УЧЕБНАЯ РАБОТА. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСТАНОВКИ КАФЕДРЫ

Коллектив кафедры всегда рассматривал учебную работу как важнейший раздел деятельности вузовской кафедры. Меди­цинский институт — это, прежде всего, кузница врачебных кад­ров. Его специфическая обязанность, его сверхзадача: давать стране высококвалифицированных советских врачей. Нет в стра­не других учреждений, которые могли бы в этом отношении за­менить вуз, взять на себя эту важнейшую и ответственную за­дачу.

Исходя из этого, кафедра постоянно стремилась совершенст­вовать учебный процесс и разработала ряд положений, имею­щих принципиальное значение и определявших тактику кафедры в ее учебной работе. Приведем здесь некоторые из них, чтобы показать педагогическое лицо кафедры.

Учебный процесс необходимо постоянно адаптировать к ме­няющимся условиям, в полной мере учитывая особенности учеб­ного плана, расписания учебных занятий на данном курсе, уро­вень подготовки студентов, глубину запросов студентов данного курса и группы. Все это может меняться с каждым годом.

Надо строго следить за полным и эффективным использова­нием учебного времени. К студентам должны предъявляться до­статочно высокие (но всегда разумные) требования. Либера­лизм в оценке знаний учащихся серьезно вредит делу подготов­ки хороших врачей. Важно систематически контролировать са­мостоятельную работу студентов над книгой, проводя текущий опрос на каждом групповом занятии — до и во время за­нятия. Кафедра практикует, кроме того, собеседования по ос­новным пройденным разделам курса с оценкой ответа каждого студента (по пятибалльной системе), заносимой в курсовой журнал. Контрольные собеседования по разделам курса прово­дит в каждой группе сам заведующий кафедрой. Плохо, если заведующий кафедрой лично встречается с каждым отдельным студентом только один раз — во время курсового экзамена.

Надо постоянно помнить, что студент «не сосуд, который на­до наполнить, а факел, который надо зажечь».

Коллектив кафедры всегда считал исключительно важным правильное распределение учебного материала курса невропа­тологии между лекциями и практическими (групповыми) заня­тиями, чтобы освободить ассистентов от необходимости читать микролекции, а лектора — от описания симптомов и методов исследования, от всего того, что гораздо удобнее делать в груп­пе; чтобы групповые занятия не просто прорабатывали лекци­онный материал, а сообщали студентам все новые и новые зна­ния, прививали им необходимые практические навыки.

Мы глубоко убеждены в единстве процессов обучения и вос­питания студентов мединститута, что кафедральный коллектив оказывает свое воспитательное воздействие на студентов глав­ным образом по ходу учебного процесса. Это убеждение застав­ляет предъявлять высокие требования к качеству каждого за­нятия, к подготовке преподавателя, к его педагогическому ма­стерству, его общественному и моральному облику.

Лекции на кафедре всегда носили проблемный характер, так как курс невропатологии богат важными проблемами теорети­ческого и практического значения. Ознакомление с ними студен­тов имеет большое познавательное и воспитательное значение. Проблемный характер лекций особенно четко виден в пропедев­тической части курса, посвященной общей невропатологии.

Все преподавание (и лекции, и групповые занятия) проник­нуто историзмом, присущим также учебнику, которым пользу­ются студенты, так как мы убеждены, что именно историческое освещение любого важного вопроса науки помогает наилучшим образом понять современное решение его и перспективы даль­нейших исследований в данной области.

Для иллюстрации приводим тематический план девяти двух­часовых лекций по Общей невропатологии, читавшихся сту­дентам лечебно-профилактического факультета в 60-е и 70-е годы:

1. Задачи вузовского курса нервных болезней. Краткий очерк истории отечественной невропатологии.

2. Основные сведения по гистологии нервной системы. Ней­рон. Нейронная теория. Нейроглия. Соединительная ткань нерв­ной системы.

3. Ретикулярная формация ствола головного мозга: история; филогенез и онтогенез ретикулярной субстанции; морфология; физиология; фармакология; ретикулярная формация и высшая нервная деятельность (критика взглядов Пенфилда и Джаспера на ретикулярную формацию как на супракортикальный аппа­рат); клиника.

4. Анатомия, физиология и патология диэнцефальной обла­сти головного мозга. Нейросекреция. Общие закономерности деятельности гипоталамической области. Гипоталамическая об­ласть и синдром адаптации Селье. Корково-подкорковые отно­шения. Роль промежуточного мозга и коры головного мозга в регуляции сна и бодрствования. Лимбическая система и лимбико-ретикулярный комплекс.

5. Цитоархитектоника и миелоархитектоника коры головно­го мозга. Общие закономерности физиологии коры больших по­лушарий. Вопрос о локализации функций в коре головного мозга.

