Особенности клинических проявлений СДВГ

Невнимательность. Проведенные исследования гласят, что у дошкольников и школьников с СДВГ отмечаются значительные затруднения в постоянстве волевых усилий или устойчивости внимания по отношению к заданиям (сосредоточенность на деятельности). При СДВГ наиболее драматичны ситуации, которые требуют от детей устойчивого внимания при выполнении скучных, надоедливых, а также тяжелых и неприятных заданий. Однако при заинтересованном выполнении дошкольником или школьником дополнительных заданий показатели устойчивости внимания детей с СДВГ не отличаются от показателей нормальных детей [4].

Тем не менее, когда становятся возможным конкурирующие друг с другом и сменяющие друг друга виды деятельности, дети с СДВГ могут быть рассеянными и отвлеченными, и, фактически, им больше по душе отсрочить выполнение не нравящегося задания, если есть возможность проявить себя в какой – либо соревновательной деятельности [4].

Исследования показали, что нерабочее поведение или невнимательность на выполняемой работе фиксировалась гораздо чаще у школьников и дошкольников с СДВГ, чем у нормальных детей или детей, имеющих трудности в обучении [9].

Импульсивность.  Одним главных признаков СДВГ, наряду с нарушениями внимания, является импульсивность – недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования [4].

Признаки импульсивности:

· отвечает на вопрос, не выслушав его;

· не может дождаться своей очереди;

· вмешивается в разговоры и игры других.

· делает что – либо, не подумав о том, какие будут последствия.

 Дошкольник не способен остановиться и подумать, дождаться инструкций и указаний, прежде чем заговорить или совершить действие. В результате он очень небрежен, невнимателен, беспечен и легкомыслен. Такой ребенок зачастую не может рассмотреть потенциально вредные, негативные или опасные последствия, которые могут быть связаны с определенными ситуациями или их поступками. Он часто подвергает себя необоснованному, ненужному риску, чтобы показать свою смелость, причуды перед сверстниками [4;14].  

Ситуации и игры, требующие совместного участия, сотрудничества, взаимодействия, сдержанности и строгости со своими сверстниками, являются особенно проблематичными для импульсивных дошкольников. В устной речи они часто говорят нескромно, несдержанно, неосторожно, не задумываясь о чувствах окружающих. Для них также обычное явление – преждевременные ответы на вопросы и прерывание разговоров. Такое поведение очень часто истолковывается как ребячливость, леность, чрезмерная грубость и безответственность [4].

Гиперактивность. Избыточная двигательная активность, не всегда является обязательным симптомом. У части детей она может быть нормальной или даже сниженной, что зачастую затрудняет своевременную диагностику и соответственно, коррекцию рассматриваемого вопроса [4;14].

Признаки гиперактивности:

Ребенок гиперактивен, если он:

· совершает суетливые движения руками и ногами;

· часто вскакивает со своего места;

· гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;

· не может играть в "тихие" игры;

· всегда находится в движении;

· очень много говорит.

Коротко говоря, ребёнок находится в постоянном движении. Даже когда он сидит, двигаются его конечности и голова. Так что гиперактивность невозможно перепутать с чем – либо ещё. Правда, для достоверности, ребёнок может считаться гиперактивным или гипердинамичным, если он ведёт себя так, по меньшей мере, в двух местах, дома и в школе [4;14].

По мнению многих авторов, перечисленные ниже симптомы тоже характерны для СДВГ [5;9; 12].

Нарушения координации. Нарушения тонких движений, таких как завязывание шнурков, пользование ножницами, раскрашивание, письмо; равновесия – дошкольникам и школьникам с СДВГ трудно кататься на роликах, двухколесном велосипеде; зрительно-пространственной координации – неспособность к спортивным играм, особенно с мячом [5;9; 12].

Эмоциональные нарушения. Эмоциональное развитие дошкольника, как правило, опаздывает, что проявляется неуравновешенностью, вспыльчивостью, нетерпимостью к неудачам [5;9; 12].

Поведенческие расстройства. При СДВГ наблюдаются часто, но не всегда. Кроме того, не у всех детей с поведенческими расстройствами имеется СДВГ. У дошкольников с СДВГ чаще бывает ночное недержание мочи, они хуже засыпают, а утром часто бывают сонливы [5;9; 12].

