БАШКОРТОСТАНА : СТАНОВЛЕНИЕ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

3.1. Становление системы медицинских библиотек Башкортостана

 в исторических условиях функционирования регионального здравоохранения

Как показал опыт исторического изучения становления системы медицинских библиотек России (см. главу 1), изучение в этом аспекте любой региональной системы медицинских библиотек должно базироваться на следующих основных факторах: развитости сети медицинских учреждений региона в определённый период, численности медицинских работников, наличии медицинских учебных заведений. Следовательно, при исследовании становления и развития информационно-библиотечного обслуживания медицинских работников Башкортостана необходимо также учитывать данные основополагающие обстоятельства.

Первые лечебные учреждения на территории Уфимской губернии, куда в дореволюционный период входила территория современного Башкортостана, а также часть территории современной Челябинской области и Республики Татарстан, стали появляться с середины XVIII в. До этого времени население Южного Урала, как и других провинциальных территорий России, пользовалось услугами народных целителей и врачевателей. В 1787 г., в Уфимской губернии был образован Приказ общественного призрения – управленческий орган, в ведении которого находилась организация медицинской помощи населению губернии и так называемые богоугодные заведения (приюты, богадельни и др.). Благодаря усилению государственного контроля в области здравоохранения, в городах губернии стали открываться небольшие больницы и аптеки, а в каждом уезде была введена должность врача. Однако, маломощность этих медицинских учреждений, незначительное количество медицинских специалистов не позволяют предполагать наличие даже небольших общественных собраний медицинской литературы в губернии. Видимо, речь может идти лишь о личных собраниях медицинской литературы у уездных и губернских врачей.

Ситуация начала меняться в связи с организацией подготовки медицинских кадров в регионе. С 30-х гг. XIX в. на медицинском факультете Казанского университета началось обучение представителей коренного населения края, а подготовку фельдшеров осуществляла Оренбургская фельдшерская школа. В результате к 1865 г. в Уфимской губернии уже была 21 больница, работали 29 врачей, 101 фельдшер, 12 повивальных бабок и 163 оспопрививателя.[81]

Несомненно, что специалисты-медики Уфимской губернии, так же как и их коллеги по всей России, испытывали необходимость в новой медицинской информации, чтении специальной литературы и периодики. Но в провинции возможности приобретения медицинской литературы были весьма ограниченными, а покупка книг в столице требовала немалых затрат, поэтому, для специалистов медицины края, безусловно, существовала необходимость в библиотечном обслуживании. Однако реальных предпосылок для создания медицинских библиотек на территории Уфимской губернии в первой половине X1X в. ещё явно не было. Это связано как с малочисленностью их потенциальных пользователей, так и с отсутствием в тогдашнем обществе края традиций пользования библиотеками, развитой сети общедоступных библиотек. В то же время в центральной России, особенно в крупных городах, являвшихся центрами медицинского образования и науки уже действовали медицинские библиотеки (см. главу 1).

На фоне бедственного положения библиотечного дела в Башкирии в дореволюционный период, количество медицинских библиотек, видимо было крайне незначительным, и, как уже говорилось в главе 1, их организация была, так же как и по всей стране, уделом энтузиастов. В результате, сведений о первых медицинских библиотеках края сохранилось очень мало. Однако, есть основания утверждать, что в середине XIX в. в провинциальной Уфимской губернии медицинские библиотеки существовали. Известно, например, что в этот период в Златоустовском уезде Уфимской губернии (ныне территория Челябинской области) действовали две медицинские библиотеки. 