6. Рефлекс — основной механизм деятельности нервной си­стемы. Рефлексы безусловные и условные, простые, сложные и очень сложные (цепные). Рефлекторная дуга (рефлекторное кольцо, рефлекторный круг) — анатомо-физиологическая база рефлекса. Спинномозговые, стволовые, стриарные рефлексы. Рефлексы головного мозга И. М. Сеченова. Рефлекторная тео­рия И. П. Павлова. Учение И. П. Павлова о законах высшей нервной деятельности. Первая и вторая сигнальные системы, их взаимодействие. Филогенез и онтогенез нервной системы.

7. Основы топической диагностики поражений спинного мозга.

8—9. Основы топической диагностики поражений головного мозга.

Проблемными являются также лекции по Частной невропа­тологии.

Педагогические установки кафедры нашли отражение в сборнике «Вопросы методики преподавания в медицинском ин­ституте» (Иркутск, 1973). Сборник получил положительную оценку в местной печати и в «Журнале им. С. С. Корсакова».

На кафедре аккуратно проводятся методические совещания, сотрудники ее часто выступают на общеинститутских методи­ческих конференциях, в методических комиссиях и советах. Мо­лодые сотрудники кафедры аккуратно посещают «Школу педа­гогического мастерства». Особенно значительная работа была проведена за последние годы (уже под руководством Е. М. Бур­цева и доцента В. И. Окладникова, 1977—1982 годы) в связи с задачами профилирования преподавания, активизации группо­вых занятий, введения некоторых элементов программирован­ного обучения и контроля, учебно-исследовательской работы студентов (УИРС). Во многом улучшена наглядность препода­вания (много новых таблиц, схем, рисунков, слайдов; электри­фицированные стенды, записи на видеомагнитофоне, кинокад­ры, рентгеноснимки и пр.). С годами расширялся коечный фонд клиники. В 1922 году кафедра и клиника располагали всего 25 койками, в 1937 году количество коек возросло до 50. В 1938 го­ду над двухэтажным зданием клиники был надстроен третий этаж, число коек увеличилось до 90. Этим количеством коек, кафедра обладает и сейчас.

При клинике функционирует хорошо оснащенное физиотера­певтическое отделение, являющееся учебной базой курса, руко­водимого ассистентом кафедры Н. П. Явербаум.

Студенты знакомятся с параклиническими методами: эхоэнцефалографией, электроэнцефалографией, пневмоэнцефалографией, пневмомиэлографией, церебральной ангиографией, реоэнцефалографией, электромиографией, а также со всеми видами лечения нервнобольных, включая новейшие медикаменты, все формы электротерапии и электрофореза, гидротерапию, термо­фототерапию, УФЛ, массаж и ЛФК, рентгенотерапию, иглорефлексотерапию, различные блокады и пункции.

Активно работает студенческий научный кружок при кафед­ре, заседания которого проводятся еженедельно. Некоторые члены кружка выполняют самостоятельные научные исследова­ния, с которыми они выступают на заседаниях кружка, на обще­институтских научных конференциях, а также выезжают с до­кладами в другие вузы.

ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА

Через стационар клиники в настоящее время ежегодно про­ходят 800—900 больных, через внештатную поликлинику при ней 2200—2350 первичных консультативных больных. За истек­шие 60 лет в стационаре лечились около 40000 первичных боль­ных, прошли через поликлинику около 92000 больных.

В поликлинике, функционирующей ежедневно (кроме вос­кресных и праздничных дней), каждый больной осматривается ординатором клиники и его ассистентом, т. к. назначение поли­клиники — консультация больных, направляемых участковыми или районными невропатологами (которые, естественно, хотят получить заключение более опытного, старшего врача-клиници­ста). На каждого больного заполняется достаточно подробная (составленная по определенной схеме, отпечатанная в типогра­фии) история болезни, которая хранится в архиве клиники и может быть в дальнейшем использована не только для выясне­ния характера течения болезни (при повторных консультациях того же больного), но и как документ для научной обработки. Примерно половина всех больных стационара — жители г. Ир­кутска, остальные — приезжие из городов и сел области, из соседних областей и смежных с нами республик (БАССР, ЯАССР). Бывают больные также из Монгольской Народной Республики.

При этом следует напомнить, что на протяжении первых 15 — 20 лет своей деятельности кафедра нервных болезней Ир­кутского мединститута была единственным клиническим лечеб­но-консультативным неврологическим центром для всей Восточ­ной Сибири и Дальнего Востока, т. к. в других городах этого огромного географического региона медицинские институты бы­ли открыты значительно позднее (Хабаровск, 1930; Красноярск, 1942; Благовещенск, 1952; Чита, 1952; Владивосток, 1958).