Глава II Сопутствующие СДВГ состояния: чувствительность и настроение

К сожалению, синдром дефицита внимания — не единственная трудность, которую приходится преодолевать ребёнку ежедневно. Есть целый ряд сопутствующих заболеваний и состояний, которые по своей природе не менее сложны, чем СДВГ. Это совершенно не значит, что у одного и того же ребенка должны присутствовать абсолютно все нарушения одновременно [4;14].

Некоторые из них выделяются специалистами в отдельные заболевания, другие считаются осложняющими факторами СДВГ[14].

Чувствительность.

Тактильная чувствительность.

У школьников и дошкольников с СДВГ можно наблюдать сенсорную сверхчувствительность, особенно к прикосновениям, даже очень легким. В народе это называется синдромом "принцессы на горошине" [4;13;14].

Раздражать могут ярлычки на одежде, сама одежда из шерсти или синтетических материалов, складки и неровности на простыне, резинки на поясе или рукавах одежды, тесные ботинки [14].

Липкая поверхность, грязь или земля на руках или других участках кожи могут казаться непереносимыми [14].

С возрастом эти проявления гиперчувствительности сглаживаются. Однако, во взрослой жизни и женщины и мужчины могут иметь определенные трудности или особенности в интимных отношениях из-за потребности иметь больше "собственного пространства" [14].

Вкусовая чувствительность.

Дети с СДВГ, страдающие сверхчувствительностью очень часто избирательны в еде. Они, например, могут кушать только пищу с определенной текстурой и не переносить остальные продукты [4;13;14].

Низкая чувствительность.

Очень часто в одном пакете с гиперчувствительностью идет низкая чувствительность к холоду или боли, а также пониженная чувствительность к стимулированию вестибулярного аппарата [14].

Дошкольник может не замечать царапины и не реагировать на ушибы, легче переносить боль, если он ударится. В холодное время года такие дети бегают без шапок и перчаток, с расстегнутыми куртками и пальто. Дома, когда всем остальным членам семьи температура кажется комфортной, ребёнку может быть жарко, и он хочет ходить по дому в одном белье [14].

Методы преодоления сенсорной сверхчувствительности.

Мэри Джейн Джонсон, женщина, у которой есть и СДВГ и гиперчувствительность советует:

· носить удобные туфли;

· купить специальные наушники, блокирующие шум;

· включить небольшой вентилятор или журчащий фонтанчик, чтобы успокоиться и заснуть;

· носить мягкие свободные одежды, сшитые из трикотажа или хлопка;

· носить часы на свободном ремешке;

· делать массаж ежедневно, если он нравится;

· выезжать как можно чаще на природу.

Главное — перестать бороться с тем, что вы не можете контролировать, уверяет Мери Джейн. Надо найти способ жить удобно и всегда помнить, что это не "странности", а внутреннее устройство [14].

Настроение

Депрессия

Если кто-нибудь будет уверять, что у дошкольников и школьников не бывает депрессии, то он окажется в корне не прав. По оценкам Американской психиатрической ассоциации один из десяти детей в возрасте от 6 до 12 лет постоянно испытывает чувство печали — это признак депрессии. У многих из них есть и СДВГ [14].

У ребенка с СДВГ может развиваться депрессивное состояние на фоне низкой самооценки, помноженной на неприятие в кругу сверстников. Дошкольник может проявлять мало интереса к жизни, спать меньше или наоборот больше, чем раньше [14].

По данным R.S.Jensen школьники с СДВГ испытывают состояние депрессии из-за конфликтных ситуаций дома и в школе, из-за постоянного неуспеха в учебе или в других видах деятельности.

По некоторым оценкам американской статистики, до 70% людей с СДВГ в то или иное время своей жизни лечатся от депрессии. Американская Академия педиатрии считает, что примерно половина детей с СДВГ страдает от депрессии и тревожных различных состояний [14].

Тревожность

По данным R.S.Jensen 25% детей с СДВГ имеют повышенный или высокий уровень тревожности. Уровень тревожности определяется специальными компьютерными программами, которые представляют из себя диагностические тесты. В настоящее время существует довольно много компьютерных тестов, позволяющих оценить и проявить личностные качества или болезненные состояния. Эти тесты дают очень ценную информацию для дальнейшей работы с детьми и с взрослыми [4;14].

Если обнаруживается, что дошкольник или школьник тревожен, то его состояние может быть обусловлено неуверенностью и сомнениями в своих силах и неумением эффективно строить отношения с другими людьми, особенно со сверстниками. Дети с СДВГ гораздо хуже адаптируются в новой обстановке и более подвержены воздействию негативных стресс-факторов. Это тоже увеличивает тревожный фон настроения ребенка [2;4;14].