на первую сессию приходили все чле­ны семьи, а затем предстояло встречаться с каждым по отдельности. В настоя­щее время считается, что допустима любая комбинация — работа со всеми чле-нами семьи, работа с членами семьи по отдельности, работа с супружеской парой и т.д. Широко используется техника «свободных ассоциаций», в которых прояв­ляются паттерны семейных взаимодействий.

Несмотря на сходство многих техник, применяемых в психоанализе и семей­ной психоаналитической психотерапии, выделяют и различия:

1. Психоаналитически-ориентированные психотерапевты менее директивны, чем представители других школ.. Психоаналитически-ориентированные психотерапевты предпочи­тают просто слушать.

2. Наличие различий между интерпретацией и манипуляцией. Интерпретация содержит контекстуальное восстановление разрозненных высказываний пациента с целью соприкосновения его с сущностью переживаний. Мани­пуляция является для психотерапевта способом подтолкнуть пациента в неизвестном ему (но известном психотерапевту) направлении. Многие психоаналитики считают, что интерпретация является в чистом виде техни­кой психоанализа, а то, чем пользуются директивные семейные психотера­певты системного направления, является манипуляцией.

Семейная коммуникативная психотерапия

В рамках системного подхода выделяют семейную коммуникативную психо­терапию, которая выросла из школы Пало Алто. Ведущие фигуры — Г. Бейтсон, Д. Хейли, Д. Джексон и П. Вацлавик. По мнению М. Николса, коммуникативная психотерапия оказала огромное влияние на развитие семейной психотерапии в целом.                                    *

. Коммуникации людей могут быть проанализированы с помощью синтаксиса, се-мантики и прагматики (Морлис, 1938; Карнап, 1942). Синтаксис объясняет, как из слов конструируются фразы и предложения. Семантика изучает значение послания и то, каким языком пользуются члены семьи — понятным или нет Прагматика изучает поведенческий аспект коммуникации

1. Люди всегда коммуницируют, даже тогда, когда они не совершают никаких поступков.

2. Все послания являются одновременно и сообщением, и командой. Каждый раз, когда люди общаются, они не только сообщают нечто, но и уточняют свои взаимоотношения. 3. Любая коммуникация может быть непрерывной или фрагментарной.

Цель семейной коммуникативной психотерапии сформулировал П. Вацла-вик: «Сознательные действия с целью изменить плохо функционирующие образ­цы интеракций» (Watzlawick P., 1967). Так как интеракции — синоним коммуни­каций, это означает, что в процессе психотерапии будут изменены способы ком­муникации.

На заре семейной коммуникативной психотерапии, особенно в работах В. Са­тир, ставилась общая цель — улучшить коммуникацию в семье. Дальнейшее раз­витие привело к сужению целей семейной психотерапии, а именно, изменяться стали те способы коммуникации, которые поддерживали симптом (Watzlawick P., WeaklandJ., FischR, 1974).

Техники семейной коммуникативной психотерапии

^Психотерапия начинается с оценки ситуации, для чего используется структури­рованное интервью, разработанное П. Вацлавиком в 1966 г. Семье дается пять заданий:

1) обсудите и скажите, какая семейная проблема — самая важная;

2) обсудите план поездки за город всей семьей;

3) пусть родители расскажут, как они встретились;

4) обсудите содержание поговорок на семейную тему;

5) проведите инвентаризацию недостатков друг друга и обвинений.

В то время как семья работает над выполнением этих заданий, психотерапевт наблюдает за ней из-за односторонне-прозрачного зеркала и изучает образцы ком­муникаций в семье, способы принятия решений, как формируется роль «козла отпущения» и т. д.

Основные группы техник семейной коммуникативной психотерапии:

1) обучение членов семьи правилам ясной коммуникации;

2) анализ и интерпретация способов коммуникации в семье;

3) манипулирование коммуникацией в семье с помощью разных приемов или правил:

а) Необходимость говорить в 1-м лице и от себя лично.