За 60 лет резко изменился состав больных по нозологиче­ским формам. В двадцатых годах третью часть пациентов ста­ционара составляли больные сифилисом нервной системы (ран­ним, поздним, врожденным), что объясняется не только тем, что руководивший тогда клиникой Н. Н. Топорков специально за­нимался проблемой нейролюэса, а коек в стационаре было очень мало, но и значительным распространением сифилиса среди населения после русско-японской и первой мировой войн.

В настоящее время в клинике лечатся, главным образом, больные с расстройствами кровообращения головного мозга, эпи­лепсией, опухолями центральной нервной системы, церебральными и спинальными арахноидитами, хронической стадией эпиде­мического и клещевого энцефалитов, рассеянным склерозом, пояснично-крестцовым радикулитом, невритом лицевого нерва, полинейропатией, сосудистым паркинсонизмом, наследственными заболеваниями нервной системы, дисфункцией вегетативной нервной системы, неврозами. Среди больных стационара года­ми не бывает ни одного больного нейролюэсом.

Диагностическая и лечебная работа стоят в клинике на со­временном уровне, примерно на том же, что и в других пери­ферийных нервных клиниках СССР. Объясняется это не только тем, что лечебной работой заняты опытные, высококвалифици­рованные клиницисты, но и тем, что клиника имеет большие воз­можности для использования новейших диагностических мето­дов, лечебных приемов и медикаментов. К услугам врачей — большая клинико-диагностическая, биохимическая, микробиоло­гическая, ликворологическая, патоморфологическая лаборато­рии, кабинет функциональной диагностики (ЭКГ, ЭЭГ, реоэнцефалография, эхоэнцефалография, электротермометрия кожи, капилляроскопия, электрокардиофонография), большое, отлич­но поставленное рентгенодиагностическое отделение (возглавляе­мое высококвалифицированным, инициативным, талантливым рентгенологом Риммой Федоровной Гончаровой), позволяющее широко применять рентгенографию позвоночника и черепа, пневмомиелографию, томографию черепа, пневмомедиастинографию. Клиника имеет возможность постоянно опираться в своей диагно­стической работе на авторитетную консультацию терапевта, хи­рурга, окулиста, оториноларинголога и других специалистов мединститута. В нужных случаях проводится гаммаэнцефалография, радиоциркулография, исследование аминокислот, пептидов и белков ликвора, белковых фракций крови, катехоламинов (адреналин, норадреналин, допамин) в крови, ликворе, моче; электролитов (К, Na) с помощью пламенного фотометра, газы крови — с помощью «Микро-Аструпа»; разносторонние виру­сологические исследования. Клиника работает в тесном друже­ском контакте с нейрососудистым отделением городской больницы, нейрохирургическими отделениями областной и железно­дорожной больниц.

В первые годы работы клиники операции на головном и спинном мозге производились редко. Делались они общими хи­рургами, руководившими хирургическими кафедрами нашего института. Клиника нервных болезней прибегала к помощи про­фессоров В. Г. Шипачева, В. С. Левита (переехавшего в 1927 го­ду в Москву на должность заведующего кафедрой госпиталь­ной хирургии II ММИ). Это были крупные мастера хирургии, но не нейрохирурги. В 30-х и 40-х годах наших больных опери­ровал приехавший в Иркутск из Ленинграда в 1927 году про­фессор К. П. Сапожков, заведовавший нашей кафедрой факуль­тетской хирургии после отъезда В. С. Левита. Больные с опу­холями головного мозга в те годы очень часто направлялись нами в центральные нейрохирургические институты.

В годы Великой Отечественной войны все сотрудники кафед­ры работали в нейрохирургическом и нейротравматологическом госпиталях, развернутых в Иркутске, где больных с нейротравмой оперировали опытные хирурги: И. А. Промптов, С. Н. Синакевич и И. В. Лепетнев. Особенно тесный контакт клиника установила с И. А. Промптовым — крупным хирургом Казанской школы, с прекрасной анатомической подготовкой, всегда проявлявшим большой интерес к нейрохирургии. Этот контакт сохранился и после войны. В 1946 г. в клинике был создан нейрохирургический блок. И. А. Промптов взял на себя обязанности штатного нейрохирурга клиники. С этого времени нейрохирургия глубоко проникла в диагностическую и лечеб­ную работу клиники, что сыграло большую и очень важную роль во всей деятельности кафедры, подняв на новый, более высокий уровень не только ее лечебную, но и учебную, и научно-исследо­вательскую деятельность.

