Шизофрения и расстройства шизофренического спектра

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

на тему:

«Исследование нарушения социальной и эмоциональной перцепции у подростков с заболеваниями шизофренического спектра»

Специальность 37.05.01  - Клиническая психология

^{(код)                   (наименование направления)}

Направленность программы _______________________________________________________

^{(наименование)}

Студент                                                                                        _________ _________         Р.Э.Венедиктов

(подпись)        (дата)

Оригинальность текста – _____ %

Начальник отдела МКПО                                                    _________ _________         И.О. Фамилия

(подпись)        (дата)

«Допустить к защите»

Зав. кафедрой                                                           _________ _________         А.М.Казьмин

(подпись)        (дата)

Руководитель                                                           _________ _________         А.А. Коваль-Зайцев

(подпись)        (дата)

Консультант (при наличии)                                                                                                              И.О. Фамилия

Рецензент                                                                                                                                                 И.О. Фамилия

Печатная версия ВКР соответствует цифровой __________________________ (И.О. Фамилия)

(подпись студента)

ВКР (в формате adobe PDF) принята
для размещения в электронной библиотеке     ________________________________ (И.О. Фамилия)

(подпись ответственного по кафедре за размещение ВКР в ЭБ)

Москва, 2019

Оглавление

Введение: 3

1.1.  Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. 5

1.2 Формы шизофрении: 7

1.3 Понятия социальный и эмоциональный интеллект. 11

2.Эмпирическое исследование особенностей социальной и эмоциональной перцепции у подростков шизофренического спектра. 16

2.1. Материал исследования. 16

2.2Методология. 16

2.3 Результаты.. 21

3.1 Заключение. 27

3.2 Выводы.. 27

Список используемой литературы.. 27

Введение:

В современном мире почти невозможно найти человека, который в своей повседневной жизни не сталкивался с таким клиническим термином, как «шизофрения, однако, далеко не каждый может дать этой болезни хоть сколько-нибудь полную характеристику. Ареол неизвестности, нависший над этой болезнью в течении сотен лет, так до сих пор и не снят. Многолетние труды человеческой культуры перекликаются с шизофренией, например, в рассказах в литературе, описывающие странных людей, у которых по всем критериям была эта болезнь. Но самое интересное, что даже большинство талантливых и творческих людей, при тщательной диагностике их биографии вполне попадают под те же самые критерии (например, В. Ван Гог или Ф. Кафка).

Актуальность:

В современном мире одной из самых значимых проблем в психиатрии представляют собой заболевания шизофренического спектра, главными причинами чего является частота распространённости среди населения, что наносит огромный экономический ущерб в следствие социально-трудовой дезадаптации.

Цель исследования исследование специфики нарушения социальной и эмоциональной перцепции у подростков с заболеваниями шизофренического спектра.

Объект исследования подростки развивающиеся в рамках нормы и подростки с заболеваниями шизофренического спектра.

Предмет исследования специфика эмоциональной и социальной перцепции у больных с расстройствами шизофренического спектра.

Задачи исследования:

· Провести анализ основных теоретических подходов к пониманию эмоциональной и социальной перцепций.

· Разработка способов оценки проявления нарушения социальной перцепции у подростков с заболеваниями шизофренического спектра.

· Разработка способов оценки проявления нарушения эмоциональной перцепции у подростков с заболеваниями шизофренического спектра.

· Описание типов и степеней выраженности данных дефицитов

Гипотезы:

Общей гипотезой данной работы является значительное снижение способности подростков с расстройствами шизофренического спектра к пониманию и обработке социально-эмоциональных стимулов.

Частные гипотезы:
1. Уровень распознавания социально-эмоциональных стимулов у подростков развивающихся нормативно будет выше, чем у подростков с расстройствами шизофренического спектра.
2. Уровень агрессии подростков с расстройствами шизофренического спектра будет выше, чем у подростков развивающихся в рамках нормы.
3.Уровень эмпатии у подростков с расстройствами шизофренического спектра будет ниже, чем у подростков развивающихся в рамках нормы.
4.Уровень распознавания социальных стимулов(поз, жестов) у подростков с расстройствами шизофренического спектра будет ниже, чем у подростков развивающихся в рамках нормы.

Шизофрения и расстройства шизофренического спектра

Для того чтобы дать определение Шизофрении было использовано определение из МКБ 10 и согласно ему, Шизофрения (от древнегреч. schizo - расщепляю, phren - душа) называют группу идентичных психических расстройств неясной этиологии, в развитии которых, скорее всего, присутствуют общие эндогенные патогенетические механизмы, которые имеют вид наследственной аномалии, не проявляющейся до определенного периода жизни. При отсутствии лечения имеется характерное прогрессирующее или приступообразное течение болезни, которое зачастую заканчивается однотипной картиной изменения личности (дефекта) с дезорганизацией психических функций (мышления, эмоций, психомоторики - всего поведения в целом) при сохранности памяти и приобретенных ранее знаний.

Исследуем историю болезни. В 1911 году швейцарский психиатр Еуген Блейлер впервые предложил использовать и применил термин «шизофрения», в его трудах он дополнял список психических расстройств, которые относились к этой болезни. А также он указал на малую возможность благоприятного исхода даже без лечения.

