Источники заражения и пути инфицирования

Оглавление

Ультраструктура гонококка

Общая патология гонококковой инфекции

Источники заражения и пути инфицирования

Патогенез гонорейной инфекции

Иммунный ответ на гонорейную инфекцию

Формы гонорейной инфекции

Гонорея как смешанная инфекция

Клинические проявления гонореи

Лабораторная диагностика гонореи

Список использованной литературы

Ультраструктура гонококка

Гонококки впервые описаны A. Neisser при изучении бленнореи глаз у новорожденных. До настоящего времени неоспоримым фактом является то, что гонококки — основные патогенные микроорганизмы мочеиспускательного канала (уретры), сопротивляемость к которым слизистой оболочки мочеполового тракта крайне низка. Особым тропизмом гонококки обладают к цилиндрическому эпителию, сопротивляемость которого преодолевается благодаря наличию у возбудителей пилей.

Раскрыты механизмы, обеспечивающие адсорбцию этих возбудителей на поверхности эпителиальных клеток, проникновение их в межклеточные щели и образование микроколоний, хорошо защищенных от воздействия антител и клеточных факторов иммунитета.

У гонококков одна сторона вогнута, как у боба. Обычно они располагаются попарно, вогнутой стороной друг к другу, как вне-, так и внутриклеточно.

Общая патология гонококковой инфекции

Синоним: бленнорея, триппер.

Гонорея (лат. gonorrhoea, греч. Gonos - семя + rhoia - истечение) - венерическое заболевание человека. Возбудитель - гонококк Neisseria gonorrhoeae, передается преимущественно половым путем, вызывая воспаление, обычно ограничивающееся мочеполовыми органами. Гонококки могут также поражать прямую кишку, глаза, глотку и изредка обусловливают генерализованную инфекцию.

Патогенный спектр гонококковых поражений весьма широк - от асимптомной инфекции слизистых оболочек до гонококкового сепсиса и гнойного менингита.

Воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов сопровождается выделениями из уретры у мужчин, из уретры и шейки матки у женщин и рядом субъективных расстройств. Эти симптомы практически одинаковы независимо от причины. Заболевания с подобной клинической картиной известны с древнейших времен. Современное название болезни «гонорея» применил впервые Гален, который во II в. н.э. ошибочно трактовал выделения из уретры мужчин как семятечение.

В настоящее время гонорея является одной из наиболее распространенных инфекций. Точных данных о заболеваемости гонореей нет. J.D. Oriel (1982) оценивает число ежегодно заболевающих людей в мире в 250 млн. В развивающихся странах Азии и Африки среди обследованных сельских жителей гонорею обнаруживают у 3—18 %. В развитых странах особую тревогу вызывает высокая заболеваемость гонореей среди молодежи.

В 80—90-x годах в отдельных странах (Англия, Дания, Нидерланды, Швеция) наметилась тенденция к некоторому снижению заболеваемости, но все же эпидемиологическая ситуация в развитых странах характеризуется как «вышедшая из-под контроля».

Социальная значимость гонорейной инфекции связана не только с характером заражения и частотой заболеваемости, но и с неблагоприятным влиянием ее на демографические показатели, поскольку она явно повышает распространенность эктопической беременности и бесплодия среди населения.

Источники заражения и пути инфицирования

гонорейная инфекция венерическое заболевание

Заражение обычно происходит половым путем. Источником заражения чаще бывают больные малосимптомными или асимптомными формами гонореи, т.е. лица, которые либо не замечают у себя каких-либо симптомов, либо не считают их признаками венерического заболевания.

У мужчин гонококки, как правило, вызывают воспаление слизистой оболочки уретры, у женщин — канала шейки матки, мочеиспускательного канала и желез преддверия влагалища, у маленьких девочек — вульвы и влагалища. У мужчин — пассивных гомосексуалистов начальным, а иногда и единственным очагом инфекции может быть прямая кишка, тогда как у женщин и девочек она чаще поражается вторично вследствие затекания выделений из половых органов.

При орогенитальных контактах описаны первичные гонококковые поражения глотки, миндалин, слизистой оболочки рта. Гонорея глотки может возникнуть вследствие заражения при поцелуе. Стоматит и ринит наблюдались у детей младшего возраста, вносивших гонококки руками из половых органов.

Гонококковые поражения глаз у взрослых обычно являются следствием случайного заноса возбудителей руками из половых органов.

Гонорейный конъюнктивит у новорожденных возникает при заражении во время родов. У новорожденных также давно известны гонококковый сепсис, менингит и артриты, причем некоторые авторы допускают внутриутробное гематогенное инфицирование или через зараженные околоплодные воды. Гонококкемию выявляли у извлеченных с помощью кесарева сечения детей, матери которых были больны гонореей.

Таким образом, заражение гонореей может быть половым или внеполовым, но, как правило, происходит при прямом контакте. Встречается непрямое заражение, так как гонококки непродолжительное время сохраняют жизнеспособность в патологических субстратах (гной, слизь) во внешней среде. Инфицирование через общую постель, предметы бытового обихода, ночные горшки, губки, полотенца, медицинские инструменты в настоящее время в России встречается редко. В неблагоприятных условиях, если дети спят вместе с больными родителями и пользуются общими предметами туалета и бельем, возможны случаи бытового заражения гонореей.