Пальпация грудной клетки

· Грудная клетка резистентна, безболезненна при пальпации;

· Голосовое дрожание в норме,

· Ощущения трения плевры при пальпации нет.

Сравнительная перкуссия легких

· При сравнительной перкуссии легких ясный перкуторный звук в 9 парных точках.

Топографическая перкуссия

Верхние границы	Правое легкое, см	Левое легкое, см
Высота стояния верхушек	4	4
Ширина полей Кренига	5	5

 

Нижние границы

Опознавательные линии	Правое легкое	Левое легкое
Парастернальная	5 м/р	-
Среднеключичная	6	-
Переднеаксиальная	7	7
Среднеаксиальная	8	8
Заднеаксиальная	9	9
Лопаточная	10	10
Параветебральная	Остистые отростки XI грудного позвонка	Остистые отростки XI грудного позвонка

 

Подвижность нижнего легочного края

Опознавательные линии	Правое легкое	Левое легкое
Среднеключичная	5	-
Среднеаксиальная	7	7
Лопаточная	5	5

Аускультация легких

· Дыхание справа и слева везикулярное,

· Побочные дыхательные шумы: сухие, влажные, мелкопузырчатые хрипы не выслушиваются, крепитация и шума трения плевры не т.

· Бронхофония проводится одинаково во всех парных точках.

Исследование органов кровообращения

Осмотр области сердца и сосудов

· Дефигурации в области сердца нет; верхушечный и сердечный толчок визуально не определяется; систолического втяжения в

области верхушечного толчка не определяется; пульсации во втором и четвертом межреберьях слева нет;

· Пульсации во внесердечной области: «пляска каротид» пульсация шейных вен в яремных ямках, эпигастральной пульсации не обнаружено; пульс Квинке отрицательный;

Пальпация области сердца

· Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье по среднеключичной линии, разлитой, резистентный, высокий; систолическое и диастолическое дрожание (симптом «кошачьего мурлыканья») отсутствует; пульс 84 в мин., синхронный на обеих руках, пульс равномерный, регулярный.

 

Перкуссия

· Границы относительной и абсолютной тупости сердца

Границы	Относительная	Абсолютная
Правая	IV м/р на 1,5 см кнаружи от правой парастернальной линии	IV м/р по левому краю грудины
Левая	В V м/р на 2 см кнаружи от среднеключичной линии	В V м/р на уровне среднеключичной линии
Верхняя	III м/р по левой парастернальной линии	IV м/р слева по парастернальной линии

· Длинник и поперечник сердца по Курлову 13 и 11 см соотв.

· Перкуссия сосудистого пучка во II м/р 5 см;

· Сердце митральной конфигурации;

Аускультация сердца и сосудов

· Тоны сердца приглушены, ослабление I тона на верхушке сердца; акцент II тона над аортой; незначительная тахикардия;

· Раздвоение, расщепление, появление дополнительных шумов (ритм галопа, ритм перепела) не выслушивается;

Внутрисердечные шумы

· Убывающий систолический шум на верхушке

Внесердечные шумы

· Шум трения перикарда и плевроперикардиальный не выслушивается; сосудистые шумы не выслушиваются

· АД на правой руке 140/90; АД на левой руке 140/90; АД на правом бедре 140/90; АД на левом бедре 145/95

Исследования органов брюшной полости:

Осмотр живота

· Живот округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания; перистальтическое и антиперистальтическое движения визуально не определяются; подкожные венозные анастамозы на передней брюшной стенке не развиты; окружность живота 96 см.

Пальпация живота

· При поверхностной пальпации живот безболезненный; напряжения брюшной стенки нет. Грыжевых отверстий в области пупочного кольца и по белой линии живота не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный; опухолевых образований не обнаружено;

· При глубокой пальпации сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде гладкого плотного цилиндра, диаметром 2 см, длинной 4-5 см, безболезненная не урчащая, подвижная. Слепая, восходящие отделы толстой кишки, червеобразный отросток не пальпируются. Нижняя граница желудка методом «шума плеска» не определяются. Аускультофрикцией и аускультоперкуссией граница желудка определяется на 3,5см выше пупка справа и слева от срединной линии;

· Поперечно-ободочная, желудок и поджелудочная железа не пальпируются. При пальпации печени край закруглен, печеночная поверхность ровная, мягкой, эластической консистенции; желчный пузырь не пальпируется. Симптом Курвуазье, Френикус феномен, симптом Образцова-Мерфи отрицательные. Селезенка не пальпируются.

Перкуссия живота

· При перкуссии выявляется тимпанический перкуторный звук. Симптом Менделя отрицательный; свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

· Границы печени по Курлову 9*8*7 см; симптом Ортнера, Василенко, Захарьина отрицательные;

· Размеры селезенки по Курлову 5*7 см.

Аускультация живота

· Над брюшной полостью прослушивается перистальтика кишечника. Шума трения брюшины нет. Систолический шум над аортой, над почечными артериями не выслушивается.

Исследование органов мочевыделения

Осмотр

· Покраснения, припухлости, отечности в поясничной области не наблюдается, выпячиваний над лобком нет. Имеется рубец в правой поясничной области.

Пальпация

· В горизонтальном и вертикальном положении почки не пальпируются. При пальпации в надлобковой области очагов уплотнения не выявлено; пальпация безболезненная.

Перкуссия

· Симптом Пастернатского отрицательный;

· Перкуторно мочевой пузырь не определяется.

 

Status localis

 

Поясничная область симметричная, без видимых вдавлений и деформаций. Пальпация области левой почки безболезненна, левая почка не пальпируется. Пальпация области правой почки безболезнена, справа послеоперционный рубец. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Болезненности по ходу мочеточников нет. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, соответствуют возрасту.

Мочевой пузырь: выпячиваний над лобковой областью нет, при пальпации безболезненный.