 Первая из них была создана при Артинском горнозаводском госпитале. Изучение архивных материалов показало, что своим возникновением библиотека обязана инициативе главного врача госпиталя, фамилия которого, к сожалению, не установлена. Еще до основания библиотеки он на собственные средства покупал медицинскую литературу для госпиталя и именно по его инициативе через управителя Артинского завода Л. Лескова госпиталь стал получать медицинскую периодику. Позже главному врачу удалось убедить заводоуправителя в том, что для пользы врачей необходимо открыть библиотеку при заводском госпитале. В 1850 г. библиотека уже работала. Никаких дополнительных финансовых отчислений на содержание библиотеки горным начальством выделено не было, и литература приобреталась из средств, положенных на содержание госпиталя и аптеки при нем. Библиотека была очень маленькой и пополнялась только периодическими изданиями. Её фонд был, вероятно, не очень большим и состоял исключительно из узкоспециальных медицинских изданий – газет и журналов по практической медицине. («Русский врач», «Врачебная газета», «Спутник здоровья» и др.)[82]  О деятельности этой библиотеки после 1901 г. сведений не обнаружено. Тем не менее, факт существования в середине

XIX в. в провинциальном городке, пусть даже небольшой медицинской библиотеки явился важным прецедентом для зарождения системы библиотечного обслуживания медицинских работников края.

 В 1880 г. на территории Уфимской губернии появилась ещё одна медицинская библиотека – также в Златоустовском уезде, при Златоустовском горнозаводском госпитале. Инициатива открытия библиотеки принадлежала старшему врачу госпиталя В. В. Симонову (1851-1903), человеку образованному, умному, целеустремлённому. Всю свою жизнь он посвятил медицине, стремился расширить, умножить не только собственные знания и умения в области лечения людей, но и принимал активное участие в обучении секретам профессии тех, с кем работал, кем руководил – врачей, медсестер, другого персонала госпиталя. Для подобной деятельности ему, естественно нужна была библиотека, которая и была создана.

 Финансовой основой библиотеки были средства, положенные на содержание госпиталя (так же как и для библиотеки при Артинском горнозаводском госпитале). Основную часть библиотечного фонда составляли книги и периодические издания медицинского содержания («Медицинское обозрение», «Вестник общественной гигиены, практической и судебной медицины», «Фельдшер», «Военно-медицинский журнал» с приложениями и ряд других медицинских изданий)[83] Значение этой библиотеки было велико для не имевших возможности получить дополнительное образование врачей.

В отличие от библиотеки Артинского горнозаводского госпиталя, в которой книги и журналы выдавались только сотрудникам госпиталя (прежде всего из-за того, что фонд составляли только узкоспециальные медицинские издания, которые не могли заинтересовать простого рабочего), библиотекой Златоустовского горнозаводского госпиталя было разрешено пользоваться и пациентам. Более того, для рабочих, лечившихся в госпитале, отдельно покупались книги (в основном, художественная литература) и выписывалась периодика («Вокруг света», «Родина», «Уральская жизнь», «Новости», «Горный журнал»). Некоторые книги с печатями библиотеки Златоустовского горнозаводского госпиталя сохранились до настоящего времени в библиотеке Златоустовского городского медицинского училища, которое располагается в здании бывшего госпиталя (Самуэль В. «Болезни органов дыхания», Усов И. И. «Беседы о болезнях», Ромберт Р. Б. «Учебник болезней сердца и кровеносных сосудов» и др.) 

Таким образом, документально подтверждается появление медицинских библиотек в Уфимской губернии в середине XIX в. Своим созданием они в значительной степени обязаны инициативе местных врачей и поддержке администрации лечебных учреждений. Несмотря на их выраженное производственное назначение, организаторами библиотек оно не воспринималось как единственно возможное, что проявилось в удовлетворении общеобразовательных запросов пациентов библиотекой Златоустовского горнозаводского госпиталя. В условиях библиотечного «дефицита» того времени такое широкое видение функций медицинских библиотек позволяет говорить об их просветительской миссии в отношении всего населения региона.