В настоящее время все нейрохирургические больные клини­ки оперируются в Иркутске в специально созданном нейрохи­рургическом отделении областной больницы (заведует отделе­нием опытный и способный нейрохирург Ольга Константиновна Выгузова), где работает бывший аспирант и ассистент нашей кафедры, ныне доктор медицинских наук доцент Л. С. Кораиди. Это отделение является учебной базой курса нейрохирургии, преподаваемого доцентом Л. С. Кораиди. В организации отде­ления и в подготовке врачей-нейрохирургов большую роль сы­грал профессор Борис Дмитриевич Добычин — общий хирург и нейрохирург, руководивший кафедрой факультетской хирур­гии после К. П. Сапожкова и проработавший на ней 10 лет (1953—1963 гг.).

Диагностическая работа клиники в связи с общим разви­тием невропатологии и нейрохирургии поднялась значительно выше того уровня, на каком она находилась в двадцатых и на­чале тридцатых годов, когда врач-невропатолог был вынужден ограничиваться только обычным клиническим обследованием больного, элементарными анализами крови, ликвора, мочи, ре­акцией Вассермана, методами классической электродиагностики, исследованием глазного дна, краниографией, спондилографией, да еще некоторыми немногими, доступными в то время, мето­диками.

Еще больший скачок сделала лечебная работа: ведь в на­чале деятельности кафедры не было многих, в наше время ши­роко применяемых, эффективных лекарств: сульфаниламидов, антибиотиков, тубазида, папаверина, дибазола, прозерина, антикоагулянтов, тегретола (финлепсина), гексамидина, дифенина, ДОФА, аминазина, диазепама, гормонов (преднизолона, дексаметазона, АКТГ и др.), витаминов, не делали переливаний крови и ее заменителей и многого другого, без чего не обходит­ся современный врач. Несравненно слабее была общая и топи­ческая диагностика нервных болезней. В советское время в стране была создана специализированная нейрохирургическая служба, которая из года в год совершенствуется и приносит огромную пользу многим нервнобольным. По-иному невропатоло­ги стали относиться и по-другому лечить (с гораздо большим успехом) церебрально-сосудистых больных, менингиты, энцефа­литы, паркинсонизм, эпилепсию, нейролюэс, миастению, ради­кулиты, полинейропатии, невралгию тройничного нерва и мно­гие другие нервные болезни. Успешно работают созданные в нашем городе в 1969 г. инсультные бригады скорой помощи. Клиника имеет возможность в нужных случаях прибегать и к помощи реаниматоров, посколь­ку реанимационное отделение факультетских клиник помещает­ся рядом с клиникой нервных болезней.

НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

За 60 лет сотрудниками кафедры, клиники и практическими невропатологами под руководством кафедры выполнено около 700 научных работ, напечатанных в центральных медицинских журналах и тематических сборниках, в Иркутском медицин­ском журнале (издававшемся до 1932 г.), сборниках научных трудов Иркутского мединститута, тематических сборниках ка­федры, монографиях и других изданиях.

Кафедра уделяла много внимания изучению сифилиса нерв­ной системы, которым проф. Н. Н. Топорков (1922—1932 гг.) особенно интересовался, продолжая в этом отношении традиции Л. О. Даркшевича. В те же годы С. У. Штейнберг опубликова­ла (1924 г.) свои наблюдения по летаргическому энцефалиту в Иркутске. Другие сотрудники изучали состояние цереброспи­нальной жидкости при нервных и психических заболеваниях, лечение нервнобольных на некоторых сибирских курортах: Усолье, Кульдуре, в Садгородской грязелечебнице.

Много времени и труда коллектив кафедры отдал изучению проблемы эпилепсии. В 1938 г. был издан тематический сбор­ник «Эпилепсия» (Иркутск, Облгиз), получивший весьма поло­жительную оценку видных отечественных клиницистов — Т. И. Юдина, С. Н. Давиденкова, А. В. Триумфова, рецензии ко­торых были опубликованы в центральной печати.

Доцент Е. И. Мельникова в 1938 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Гипервентиляция как подсобный метод диагностики эпилепсии», отмеченную дипломом АН СССР. Во­просы эпилепсии явились темами еще семи защищенных канди­датских диссертаций: В. Л. Зуевой, В. И. Окладникова, Л. И. Красновой, Д. X. Астрахан, В. А. Брацлавской, В. В. Берденниковой, В. А. Абзолеева. К этой же проблеме относится экспериментально-морфологическое исследование бывшего аспи­ранта кафедры Л. Л. Головных «Гистопатология центральной нервной системы при интоксикации люминалом», выполненное в Ленинграде под руководством профессора Ю. М. Жаботинского (ВИЭМ). Эпилепсии были посвящены, кроме упомянуто­го выше, еще 3 тематических сборника (1970, 1973, 1976 гг.). Заведующий кафедрой выступал с докладом «К вопросу о классификации клинических форм эпилепсии» на V съезде невропа­тологов и психиатров СССР (Москва, 1969). Опубликована большая коллективная статья «Изучение эпилепсии на кафедре нервных болезней Иркутского медицинского института за последние 6 лет (1969—1974 гг.)» в периодическом бюллетене, из­даваемом Проблемной комиссией по эпилепсии при АМН СССР (Тбилиси, 1975). Статья подытоживает 102 работы по эпилепсии, выполненные на кафедре за указанные годы. X. Г. Ходосом впервые описан очаг прогрессирующей семейной миоклонус-эпилепсии Унферрихта-Лундборга среди старообряд­ческого («семейского») населения Забайкалья (статья напеча­тана в юбилейном сборнике С. Н. Давиденкова, Ленинград, 1960), опубликована статья «Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия в Восточной Сибири. Эпилепсия с интермиттирующей миоклонией в межприступном периоде» (Сборник кафедры, 1973).

