Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему. Лекарственные средства, влияющие на ноцицептивную систему и синтез медиаторов боли и воспаления

Вопросы для коллоквиумов по дисциплине: «Фармакология»

Раздел 1: Общая фармакология.

1. Сущность фармакологии как науки. Основные разделы современной фармакологии.

2. Дайте определения: Лекарственное вещество, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственная форма. Названия лекарств: международные (непатентованные, генерические); торговые, (патентованные).

3. Лекарственные формы. Классификация и значение.

4. Фармакопея. Определение, значение.

5. Фармаконадзор. Принципы работы, роль в системе здравоохранения.

6. Виды рецептурных прописей.

7. Правила оформления официнальной прописи ЛС. Примеры.

8. Правила оформления магистральной прописи ЛС. Примеры.

9. Правила оформления мануальной прописи ЛС. Примеры.

10. Фармакодинамика (определение), ее роль в рациональной фармакотерапии заболеваний. 

11. Виды действия лекарственных средств (ЛС): местное, резорбтивное (рефлекторное, прямое, косвенное); общее (неспецифическое), избирательное (специфическое); обратимое, необратимое.

12. Механизмы действия ЛС. 

13. Термины и понятия количественной фармакодинамики: эффект, эффективность, активность; агонисты: полные и частичные; прямые и непрямые; антагонисты: конкурентные и неконкурентные агонисты-антагонисты.

14. Параметры оценки эффекта ЛС (ED50, EC50, LD50 и др.). 

15. Нежелательные лекарственные реакции. Классификация ВОЗ.

16. Кумуляция (материальная и функциональная).

17.  Лекарственная зависимость (физическая и психическая).

18.  Оценка безопасности ЛС. Терапевтический индекс, широта терапевтического действия, их роль в дозировании лекарств.

19.  Зависимость действия лекарственных веществ от возраста, пола, состояния организма, внешних факторов, индивидуальных особенностей и вредных привычек.

20.  Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств. Примеры и значение для рациональной фармакотерапии. 

21. Фармакокинетика, определение, значение для рациональной фармакотерапии.

22.  Механизмы абсорбции ЛС.

23.  Уравнение Гендерсона-Гассельбальха. 

24.  Пути поступления лекарств в организм: энтеральные и парентеральные, их достоинства и недостатки.

25.  Понятие о пресистемной элиминации ЛС.

26.  Основные фармакокинетические параметры, их определения.

27. Фармакокинетическая кривая. Ее виды в зависимости от пути введения ЛС.

28.  Биодоступность. Способ определения, количественное выражение, детерминанты, значение для рациональной фармакотерапии. Абсолютная и относительная биодоступность. Сравнительная биодоступность при сублингвальном, оральном и ректальном способах введения.

29.  Распределение ЛС в организме. Объем распределения: определение, формула для расчета.

30.  Факторы, влияющие на объем распределения ЛС. Одно- и двухкамерные модели. Центральная и периферические камеры.

31.  Степень связывания ЛС с белками плазмы крови. Значение для величины объема распределения, процессов выведения и эффективности лекарств. Борьба за связь с белками при лекарственном взаимодействии.

32. Элиминация ЛС (биотрансформация и выведение). Участие различных органов и тканей в элиминации (печень, почки, кожа, мышечная ткань, стенка кишечника, легкие, кровь и др.).

33.  Клиренс - понятие, размерность, метод определения. Общий клиренс и его составляющие. Выражение через параметры Vd и t½.

34. Период полувыведения - понятие, размерность, варианты расчета через параметры Vd, Cl. Способ определения для одно- и двухкамерной модели. Роль периода полувыведения в фармакотерапии. 

35. Почечный клиренс ЛС (фильтрация, секреция, реабсорбция). Зависимость от физико-химических свойств лекарств, (неполярные, полярные, гидро- и липофильные), функционального состояния и гемодинамики почек.

36.  Печеночный клиренс ЛС (механизмы, детерминанты, ограничения, энтерогепатическая циркуляция ЛС): фазы биотрансформации ЛС.

37.  Биологический смысл биотрансформации лекарственных веществ, направленность, влияние на активность лекарств. Клиническое значение. Влияние пола, возраста, экологических факторов, алкоголя, курения на биотрансформацию лекарственных веществ.

38.  Взаимодействие ЛС на уровне метаболизма. Индукторы и ингибиторы ферментов семейства цитохрома Р450.

39. Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных веществ: виды.

40. Дозирование лекарственных веществ (виды доз, единицы дозирования, режимы дозирования, нагрузочная и поддерживающая дозы). 

41. Кинетика лекарств в крови при непрерывном введении. Понятие о стационарной концентрации (Css), времени ее достижения; расчет Css.

42.  Кинетика ЛС в крови при прерывистом (дискретном) режиме дозирования.               

 

 

Раздел II. Частная фармакология.

1. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ СИСТЕМУ. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ.  

1. Классификация местных анестетиков по химическому строению.

2. Классификация местных анестетиков по длительности действия.

3. Основные виды местной анестезии и препараты, применяемые для поверхностной, инфильтрационной, региональной (проводниковой, внутрисосудистой, внутрикостной, спинномозговой, перидуральной и др.) анестезии.

4. Общие свойства, которыми должен обладать местный анестетик. Критерии оценки: концентрация, скорость, сила и продолжительность обезболивающего действия, местное и резорбтивное действие, устойчивость при стерилизации, влияние на тонус сосудов.

5.  Общая химическая структура местных анестетиков, роль функциональных элементов химической структуры в механизме обезболивающего действия.

6. Фармакодинамические эффекты местных анестетиков и механизм их развития.