После отмены крепостного права в России, организации органов земского самоуправления, более интенсивными становятся мероприятия по организации системы оказания медицинской помощи населению. На территории Уфимской губернии организация земской системы медицинской помощи началась только в 1875 г. Она благотворно повлияла на развитие медицины и библиотечного дела края. При уездных управах стали создаваться библиотеки для обслуживания земских служащих, в т.ч. и врачей. К концу ХIХ в. в Уфимском уезде существовало уже 6 таких библиотек. [84]

 В этот период специалисты здравоохранения имели возможность пользоваться услугами других библиотек, в фондах которых имелась медицинская литература. Так, в каталоге Уфимской городской общественной библиотеки за 1899 г. в разделе «Врачебные науки», представлено 155 названий книг, среди которых были учебники, руководства, популярные издания, литература на иностранных языках. Кроме того, библиотека получала 2 медицинских журнала: «Вестник офтальмологии» и «Зубоврачебный вестник») В незначительном количестве (всего 17 названий), медицинская литература была представлена в библиотеке для служащих Уфимской губернской земской управы. Преимущественно это были научно-популярные издания по медицине. Тем не менее, существовавшие в рассматриваемый период библиотеки не могли удовлетворить информационные потребности врачей, поскольку медицинской литературы в них было недостаточно.

К началу ХХ в. в Уфимской губернии отмечался рост числа медицинских учреждений. С 1903 по 1912 гг. здесь открылись глазная и инфекционная больницы, противотуберкулезный диспансер и родильный дом, было построено новое здание психиатрической больницы, кроме того, вели приём и частнопрактикующие врачи.

 Однако медицинское обеспечение жителей края в дореволюционный период было всё же крайне ограниченным. В регионе сохранялся высокий уровень инфекционных и паразитарных болезней, общей и младенческой смертности, средняя продолжительность жизни составляла 32 года, низкими были показатели здоровья коренного населения.

 Недостаточной оставалась обеспеченность населения губернии специалистами здравоохранения. Так, на одного врача приходилось населения по г. Уфе и Уфимскому уезду – 21,8 тыс., по Бирскому уезду - 99 тыс., Белебеевскому – 85 тыс., Стерлитамакскому – 54, 5 тыс. человек. Таким образом, в губернии существовала острая потребность в подготовке медицинских кадров, следствием чего стала организация по инициативе земских врачей в г. Уфе в 1908 г. первого медицинского учебного заведения края – Фельдшерско-акушерской школы. С целью обеспечения преподавателей и учащихся научной и учебной литературой, для более эффективного информационного обеспечения учебного процесса при школе была организована специализированная библиотека.

Первое упоминание о библиотеке Уфимской фельдшерско-акушерской школы присутствует в протоколах заседаний педагогического совета этого учебного заведения от 23 февраля 1911 г. Преподаватель школы, доктор Ястржембский, на заседании поднял вопрос о том, что школьная библиотека за четыре года своего существования достигла больших размеров и, в связи с этим, необходимо избрать библиотекаря для заведения карточек, каталогов и для выдачи книг, иначе книги могут затеряться. Библиотекарем был избран преподаватель школы доктор Пашкевич. Кроме того, на заседании было также сказано, что ученицы будут отпущены на каникулы, либо могут получить документы при уходе из школы только после того, как вернут все книги и учебные пособия в библиотеку. Говоря о том, какие издания следует приобретать в библиотеку фельдшерско-акушерской школы, доктор Ручинский указал на отсутствие необходимости приобретать в школьную библиотеку фундаментальные произведения, ибо таковыми преподаватели могут пользоваться из библиотеки Губернской земской больницы.[85]  

Таким образом, опираясь на сохранившиеся архивные данные, можно сделать вывод о том, что библиотека при Уфимской фельдшерско-акушерской школе была организована с момента её открытия, хотя первоначально в ней не было библиотекаря. Дальнейший рост книжного фонда библиотеки потребовал упорядочения комплектования, приёма и выдачи литературы, учёта читателей, что и послужило причиной введения должности библиотекаря из числа преподавателей школы. Известно, что одним из источников комплектования была покупка книг в г. Москве преподавателями во время служебных поездок. Решения о необходимости в библиотеке тех или иных изданий принимались на заседаниях педагогического совета.