Л. И. Краснова представила V съезду сообщение «Эпилеп­сия смеха», а В. И. Окладников выступил с докладом об обмене катехоламинов при эпилепсии (напечатаны в Трудах съезда).

По проблеме эпилепсии на кафедре выполнены также две докторские диссертации — Л. С. Кораиди и В. И. Окладникова*.

Исследования сотрудников кафедры по эпилепсии проведены на большом клиническом материале, с использованием совре­менных методик. В них обсуждаются важные принципиальные вопросы эпилептологии. Они, как мы думаем, вносят определен­ный вклад в учение об этиологии, патогенезе, диагностике и ле­чении этой болезни. Исследования кафедры по эпилепсии хоро­шо известны отечественным невропатологам.

Следует особо отметить, что на Иркутской кафедре широко и целеустремленно исследуются мало изученные вопросы физио­терапии эпилепсии (Н. П. Явербаум). Эти работы докладыва­лись на съезде и совещаниях физиотерапевтов и были встречены с интересом. Результаты, полученные кафедрой по изучению эпилепсии, имеют прямой выход в практику. По некоторым из них составлены и утверждены Министерством здравоохранения методические рекомендации (В. И. Окладников; Н. П. Явер­баум).

Травмы нервной системы приковали к себе внимание кол­лектива кафедры во время Великой Отечественной войны и в послевоенные годы. Этой проблеме посвящена книга X. Г. Ходоса «Травматические повреждения и огнестрельные ранения нервной системы» (Иркутск, 1943), изданная тиражом в 600 экз. Весь тираж был приобретен Военно-санитарным управлением округа и разослан по госпиталям в качестве руководства для работающих в них врачей. Предисловие к монографии написал начальник сануправления ЗабВО бригадный врач Викторов, который оценил книгу «как серьезный вклад в фонд обороны нашей Родины». На основе своих госпитальных наблюдений и исследований коллектив кафедры подготовил тематический сборник «Ранения нервной системы и их последствия» (Иркутск, 1948), получив­ший весьма положительную оценку в «Журнале невропатологии и психиатрии», 1949, 2. В сборнике помещены крупные и очень интересные статьи по нервной травме, написанные Э. А. Монжиевским, З. И. Кирилловой, Р. Д. Гинзбург, Г. Е. Запесошной, Ж. М. Каминер, Н. А. Арбузовым и др.

Сотрудниками нейрохирургического госпиталя были напи­саны под руководством кафедры две монографии: Э. А. Монжиевский — «Опыт организации и работы

___________

* Л. С. Кораиди. Сосудистые факторы и их значение в генезе, диаг­ностике и комплексном лечении эпилепсии (1981).

В. И. Окладников. Катехоламинергические механизмы патогенеза генерализованной эпилепсии (1982).

нейрохирургического госпиталя глубокого тыла» и Р. Д. Гинзбург — «Каузалгия (неврологический и нейрохирургический анализ 100 наблюдений»). Последняя монография была защищена в качестве кандидат­ской диссертации.

Гистопатология паравертебральных симпатических узлов при каузалгии была впервые изучена адекватными нейрогистологическими методами на сравнительно большом материале в Ир­кутске X. Г. Ходосом и X. И. Наринской (исследовались узлы, удаленные у больных каузалгией при ганглионарных симпатэктомиях).

Кафедра приняла активное участие в изучении эндемических заболеваний Восточной Сибири: зоба (З. И. Кириллова) и уровской болезни (И. А. Топорков, Н. И. Федоров), а также про­мышленных интоксикаций: бромэтилом, тетраэтилсвинцом, мар­ганцем (З. И. Кириллова), сероводородом (Л. А. Сенкевич, О. М. Черток), вредными факторами ртутноэлектролизного про­изводства и карбид-кальция (И. И. Кожова). Г. Е. Запесошная впервые в СССР изучила неврологию интоксикации граносаном (новым протравителем

семян). Ее работа получила положитель­ную оценку в журнале «Вопросы гигиены питания».