Чуть позже, многие годы, специалисты спорили о том, является ли шизофрения эндогенного или эндогенно-органического происхождения. Часть специалистов уверены, что болезнь была всегда и во все времена, и даже приводят в пример цитаты в санскрите, где ссылаются на библейских персонажей: вавилонского царя Навуходоносора, который питался травой, словно скотина на пастбище, или же пророк Иезекииль, который страдал от слуховых и зрительных галлюцинаций. Однако большинство из этих специалистов уверены в том, что шизофрения – болезнь от Бога и ее нельзя считать обычной болезнью. Они настаивают на домашних условиях для таких пациентов.

Другая точка зрения (прямо противоположна этой) в своих аргументах против, настаивает на том, что в данных примерах нереально достоверно установить клиническую картину. По мнению этих специалистов, в примерах рассказывается о людях с травмами мозга или с заболеваниями с психотическими симптомами, например, эпилепсией.

В конце прошлого века Эмиль Крепелин, немецкий психиатр, в своих трудах выделял шизофрению как единое заболевание, под названием "раннее слабоумие" (dementia praecox), и связывал это с развитием болезни в юношеском и подростковом возрастах. До него разные формы шизофрении, принято было считать самостоятельными психическими болезнями.

Сходство различных форм болезни определяется с помощью первичных(негативных) симптомов, а различия благодаря вторичным(позитивным) симптомам.

Клинико-психологические проявления болезни:
Они характерны для всех форм болезни, но различаются по степени выраженности, эти симптомы называют «негативными», так как они демонстрируют ущерб который был нанесен психике болезнью.

Главным проявлением является эмоциональное снижение, которое начинается с постепенного увеличения холодности к значимым близким людям, и потери интереса к окружающим событиям и старым увлечениям. Эмоции становятся более простыми и слабыми, голос становится монотонным, мимика становится невыразительной, появляются неуместные смешки. Иногда встречает эмоциональная амбивалентность.

Формальные нарушения:
Связаны они напрямую с мышлением, с логической связью между мыслями. Больной в своей речи начинает делать нелогичные переходы от одной мысли к другой, не замечая этого. Начинает резонерствовать и бесплодно рассуждать. Больные могут жаловаться на неуправляемый поток мыслей, или его внезапные перерывы, или на параллельно текущих два потока мыслей.

Абулические проявления:
Активность, как и интерес падает, появляется бездеятельность. В тяжелых случаях больные перестают обслуживать себя, не моются, ходят в туалет где попало, целыми днями лежат на постели или сидят в одной позе. Началом у всего этого является то, что больные забрасывают учёбу/работу, забрасывают домашние дела, не могут ни за что приняться чтобы начать делать.

1.2 Формы шизофрении:

За всю историю данной болезни было множество классификаций ее форм. В МКБ-10 используется самая распространённая, ее систематика основана на ведущем, наиболее устойчивом синдроме. В эту классификацию входят такие формы как: параноидная, кататоническая, гебефреническая, недифференцированная, постшизофреническая депрессия, остаточная шизофрения, простой тип шизофрении, синестопатическая и другие.

В отечественной психологии была разработана систематика Г.Е. Сухаревой, Д.Е. Мелехова и А.В. Снежневского, в основание которой легла идея о типе течения заболевания. Были выделены непрерывно - прогредиентная, приступообразно-прогредиентная, периодическая (рекуррентная) и особые формы шизофрении вялотекущая, паранойяльная, фебрильная.

Краткая характеристика параноидной шизофрении.

В МКБ-10 для ее обозначения используется F20.0.

Считается наиболее часто встречаемой формой, если начало заболевания происходит после 20 лет. Самым ярким симптом этой формы является бред воздействия, преследования и отношения. Так же при этой форма встречается бред заражения, отравления, метаморфозы, ревности, величия и т.д. Для бреда воздействия характерным является то, что больной говорит о том, что на него кто-то или что-то действует необычным способом, кто-то руководит мыслями, чувствами, поведением и даже подвергая опасности его здоровье. При этом, данное воздействие больной не может отследить благодаря органам чувств, он воспринимает его как: невидимые лучи, неощутимые токи и волны, радиоактивность, ультразвук (бред физического воздействия) или гипноз, колдовство, парапсихологические внушения, влияние умерших лиц и т.д. (бред психического воздействия.

Характерными чертами для бреда преследования являются неопределенность и заумность (человеку представляются тайные, неизвестные организации, группы террористов хотят добраться до больного). При этом выделить конкретного человека-преследователя больной практически никогда не может, зачастую указывая на случайных лиц или описывая неопределенные внешние черты преследователя. Свой пик проявления бред отношения находит в публичных, людных местах, таких как: вагоны метро, торговые центры и любые другие места скопления большого количества людей. Больному чувствует, что все на него смотрят (это галлюцинация), все шепчут и смеются над ним за его спиной.

Галлюцинации больного зачастую принимают лишь слуховую и вербальную форму. Самым частыми являются голоса, которые приказывают больному (императивные галлюцинации), они считаются самыми опасными для больного, так как он может навредить себе, он может услышать даже приказ самоубийства. Для других людей подобные приказы так же могут оказаться довольно опасными, например, этот голос может приказать совершить убийство, воровство или просто что-то разрушить. Важно отметить, что этот голос так же довольно часто может комментировать действия больного. Больной может услышать, как этот голос зовёт его по имени.  

Гораздо реже галлюцинации носят обонятельный характер, больной может постоянно чувствовать отвратные запахи: гнили, газа, крови, спермы, что в свою очередь может послужить для больного причиной отказа от его, из-за чего они считаются причинами злокачественного течения болезни.

Зрительные галлюцинации нехарактерны, скорее встречаются обусловленные бредом иллюзии ("видят" мелькнувшее в чьих-то руках оружие, принимая за него какой-либо предмет).