Заслуживает внимания зафиксированный в протоколах заседаний педагогического совета школы факт пользования преподавателями библиотекой Губернской земской больницы (ныне республиканская клиническая больница № 1 им. Г. Куватова), где имелись фундаментальные труды по медицине. К тому, же известно, что некоторые преподаватели фельдшерской школы были врачами этой больницы.[86]

Более подробные сведения о библиотеке губернской больницы содержатся в опубликованном в 1913 г. в г. Уфе «Обзоре деятельности Уфимской губернской земской больницы за 1901-1912 гг.», где было указано, что библиотека занимает одну комнату в здании приёмного покоя. Автор «Обзора…», упоминавшийся выше, доктор Б. П. Ручинский писал, что «…к 1913 г. она была приведена в порядок, составлен систематический каталог по десятичной системе классификации и заведена инвентарная книга» Согласно данному документу, можно предположить, что до 1913 г библиотека представляла собой несистематизированное собрание книг, в ней отсутствовал учёт фонда. Далее, в документе приводятся сведения о размере фонда библиотеки Губернской больницы, который составлял к 1913 г. 757 названий (1117 томов). Кроме того, указано, что на комплектование библиотеки выделялось ежегодно 250 рублей, что, по словам автора «даёт возможность приобретать книги и медицинские журналы по всем отраслям медицины»[87]

Таким образом, в начале ХХ в. на территории Уфимской губернии произошли определённые сдвиги в развитии медицинских библиотек: появилась медицинская библиотека нового в истории медицинских библиотек региона вида – учебная. При этом факты свидетельствуют о функционировании в этот период медицинских библиотек производственного характера – при больницах и земских врачебных участках, что является продолжением начавшейся ранее практики создания в регионе специальных библиотек при медицинских лечебных учреждениях. Кроме того, специалисты здравоохранения имели возможность пользоваться земскими библиотеками, где также в незначительном количестве были представлены издания по медицине. Однако медицинские библиотеки в Уфимской губернии, как и в других регионах России, в этот период существовали обособленно, обладали небольшими фондами, что делало малоэффективными их усилия по информационному обслуживанию врачей                    (см. главу 1).

 К 1913 г. значительно увеличилось число медицинских работников в Уфимской губернии и количество медицинских учреждений. В этот период функционировали 51 больница, 69 врачебных амбулаторий и 52 фельдшерских пункта. В основном, они были сосредоточены в городских поселениях, где проживало около 5 % населения. Низкий уровень финансирования здравоохранения, отсутствие должного внимания к развитию отрасли на государственном уровне, были причиной распространения в регионе таких опасных заболеваний как малярия, трахома, туберкулёз.

Состояние здоровья и медицинского обслуживания населения значительно ухудшилось с началом первой мировой войны. Миграция большого количества населения, на фоне экономического кризиса и тягот военного времени вызвала частые вспышки эпидемий брюшного тифа, холеры, оспы, малярии. Медико-санитарная система Уфимской губернии оказалась неподготовленной к решению проблем здравоохранения в условиях военного времени. В результате мобилизации многие участки остались без врачей.

Таким образом, в дореволюционный период в Уфимской губернии информационно-библиотечное обслуживание специалистов здравоохранения осуществляли учебные и производственные медицинские библиотеки. Специфической чертой в развитии сети медицинских библиотек края в названный период являлось отсутствие научных медицинских библиотек, поскольку в провинциальной Уфимской губернии не было центров медицинской науки и высших медицинских учебных заведений. Кроме медицинских библиотек, специалисты здравоохранения губернии имели возможность пользоваться фондами публичных библиотек, в которых имелась медицинская литература. 

После Октябрьской революции и образования на территории бывшей Уфимской губернии Башкирской автономной советской социалистической республики (БАССР), обеспечение работы по охране здоровья населения было возложено на специально образованный Народный комиссариат здравоохранения БАССР. Экономическая разруха, голод, эпидемии, захлестнувшие республику после гражданской войны, долгое время не давали возможность планомерному развитию здравоохранения. Большую озабоченность вызывало здоровье населения: распространённость тифа составляла до 40 %, туберкулёза до 8,3 %; в июне 1921 г. вспыхнула эпидемия холеры.