Ряд крупных работ был посвящен изучению эпидемиологии, клиники и лечения нейроинфекций в Восточной Сибири: энце­фалита А (X. Г. Ходос, С. У. Штейнберг, Д. А. Улитовский, Т. А. Кондакова, монография «Энцефалит А в Восточной Сиби­ри» X. Г. Ходоса и Т. А. Кондаковой, Иркутск, 1982), клещевого весенне-летнего энцефалита (Е. И. Мельникова, Р. А. Мейерова,. Н. Н. Краминская, Э. А. Монжиевский, Т. А. Кондакова), моно­графия Р. А. Мейеровой, депонированная в 1980 г.; острого по­лиомиелита (З. И. Кириллова, Н. К. Немчанинова, Т. И. Дрантусова); острого серозного менингита (З. И. Кириллова; Г. Е. Запесошная и Т. И. Дрантусова; Н. Г. Черкашина), остро­го инфекционного полирадикулоневрита Гийена-Барре (А. Ф. Утеев; Н. П. Литвинчук; И. И. Кожова и В. В. Шпрах); вилюйского энцефалита (И. И. Кожова); церебральных и спинальных арахноидитов (X. Г. Ходос; З. И. Кириллова; Е. И. Мельникова).

Заведующий кафедрой выступал с докладом о церебральном арахноидите на 1 съезде невропатологов и психиатров РСФСР (Ленинград, 1962). Он же, по поручению съезда, составил «Ме­тодическое письмо по диагностике и лечению церебрального арахноидита», утвержденное правлением научного Общества не­вропатологов и психиатров РСФСР, отпечатанное типографским путем и разосланное по неврологическим учреждении РСФСР.

Особо следует сказать об изучении рассеянного склероза (X. Г. Ходос, И. И. Кожова, В. В. Берденникова). По этой проб­леме сотрудниками кафедры опубликовано несколько крупных журнальных статей, которые получили большую известность у нас в стране и за рубежом. В 1975 г. X. Г. Ходос в числе 7 советских невропатологов, по вызову Минздрава СССР, при­нимал участие в советско-американском совещании по рассеян­ному склерозу, состоявшемся в Москве под председательством академика АМН Е. В. Шмидта. На совещании им были сделаны два сообщения, которые заинтересовали слушателей и вызвали широкое обсуждение. В 1980 г. в Иркутске вышла из печати монография X. Г. Ходоса и И.И. Кожовой «Рассеянный скле­роз» (12 печ. л., тираж 1000 экз.), получившая весьма положи­тельные отзывы в наших центральных журналах.

Патологии кровообращения головного мозга посвятили круп­ные работы доцент Е. И. Мельникова (ряд журнальных статей и докторскую диссертацию, которая не представлялась к защи­те из-за болезни автора и по ряду других, не зависящих от нее, причин) и ассистент С. И. Щупак (несколько журнальных ста­тей и кандидатскую диссертацию, успешно защищенную).

В 1957 году коллективом кафедры издан сборник научных трудов (четвертый по счету) «Вопросы клинической невропато­логии», в котором напечатаны две работы монографического ха­рактера: «Состояние менструальной функции при органических заболеваниях центральной нервной системы» и «Опыт сопостав­ления клинических и патологоанатомических диагнозов в клинике нервных болезней». Обе работы являются самостоятель­ными исследованиями, а не обзорами литературы, выполнены на большом и разнообразном клиническом и патологоанатомическом материале по проблемам, которые тогда еще были недо­статочно изучены.

За время своего существования кафедра издала 10 сборни­ков научных работ: первый — в 1938 г., десятый — в 1976 г. В 1947 г. кафедрой издана монография «Неврозы мирного и военного времени», получившая весьма положительную оценку авторитетных невропатологов и психиатров (В. К. Хорошко, Л. Я. Немлихер, Е. А. Попов, Н. В. Иванов и др.).

Заведующий кафедрой выступал на IV съезде невропатоло­гов и психиатров РСФСР (Казань, 1974) с докладом «Некото­рые вопросы патогенеза и рабочей классификации неврозов», напечатанным в Трудах съезда. Им же (в сотрудничестве с вра­чами Е. С. Кожевниковой и Д. X. Астрахан) написана крупная журнальная статья «Диагноз «невропатия» и современное со­стояние учения о неврозах», опубликованная в юбилейном сборнике П. М. Сараджишвили (Тбилиси, 1978).