7. Преимущества местной анестезии, которыми определяются показания к ее применению и противопоказания к ней.

8. Фармакологическая характеристика местных анестетиков – эфиров бензоевой и пара-аминобензоевой кислоты.

9. Фармакологическая характеристика местных анестетиков – амидов.

 

 

2. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕГЕТАТИВНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ И РЕГУЛИРУЮЩИЕ ЕЕ ПРОЦЕССЫ: ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

1. Локализация М–холинорецепторов, их подтипы. Эффекты возбуждения М–холинорецепторов разных органов.

2. Классификация М–холиномиметиков.

3.  Фармакологическая характеристика М– холиномиметиков, показания к применению отдельных препаратов.

4. Противопоказания к применению М–холиномиметиков.

5.  Классификация M, N-холиномиметиков. Фармакологическая характеристика антихолинэстеразных средств (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

6. Симптомы отравления антихолинэстеразными средствами необратимого действия и меры помощи.

7. Локализация Н–холинорецепторов и эффекты их возбуждения.

8. Фармакологическая характеристика Н– холиномиметиков (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

9. Симптомы острого и хронического отравления никотином и другими соединениями табачного дыма. 

10.   Классификация М–холинолитиков: третичные и четвертичные азотистые соединения. Фармакологическая характеристика препаратов (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

11.  Фармакодинамические и фармакокинетические эффекты атропина, показания к применению; противопоказания.

12.  Симптомы отравления атропиноподобными веществами и меры помощи.

13.  Фармакологическая характеристика синтетических М-холинолитиков (четвертичные соединения): препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции.

14. Фармакологическая характеристика ганглиоблокаторов (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

15. Классификация и фармакологическая характеристика миорелаксантов (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

3. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ

1. Механизмы функционирования адренергического синапса (синтез, депонирование и инактивация катехоламинов).

2. Классификация адренорецепторов, их локализация, эффекты активации и блокады.

3. Классификации адреномиметиков.

4. Фармакодинамические эффекты адреналина, показания и противопоказания к применению.

5. Фармакодинамические эффекты норадреналина, его отличия от адреналина, показания и противопоказания к применению.

6. Классификация и фармакологическая характеристика α– адреномиметиков (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

7. Фармакологическая характеристика ксилометазолина (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

8. Классификация и фармакологическая характеристика β–адреномиметиков (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

9. Фармакологическая характеристика фенилэфрина (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

10. Фармакологическая характеристика клонидина (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

11. Фармакологическая характеристика добутамина (механизм действия, эффекты при разной скорости в/в введения, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

12.  Фармакологическая характеристика симпатомиметиков (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

13.  Классификация и фармакологическая характеристика α– адреноблокаторов (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

14. Фармакологическая характеристика празозина и доксазозина (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

15. Фармакологическая характеристика фентоламина (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

16.  Классификация и фармакологическая характеристика β–адреноблокаторов (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

17.  Фармакологическая характеристика липофильных бета-блокаторов (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

18. Фармакологическая характеристика гидрофильных бета-блокаторов (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

19.  Понятие внутренняя симпато-миметическая активность (ВСА) бета-блокаторов. Значение. Примеры бета-блокаторов с ВСА и их фармакологические характеристики.

20.  Фармакологическая характеристика симпатолитиков (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

 

Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему. Лекарственные средства, влияющие на ноцицептивную систему и синтез медиаторов боли и воспаления

1. Классификация снотворных средств по химической структуре.

2. Механизмы снотворного эффекта препаратов-гипнотиков.

3. Побочные эффекты гипнотиков, симптомы отравления снотворными, меры помощи.

4. Местное и резорбтивное действие этанола, применение в медицине, показания к применению.

5. Симптоматика острого отравления этанолом, меры помощи.

6. Классификация наркотических анальгетиков по преимущественному влиянию на опиоидные рецепторы.

7. Фармакологическая характеристика морфина (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

8. Фармакологическая характеристика промедола (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

9. Фармакологическая характеристика фентанила (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

10. Фармакологическая характеристика трамадола (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

11.  Симптомы острого отравления морфином, меры помощи.

12.  Классификация ненаркотических анальгетиков по химической структуре.

13. Механизмы анальгезирующего и гипотермического эффектов НПВС.

14.  Показания к применению, побочные эффекты различных групп НПВС.

15.  Фармакологическая характеристика ацетилсалициловой кислоты (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

16. Фармакологическая характеристика метамизола натрия (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

17. Фармакологическая характеристика ибупрофена (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

18. Фармакологическая характеристика нимесулида (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).

19.  Фармакотерапевтическая классификация противоэпилептических средств. Механизмы противосудорожного действия, особенности отдельных препаратов, побочные эффекты.

20. Классификация противопаркинсонических средств по механизму действия. Особенности отдельных препаратов.

21. Классификация нейролептиков по химической структуре. Механизмы антипсихотического эффекта.

22. .Фармакодинамические эффекты и фармакокинетика аминазина. Показания и противопоказание к применению, нежелательные эффекты.

23. Классификация транквилизаторов по химической структуре.

24. Показания к применению транквилизаторов, тактика рационального назначения, побочные эффекты.

25. Седативные средства различных групп (бромиды, растительные препараты). Влияние на ЦНС, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты.

26. Классификация антидепрессантов по механизму действия, фармакодинамические особенности отдельных препаратов, побочные эффекты.

27. Классификация психостимуляторов по химической структуре. Механизмы влияния на ЦНС. Фармакодинамика кофеина. Показания и противопоказания к применению. 

28. Ноотропные средства, классификация. Влияние на функции мозга. Показания к применению.