 Сложившаяся тяжёлая обстановка в крае заставила Наркомздрав республики принимать экстренные меры по подготовке национальных кадров, разворачивать санитарно-просветительную работу среди населения. Наряду с развитием общей сети лечебно-профилактических учреждений, для борьбы с социально обусловленными и инфекционными заболеваниями стали создаваться специализированные учреждения: кожно-венерологический (1920 г.), противотуберкулёзный (1921 г.) диспансеры и противомалярийная станция (1924 г.), в 1920-е гг. началось становление государственной системы охраны материнства и детства.

Сведения о медицинских библиотеках края в послереволюционный период также практически отсутствуют. Однако логично было бы предположить, что такие библиотеки существовали, по крайней мере, в тех учреждениях, где они имелись до революции, и которые в послереволюционный период, продолжили свою деятельность по другим названием. Так, Губернская земская больница была преобразована в Республиканскую клиническую больницу, а Уфимская фельдшерско-акушерская школа была объединена с фармацевтической школой и в 1926 г. получила статус Башкирского медицинского техникума. Вполне резонно предположить, что библиотеки, существовавшие в этих учреждениях ранее, продолжили своё существование.

Решение задач, стоящих перед здравоохранением республики в тот период, тормозилось нехваткой медицинских кадров. В связи с этим, наряду с расширением Уфимского медицинского училища, были открыты новые училища в городах Белебее, Бирске, Стерлитамаке, Белорецке. В 1932 г. СНК РСФСР по настоянию правительства республики принял специальное постановление об открытии в г. Уфе медицинского института.

 Новые задачи здравоохранения в период реконструкции народного хозяйства Башкирии, проходящей в условиях всё ещё высокой распространённости инфекционных заболеваний, способствовали укреплению и развитию санитарно-эпидемиологической службы, организации научно-исследовательских институтов, а именно: трахоматозного (1926 г.), кожно-венерологического (1930 г.), туберкулёзного (1931 г.), социалистического здравоохранения и гигиены (1932 г.). Вновь организованные учебные и научно-исследовательские учреждения, а также значительно увеличившееся количество специалистов работающих в здравоохранении республики не могли обходиться без организованного информационно-библиотечного обеспечения. Так, открытие  Башкирского медицинского института, потребовало организации при нём библиотеки, которая и была организована в 1933 г.[88]  

Несмотря на то, что в рассматриваемый период в России, как уже упоминалось в главе 1, начинает складываться система информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения, немногочисленные медицинские библиотеки республики продолжали существовать разрозненно, что объяснялось отсутствием региональной медицинской библиотеки, которая могла бы координировать их деятельность и оказывать методическую помощь. Именно поэтому медицинские библиотеки Башкирии ещё не могли удовлетворить информационные запросы увеличивающегося числа специалистов здравоохранения, которые, так же как и их коллеги в других регионах России, испытывали потребность в информационно-библиотечном обслуживании и, не дожидаясь директив руководства отрасли, предприняли самостоятельную попытку исправить сложившуюся ситуацию.

В сентябре 1930 г. общим собранием республиканской организации профсоюза «Медсантруд» (ныне профсоюз работников здравоохранения), было принято решение организовать библиотеку для обслуживания медицинских работников специальной и художественной литературой. Основу её фонда составили книги пожертвованные работниками здравоохранения. Несмотря на то, что данная библиотека не относилась к типу специальных библиотек, за время своего существования она сыграла большую роль в информационно-библиотечном обслуживании специалистов здравоохранения Башкортостана.

Великая Отечественная война внесла большие изменения в работу медицинских учреждений республики: значительное количество врачей и средних медицинских работников было мобилизовано на фронт; некоторые медицинские учреждения республики временно закрылись; в то же время, прибытие в республику большого количества эвакуированного населения повысило потребность в медицинской помощи по сравнению с довоенным периодом; республика стала крупной госпитальной базой страны. Тем не менее, несмотря на трудности военного времени, сеть лечебных здравоохранений расширилась, не прервалась подготовка медицинских кадров в Башкирском медицинском институте.