Сотрудниками иркутской кафедры и клиники выявлены и впервые описаны некоторые новые интересные симптомы, име­ющие значение для диагностики и лучшего понимания патоге­неза болезней, а именно: симптом игнорирования основного расстройства при истерии (X. Г. Ходос, «Совр. психоневроло­гия», 1927); истерическая латероанестезия (Н. Н. Топорков и X. Г. Ходос, «Журнал для усовершенствования врачей», ЛНГ, 1927); изменение глубины передней камеры глаза при нервных болезнях (X. Г. Ходос и М. А. Дмитриев, «Юбилейный сборник, посвященный С. Н. Давиденкову», Ленинград, 1936); отноше­ние некоторых эпилептиков к своей болезни (X. Г. Ходос, сб. «Эпилепсия», Иркутск, 1938); неврологические симптомы при хронических синуситах (X. Г. Ходос, Е. И. Мельникова, И. В. Гольдфарб, «Журн. невропатол. и психиатрии», 1940, 2); гипотония сухожилий и связок при нервных болезнях (X. Г. Хо­дос, «Сб. научных трудов Отдела эвакогоспиталей Иркутского облздрава», 1945); истерическое «мимопопадание» (X. Г. Ходос, напечатано там же); отсутствие симптома Ласега при боевой травме седалищного нерва (Е. И. Мельникова, там же); свое­образное отношение больных множественным склерозом к теп­лу и холоду (X. Г. Ходос, сб. «Инфекционные и токсические заболевания нервной системы», Иркутск, 1954); аменоррея при рассеянном склерозе — церебральный симптом (X. Г. Ходос, в том же сборнике); характерная реакция мозговых оболочек на субарахноидальное введение воздуха при арахноидитах и опухолях спинного мозга (Е. И. Мельникова, «Иркутский медицин­ский бюллетень», 1957); характеристика патологического дер­мографизма при сирингомиелии (Э. А. Монжиевский, канд. диссертация — «Новые клинические и рентгенологические данные при сирингомиелии», Иркутск, 1955); гидроцефалия как посто­янный симптом сирингомиелии, не осложненной сирингобульбией (Э. А. Монжиевский, «Журн. невропат, и психиатр.», 1956); сенсибилизированный рефлекс Россолимо (X. Г. Ходос, О. М. Угрюмова, «Юбилейный сборник, посвященный профес­сору Д. Г. Шеферу», Свердловск, 1970); симптом оптико-окуло-моторной блокады у больных с вегетативными нарушениями це­ребрального генеза (В. И. Окладников, «Материалы Республи­канской конференции по проблеме «Пароксизмальные вегета­тивные нарушения», Астрахань, 1979).

Некоторые неврологические синдромы и состояния были впервые подробно изучены сотрудниками кафедры, а именно:

Впервые изучена современными нейрогистологическими ме­тодами гистопатология ишемического неврита (эксперименталь­но-морфологическое исследование, выполненное X. Г. Ходосом в лаборатории Б. С. Дойникова в 1935 году), напечатано в сб. ВИЭМ — «Вопросы гистопатологии нервной системы», ЛНГ. 1940;

Неврология интоксикации граносаном (Т. Е. Запесошная, сб. «Инфекционные и токсические заболевания нервной систе­мы», Иркутск, 1961);

Церебральный арахноидит при раннем сифилисе нервной системы (Г. Е. Запесошная, напечатано там же);

Неврология военной челюстно-лицевой травмы (Г. Е. Запе­сошная, «Сб. научных трудов Отдела эвакогоспиталей Иркут­ского облздрава», 1945);

Неврология военной травмы глаза и глазницы (Ж. М. Каминер, сб. «Ранения нервной системы и их последствия», Ир­кутск, 1948);

Состояние менструальной функции при органических пора­жениях головного и спинного мозга (ряд статей X. Г. Ходоса, напечатанных в иркутских и центральных изданиях, 1954 — 1974 гг.);

Неврологические синдромы при раке желудочно-кишечного тракта (3. И. Кириллова, канд. диссертация, реферат в «Ирк. мед. бюллетене», 1942);

Гипервентиляция как подсобный метод диагностики органи­ческих заболеваний центральной нервной системы (Е. И. Мель­никова, С. И. Щупак, О. М. Угрюмова, сб. «Эпилепсия — вопро­сы этиологии, патогенеза, клиники и лечения», Иркутск, 1970); Реакция ликворной системы здоровых и нервнобольных на субарахноидальное введение различных количеств воздуха (X. Г. Ходос, Е. И. Мельникова, В. Л. Зуева, Д. X. Астрахан, А. А. Недвиженко — «Проблемы современной неврологии», сб., посвященный семидесятилетию П. М. Сараджишвили, Тбилиси, 1967; сб. кафедры «Цереброспинальная жидкость в условиях нормы и патологии»);

Неврологические синдромы при поздней кожной порфирии (Е. А. Петрова, кандидатская диссертация, 1972);

Впервые дан подробный неврологический анализ спинномоз­говой анестезии и некоторых ее осложнений (И. И. Кожова, канд. диссертация, 1962).

