Распределение новорожденных

По группам здоровья

Таблица № 6

	1997г.		1998г.		1999г.
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
ВСЕГО:	236		311		308
I гр.	120	59,9	181	58	127	41,2
II гр.	115	48,7	124	40	178	57,8
III гр.	1	0,4	6	2	3	1

 

 

Таким образом как во общем у детей, так и среди новорожденных в последние годы отмечается снижение количество детей первой группы здоровья за счет роста второй группы.

 

Организация профилактической работы

С неорганизованными детьми

 

В работе педиатрического отделения большое внимание уделяется организации профилактической работы с детьми. В поликлинике работает прививочный кабинет с картотекой и кабинет воспитания здорового ребенка. Кабинет здорового ребенка и холлы детской поликлиники оформлены стендами с режимом дня ребенка, освещающие массаж и гимнастику в разные периоды жизни ребенка, наборы игрушек для разных возрастов, набор одежды в зависимости от возраста и времени года. Кабинет также оснащен достаточной информацией по физическому и нервно-психическому развитию ребенка первого года жизни, вскармливанию, приготовлению пищи, соков, уходу за ребенком. Имеется методическая литература по закаливанию детей в холодное и теплое время года. Все это используется медсестрой кабинета здорового ребенка для выявления отклонений в нервно-психическом развитии ребенка, а также для обучения родителей. Кабинет работает в две смены. Посещают дети первого года жизни не реже 1 раза в 2 месяца, на втором году 4 раза в год, на 3 два раза в год и до 7 лет 1 раз год. Кабинет имеет весы, ростомеры. Посещение кабинета ребенком фиксируется в ф.112. Дети 1 года жизни посещают участкового педиатра один раз в месяц. Каждый триместр врачом оформляется эпикриз, где проводится оценка физического и нервно-психического развития ребенка, излагаются рекомендации по вскармливанию, закаливанию, профилактике рахита.

В поликлинике выделен специальный день для диспансеризации детей 1 года жизни - вторник. В этот день проводится прием только здоровых детей как педиатрами, так и узкими специалистами. Как правило все дети к 3-м месяцам осматриваются невропатологом, а из группы риска в 1 месяц. Дети из группы риска также сдают общий анализ крови с целью раннего выявления анемии. К 1 году все дети осматриваются ортопедом, окулистом, ЛОР-врачом, хирургом, сдают общий анализ крови и мочи, анализ кала на я/гл. На 1 году жизни проводится профилактика рахита (витамин Д2), профилактика анемии достигается своевременной коррекцией питания: введение соков, овощных и фруктовых пюре, творога, желтка, мяса и масла.

На 2-ом году жизни дети осматриваются педиатром 4 раза в год, стоматологом 1 раз в год, сдают общий анализ крови и мочи, кал на я/гл. С 3-7 лет дети осматриваются согласно приказа № 770 .

Как правило дети первых двух лет жизни проходят 100% медосмотр. После второго года жизни начинается массовое оформление детей в ДДУ и диспансеризация проводится в ДДУ бригадой специалистов во главе с педиатром.

 

Основные показатели амбулаторно-поликлинического

Обслуживания детей первых двух лет жизни

За 1997-99гг.

Таблица № 7

Показатели	1997г.		1998г.		1999г.
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Число детей достигших 1 года.	258		339		338
Систематически наблюдались врачом.	258	100	339	100	334	99
Сделано посещений к врачу на 1 реб.	9,2		10		10,5
Сделано посещений врачом на дом на 1 реб.	6,5		6,8		7,2
Находились на гр. вскармливании.
До 3-х мес.		30		27,3		27,6
До 6-ти мес.		23		19,3		20,0
Индекс здоровья	10,8		7,5		10
Распределение по группам здоровья
I	160	62,4	147	43,4	173	51,8
II	95	36,4	190	56	158	47,3
III	3	1,2	2	0,6	3	0,9
Число детей достигших 2 лет.	250		379		367
Из них: неорганизованных	189		375		367
Сделано пос. к врачу на 1 реб.	5,2		5,5		6,4
Распределение по группам здоровья
I	123	65	169	45,1	154	42
II	65	34,5	204	54,4	211	57,7
III	1	0,5	2	0,5	1	0,3

 

Анализируя распределение детей по группам здоровья можно сделать вывод, что в состоянии здоровья детей нет четкой тенденции к улучшению, что отмечается во многих регионах страны и в Республике Саха, также в городе Нерюнгри, т.е. идет рост детей второй группы здоровья за счет уменьшения первой группы здоровья. 

Одним из важнейших показателей эффективности профилактической работы является охват детского населения проф. прививками в декретированные сроки, особенно до 1 года жизни, поскольку именно это в последующем формирует высокую напряженность иммунитета для таких грозных заболеваний, как дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, корь, эпид. паротит и позволяет значительно уменьшить количество тяжелых осложнений и летальных исходов.

Охват детей проф. прививками по первому пед. отделению можно считать вполне удовлетворительными.

Охват прививками детей

Первого года жизни за 1997-99гг.

Та7блица № 8

	1997г.		1998г.		1999г.
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Всего:	236		311		308
Против дифтерии	232	98,3	306	98,4	304	98,7
Против коклюша	230	97,4	302	97,1	303	98,3
Против полиомиелита	232	98,3	306	98,4	304	98,7
Против кори	228	96,6	304	97,7	302	98,0

 

Охват проф. прививками детей 1 года жизни в I пед. отделении вполне удовлетворительный.

В последние годы прививочная работа значительно улучшилась. Появилось достаточно информативной литературы для педиатров, изданы методические рекомендации, оживилась позитивная пропаганда положительного влияния прививок в средствах массовой информации. С 1998 года проф. прививки выполняются согласно календаря, утвержденного приказом МЗ РФ № 375 от 18.12.97г. «О календаре проф. прививок». Детскому населению обеспечена выдача сертификата о проведенных проф. прививках согласно приказа МЗ РФ № 220 от 17.09.93г. «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации». С 1996 года на территории улуса организовано проведение Национальных дней иммунизации детей в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет против полиомиелита с охватом не менее 95-98% от подлежащих.

 

Выполнение плана проф.

прививок за 1997-99гг. (%)

Таблица № 9

	1997г.	1998г.	1999г.
			I пед. отд.	г. Нерюнгри
V3 АКДС	95	97	98	98
RV1 АКДС	100	96	97	96
RV2 АДС-М	97	98	98	98
V3 полиомиелита	96	97	98,5	98,5
RV1 полиомиелита	95	96	96,5	95,2
RV2 полиомиелита	96	96	97	97
RV3 полиомиелита	100	99	99	99
V кори	95	98	98	98
RV кори	95	97	98	98
V эпид. паротита	85	87	98	98

 

Следует отметить, что в 1997-98гг. сказалось недостаточное снабжение паротитной вакциной, наложение ССЭН карантина в связи с повышенной заболеваемостью ОРВИ и гриппом на вакцинации против эпид. паротита.

 

Важное значение придается профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей. Мы в своей работе руководствуемся приказом МЗ РФ № 324 от 22.11.95г. «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации». 

Вакцинация БЦЖ всем здоровым новорожденным проводится в родильном доме, всем детям имеющим те или иные отклонения в состоянии здоровья - БЦЖ-М. Ревакцинации проводятся после отрицательной пробы Манту в декретированные сроки. Для раннего выявления туберкулеза проводится проба Манту детям от 1 до 7 лет 2 раза в год, старше 7 лет 1 раз в год.