 Подобно другим библиотекам страны, находившимся в тылу, медицинские библиотеки Башкирии продолжали вести работу по информационному обслуживанию специалистов. Так, библиотека профсоюза «Медсантруд» организовывала в уфимских госпиталях передвижки, обеспечивая медиков специальной литературой, библиотека Башкирского медицинского института обслуживала студентов и преподавателей эвакуированного в Уфу Первого Московского медицинского института, учёных Академии наук Украинской ССР, Художественную литературу библиотекари раздавали раненым бойцам, находившимся на излечении.

В послевоенный период реорганизация системы республиканского здравоохранения (его ведущим звеном становится Республиканская клиническая больница), насущная потребность повышения качества медицинского обслуживания выступили мощными факторами развития библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения. В республике начинается рост и развитие сети медицинских библиотек, призванных на разных уровнях осуществлять библиотечно-информационное обеспечение отрасли. Согласно уже упоминавшемуся приказу Министерства здравоохранения СССР № 880 от 1951 г. (см. главу 1), предусматривавшему организацию областных медицинских библиотек во всех областях, краях и автономных республиках, в Башкирии в 1953 г. была организована Республиканская научная медицинская библиотека.

Сведений о начальном этапе становления крупнейшей отраслевой библиотеки республики сохранилось немного. Известно лишь, что первоначально, в силу нехватки кадров и отсутствия достаточной площади и необходимого оборудования, сотрудники библиотеки в основном, занимались получением литературы из Москвы, комплектованием фонда, а также передачей части литературы в районные больницы республики, с целью организации при них библиотек. В первые годы своей работы РНМБ располагалась в небольшом полуподвальном помещении на территории Республиканской клинической больницы. Фонд библиотеки на момент открытия составлял 2625 экз. литературы, штат состоял из 4 человек. О первом директоре библиотеки до наших дней почти не дошло никаких сведений. Известна лишь её фамилия - Киселева. Усилиями работников РНМБ в тот период создаётся справочно-библиографический аппарат, прежде всего каталоги: алфавитный, систематический и предметный – то, без чего немыслимо существование библиотеки. С момента своего открытия, библиотека начала пользоваться заслуженным авторитетом среди медицинской общественности республики.

 В начале 1960-х гг. активизировала свою деятельность библиотека профсоюза «Медсантруд», которая получила статус библиотеки областного комитета профсоюза медицинских работников. Её фонд в данный период составлял свыше 30 000 экз., примерно треть из которых составляла медицинская литература. Основным направлением деятельности вышеназванной библиотеки стало открытие передвижек и библиотечных пунктов в различных лечебных учреждениях: больницах и крупных санаториях республики. Работу по библиотечному обслуживанию специалистов здравоохранения, технического персонала больниц, санаториев и их пациентов вели библиотекари-общественники из числа сотрудников этих учреждений. Однако, несмотря на то, что данная библиотека наряду с РНМБ осуществляла библиотечное обслуживание медиков, координации и взаимодействия в их деятельности не было, обе библиотеки работали автономно, что видимо, объясняется их разной ведомственной подчинённостью и различиями в целях и задачах работы.

Расширение сети учреждений здравоохранения, развитие специализированной помощи населению, потребовали увеличения числа медицинских работников, повышения уровня их подготовки. Новые факультеты открываются в Башкирском медицинском институте, вводится квалификационная аттестация врачей, проводится работа по повышению их профессионального мастерства (на базе институтов, факультетов усовершенствования врачей, рабочих местах, семинарах и т. д.) Для повышения квалификации средних медицинских работников открывается специальное училище.

Ориентация на повышение профессионального уровня, знаний, развитие медицинского образования, потребовали от медицинских библиотек республики повышения уровня информационно-библиотечного обеспечения. Республиканская медицинская библиотека с целью более оперативного информирования специалистов здравоохранения о новой литературе, поступившей в фонд библиотеки, ещё в конце 1960 – х гг. начала регулярно выпускать «Бюллетень новых поступлений» и распространять его по медицинским учреждениям республики. В этот период РНМБ, подобно другим областным медицинским библиотекам России стала активно использовать в своей работе новую форму информационного обслуживания - систематическое информирование сотрудников лечебных учреждений о новинках медицинской литературы и периодики, поступивших в библиотеку, с помощью врачей-информаторов (см. главу 1). РНМБ становится по настоящему популярной среди медицинской общественности г. Уфы и республики. Среди пользователей библиотеки в этот период были многие учёные, врачи, которые впоследствии стали гордостью отечественной медицины и получили известность не только в Башкортостане, но и за его пределами, как, например профессор Г. Х. Кудояров, историк медицины, краевед В. А. Скачилов и др.