К особенностям научно-исследовательской деятельности Ир­кутской кафедры можно отнести активное участие в ней прак­тических невропатологов и комплексирование с другими науч­ными учреждениями. Именно последнее обстоятельство позво­лило кафедре применить в своих исследованиях ряд новых ме­тодик, которые были бы недоступны самой кафедре.

Как указывалось выше, научный коллектив кафедры всегда состоял и состоит в тесном рабочем контакте с врачами-невро­патологами городов Иркутска, Ангарска, Шелехова, а также Западного участка БАМ, которые в подавляющем большинстве являются воспитанниками Иркутского мединститута, известны кафедре и сами хорошо знают ее, нередко в студенческие годы работали в научном кружке при кафедре. Понятно, что всего легче осуществляется контакт кафедры с невропатологами, про­живающими в Иркутске, которые еженедельно бывают на на­учно-практических конференциях кафедры, часто консультиру­ют своих больных в амбулатории клиники. Преимущественно иркутские невропатологи и включались в научно-исследователь­скую деятельность. За годы существования кафедры и клиники к участию в научной работе были в разное время привлечены более 60 практических невропатологов, многие из них защити­ли под руководством кафедры кандидатские диссертации, неко­торые впоследствии стали ассистентами и научными работни­ками. Таковы: С. И. Дорфман, Р. Д. Гинзбург, Л. И. Краснова, Т. А. Кондакова, Н. П. Явербаум, Е. А. Петрова, В. Л. Зуева, В. В. Берденникова, В. А. Брацлавская и др. Ежегодно в науч­ной деятельности кафедры принимали участие 6—8 врачей, в некоторые годы и больше.

Из практических врачей Иркутска, кроме указанных выше, большую активность в научной работе проявили: Р. А. Мейерова, Г. Е. Запесошная, Д. А. Улитовскин, С. И. Мейерович и О. М. Черток.

Рахиль Абрамовна Мейарова родилась в 1908 г., окончила Иркутский мединститут в 1931 г., в настоящее время имеет око­ло 50 научных печатных работ, посвященных нейроинфекциям, нейротравме, опухолям головного мозга, олигофрении и неко­торым другим актуальным вопросам неврологии и психоневро­логии. Особенно много внимания она уделила клещевому весенне-летнему энцефалиту, который изучала на протяжении 30 лет в тесном творческом содружестве с вирусологом Н. Н. Краминской и эпидемиологами. Венцом работы этого талантливого и целеустремленного исследователя по изучению клещевого эн­цефалита является интересная монография, написанная ею и подготовленная к печати «Этиология, эпидемиология и особен­ности клинического течения клещевого энцефалита в районах Иркутской области». Рукопись депонирована в 1980 году. Твор­ческие способности и настойчивая исследовательская деятель­ность практического невропатолога Р. А. Мейеровой позволи­ли ей наряду с этим внести оригинальный вклад в науку опи­санием доселе неизвестной своеобразной формы ксеродермической олигофрении (журнал «Дефектология», 1974, 6). Всегда проводила большую лечебную и консультативную работу. В го­ды Великой Отечественной войны самоотверженно работала консультантом невропатологом в госпиталях для раненых.

Из-за неблагоприятного стечения обстоятельств Р. А. Мейерова не имеет никакой ученой степени, но жизнью ей присвоено высокое звание отличного врача-невропатолога, талантливого исследователя и очень доброго, бескорыстного человека, что обеспечило ей большую популярность среди больных и огром­ный авторитет у врачей города и области.

Галина Евгеньевна Запесошная (1904—1976) также не име­ла никаких ученых степеней и званий, но 40 лет проработала в клинике в качестве ординатора. Будучи практическим врачом, систематически проводила научно-исследовательскую работу под руководством кафедры, напечатала около 20 работ. Галина Евгеньевна впервые у нас в стране описала неврологию инток­сикации граносаном, новым ртутным препаратом, протравите­лем семян. Вместе с В. А. Флоренсовой она глубоко изучила клинически и биологически два случая менингомиелита после антирабических прививок и сделала по ним важные выводы. Много внимания уделила изучению нервного сифилиса после военных лет (1945—1960 гг.), впервые, насколько нам известно, описала ранний сифилитический церебральный арахноидит, случай хореического гиперкинеза сифилитической этиологии. В годы (Великой Отечественной войны, будучи ведущим невро­патологом нервно-травматологического эвакогоспиталя, выполнила две крупные работы: «Рефлекторные и психогенные конт­рактуры и параличи кисти после огнестрельных ранений» (сб. «Ранения нервной системы и их последствия», Иркутск, 1948) и «Неврология военной челюстно-лицевой травмы» (сб. Отде­ла эвакогоспиталей Иркутского облздрава, 1945). В 1962 г. Запесошная описала 5 случаев острой стадии эпидемического энц