Таким образом, в 1950-60-е гг. с организацией Республиканской научной медицинской библиотеки, в Башкортостане начала складываться система информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения республики. Сеть медицинских библиотек республики включала в себя 1 научную медицинскую библиотеку (РНМБ), 3 библиотеки НИИ, 13 учебных библиотек (1 вузовская – библиотека Башкирского государственного медицинского института), 12 библиотек средних медицинских учебных заведений) и нескольких производственных (больничных) библиотек (точное количество в рассматриваемый период неизвестно). Кроме того, параллельно с вышеназванными библиотеками информационно-библиотечное обслуживание специалистов здравоохранения Башкортостана осуществляла 1 профсоюзная библиотека – обкома профсоюза медработников.

В 1970-80-е гг. в Башкортостане, как и по всей стране, проходила централизация библиотек. Однако, по различным причинам, централизация медицинских библиотек была проведена не во всех регионах России (см. главу 1). В Башкирии, сеть медицинских библиотек не была централизована, что объяснялось отсутствием заинтересованности в централизации со стороны руководства Республиканской медицинской библиотеки и его нежеланием взять на себя дополнительную ответственность.

Тем не менее, в этот период, под руководством библиотеки обкома профсоюза медработников была проведена централизация профсоюзных библиотек, существовавших при медицинских учреждениях г. Уфы. Таким образом, к концу 1980-х гг. в республике наряду с медицинскими библиотеками, работников здравоохранения обслуживала сеть профсоюзных библиотек, состоявшая из центральной библиотеки (обкома профсоюза медработников) и четырех филиалов (библиотеки уфимских городских больниц № 8 и № 13, Республиканского кожно-венерологического диспансера и библиотеки Уфимского витаминного завода).

ЦБС профсоюза медработников большое значение в своей деятельности придавала информационному обслуживанию медиков, но она не дублировала работу Республиканской научной медицинской библиотеки, поскольку между ними произошёл своеобразный раздел сфер влияния: РНМБ осуществляла информирование специалистов Минздрава Башкирии, других органов управления здравоохранением, ведущих специалистов практического здравоохранения, взаимодействовала с библиотеками больниц г. Уфы, центральных районных больниц республики и библиотеками учебных заведений. В свою очередь ЦБС профсоюза медработников осуществляла информирование специалистов областного комитета профсоюза отрасли, проводила Дни информации, Дни специалиста в учреждениях, где имелись филиалы ЦБС, а также осуществляла информационное обслуживание руководителей и специалистов аптечной сети г. Уфы.

Социально-экономический кризис начала 1990-х гг. привёл к обострению проблем в работе медицинских библиотек: отсутствие финансирования, и как следствие, проблемы с комплектованием, выплатой заработной платы сотрудникам и др. В 1990 г., по причине отсутствия финансирования была ликвидирована ЦБС профсоюза медработников. При этом из четырех филиалов продолжил свою работу только один, при городской больнице № 13, а остальные были закрыты. Центральная библиотека с фондом 58 000 экз. (из них медицинской – 20 000 экз.) была присоединена к Республиканской научной медицинской библиотеке на правах филиала, просуществовавшего до 1996 г.

К 1991 г. в Республике Башкортостан сложилась сеть библиотек, обслуживающих медицинских работников, в которой были представлены различные виды медицинских библиотек. Это Республиканская научная медицинская библиотека, библиотека Башкирского государственного медицинского института, 3 библиотеки медицинских НИИ, 13 библиотек средних медицинских учебных заведений и 21 больничная библиотека. Совокупный фонд сети медицинских библиотек республики составлял примерно 800 000 экз. литературы, их услугами пользовались около 22000 специалистов здравоохранения или 43% от общего числа работников здравоохранения республики составлявшего 51 275 человек.

Однако, в деятельности медицинских библиотек республики, так же как и по всей России, существовал ряд серьёзных проблем. Это, прежде всего, отсутствие внимания к деятельности библиотек отрасли со стороны руководителей органов и учреждений здравоохранения, слабая материально-техническая база, недостаточное финансирование (см. главу 1). Данные проблемы особенно обострились к началу 1990 – х гг., что привело к ликвидации и реорганизации ряда библиотек, обслуживающих специалистов здравоохранения республики.

Таким образом, сравнительный анализ эволюционного пути становления системы медицинских библиотек в масштабах государства и на территории конкретного региона – Уфимской губернии, позже Башкирской автономной республики, позволяет сделать следующие выводы:

1. Определенные ранее важнейшие тенденции функционирования медицинских библиотек страны в целом состоятельны относительно данного региона.

2. Конкретные условия функционирования медицины и здравоохранения в изучаемом регионе корректировали содержание тенденций развития медицинских библиотек данной территории, что проявилось, прежде всего, в обусловленности масштабов развития библиотек этой отрасли, видовой структуры их сети, задач и содержания их деятельности состоянием медицины и здравоохранения исследуемой территории. 

А) В частности, в период до 1917 г. это проявилось в следующем: между датами появления первой российской медицинской библиотеки и первых подобных библиотек в Уфимской губернии – около двух веков. Причина этого, как отмечалось, состоит в низком уровне провинциальной дореволюционной медицины и здравоохранения. В результате – незначительное количество медицинских библиотек в регионе в этот период, разрозненность их действия, отсутствие четко организованного комплектования их фондов, меньшая развитость видов медицинских библиотек: фактически в дореволюционный период библиотечное обслуживание специалистов здравоохранения осуществляли только учебные (при фельдшерско-акушерских школах) и производственные (при больницах и земских врачебных участках) библиотеки. Состояние краевой медицины и здравоохранения в то время еще не предполагало наличия медицинских вузов, научных учреждений, что, соответственно, проявилось в отсутствии таких видов медицинских библиотек как библиотеки высших медицинских учебных заведений, научные медицинские библиотеки. Следует отметить, что, как правило, в масштабах России в то время подобные примеры также имелись только на уровне Москвы и Санкт-Петербурга, что позволяет предполагать типичность для всей России ситуации, сложившейся в этом отношении на территории Уфимской губернии. В то же время, как отмечалось в главе 1, в конце XIX – начале XX вв. во многих провинциальных регионах (например, в Казани) были созданы общественные медицинские библиотеки – библиотеки научных обществ врачей. В г. Уфе подобный пример не выявлен, хотя здесь также существовало Общество врачей, созданное в 1888 г. Тем не менее, развитие медицинских библиотек в регионе не имело должной общественной профессиональной поддержки. По совокупности всех факторов, следует констатировать, что ни хронологически, ни качественно развитие медицинских библиотек на территории Уфимской губернии в дореволюционный период не отражало все параметры, присущие этому процессу в общероссийском масштабе.

B) Судя по фактам, после Октябрьской революции, несмотря на отмечавшиеся в республике быстрый рост числа больниц, диспансеров, отраслевых научно-исследовательских институтов, организацию подготовки медицинских кадров высшей и средней квалификации, следует констатировать некоторое отставание развития системы медицинских библиотек в сравнении со «средними» общесоюзными: создание 1953 г. в Башкирской АССР Республиканской научной медицинской библиотеки стало одним из последних фактов по стране из числа подобных, централизация медицинских библиотек в республике проведена не была. Тем не менее, удается в целом достичь необходимого организационного уровня информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения региона отраслевыми библиотеками: в соответствии с государственными тенденциями, к концу 1980-х гг. здесь сложилась идентичная другим регионам по видам библиотек система медицинских библиотек. Однако ее развитие сдерживалось отсутствием внимания и поддержки со стороны руководства отрасли, что привело к определённой стагнации и снижению эффективности деятельности медицинских библиотек в 1990-2000-е гг.

3.2. Деятельность медицинских библиот