Никотиновая зависимость.

Каждый курильщик предельно ясно осознает, что курение ему вредит. Более того, он это понимает и без чтения угрожающих строк на пачках сигарет, курильщики их вообще не читают.

Когда человек выкуривает сигарету, никотин – собственно, причина возникновения зависимости, начинает влиять на дофиновые центры мозга – центры удовольствия. Влияя, он «приучает» их к тому, что курение – это удовольствие. Удовольствия хочется побольше. Через два часа никотин практически окончательно разлагается, и мозг требует вновь приятного. Вот курильщик и тянется за второй сигареткой.

Существует три стадии никотиновой зависимости:

I стадия – до 5 лет – видимые изменения в психике и физиологии человека не проявляются, более того, повышается работоспособность, сообразительность, самочувствие. Курение набирает обороты.

II стадия – от 5 до 20 лет – начинается утренний кашель, бронхит, неприятные ощущения в области сердца, повышенное артериальное давление, расстройства пищеварения. Выкуривается более одной пачки в день, а работоспособность наоборот падает.

III стадия – свыше 20 лет – курение приобретает автоматический характер, так как чувствительность к никотину падает. Возникает постоянное ощущение тревоги, сонливость, повышенный аппетит, учащенный кашель по утрам и желание выкурить сигарету натощак.

Рис.1. Чёрные лёгкие курильщика.

Никотиновая зависимость (никотинизм, табачная зависимость) – пристрастие к никотину. Для поступления никотина в организм используют курительный, жевательный и нюхательный табак. Самым популярным способом является курение. Никотин вызывает эйфорию, в некоторой степени напоминающую эйфорию при приеме кокаина. Он также увеличивает частоту пульса, повышает АД, усиливает перистальтику и может вызывать дрожание конечностей. При длительном употреблении может провоцировать болезни легких и верхних дыхательных путей, заболевания сердца и сосудов. Увеличивает риск развития злокачественных новообразований.

Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с кофеиноманией и алкоголизмом. Иногда никотин вызывает очень сильную зависимость, сравнимую с зависимостью от алкоголя, ЛСД и наркотиков опиоидного ряда.

Большинство людей начинают курить в детстве или подростковом возрасте. Существует 3 критических периода: 11 лет, 13 лет и 15-16 лет. 

По достижении зрелости, когда человек становится способным критически оценивать курение, у него уже имеется ярко выраженная никотиновая зависимость, для избавления от которой зачастую требуется помощь специалистов в области наркологии.

Никотин – алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства паслёновых – табаке и махорке.

Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. От этого воздействия увеличивается количество адреналина, учащается  пульс и дыхание, повышается уровень «гормона удовольствия» дофамина. В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. При его употреблении возникает ощущение некоторого подъема активности в сочетании со спокойствием, расслабленностью и приятной эйфорией. Никотин расщепляется в печени. В течение 2 часов после употребления его количество в крови уменьшается вдвое. При этом промежуточный продукт распада никотина – котинин сохраняется в организме в течение 2 суток.

Большинство людей быстро переходят к ежедневному многократному приему никотина. Развитию выраженной никотиновой зависимости способствует физическое привыкание, психологическая тяга: желание выглядеть взрослее, курение при трудности в общении, потребность в возбуждающем действии никотина, высокая внушаемость, нехватка материнской любви, для снятия психосексуального напряжения и др.   При приеме никотина наблюдается двухфазность действия, характерная для психостимуляторов. Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения, сопровождающимся выраженной потребностью принять новую дозу. В результате пациенты выкуривают от 5-6 сигарет до 1-3 пачек ежедневно.

Поскольку никотин практически моментально поступает в мозг, подкрепление никотиновой зависимости происходит при каждой затяжке. Курение психологически «привязывается» к определенным ситуациям (после еды, при стрессе, во время перерыва на работе, курение «за компанию» при встрече друзей и знакомых), осуществляется в одних и тех же условиях и сопровождается однотипными действиями. Все это формирует мощный ритуал, который сам по себе успокаивает, тонизирует, помогает переключиться с одной задачи на другую и т. д.

Пытаясь избавиться от никотиновой зависимости, пациент оказывается вынужденным терпеть неприятные ощущения, связанные с прекращением поступления никотина в организм. Исчезновение привычного ритуала еще больше усугубляет эту проблему. Человеку, страдающему от синдрома отмены, приходится находить новые приемы для быстрого самоуспокоения, мобилизации или переключения.

При первом употреблении табака может наблюдаться два типа реакции. Первая – ярко выраженная негативная, сопровождающаяся снижением АД, учащением пульса, дурнотой, сильным головокружением, мышечной слабостью, тревогой, беспокойством и страхом смерти, возможны обмороки и предобморочные состояния. Как правило, люди, испытавшие такие ощущения, курильщиками не становятся. Вторая – диссоциированная, проявляющаяся ощущением психического комфорта и незначительным головокружением в сочетании с тошнотой и мышечной слабостью. У лиц с такой реакцией существует достаточно высокий риск развития никотиновой зависимости.

Психическая и физическая зависимость формируются в течение нескольких лет. При длительном употреблении табака повышается вероятность развития стенокардии, аритмии, артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, стоматита, гингивита, ларингита, бронхита, дыхательной недостаточности, рака гортани, легких, языка и желудка.

При отказе от табака возникают неотвязные желания, мысли и образы, связанные с курением. Возможны колебания АД, повышенная потливость, головокружение, сухость во рту, неясные боли, кашель, нарушения перистальтики желудка и кишечника. Пациенты страдают от бессонницы и повышенной утомляемости в сочетании с раздражительностью. Снижается работоспособность, возникает субъективное ощущение ухудшения самочувствия. Как правило, наблюдается повышение аппетита. Часто появляются повторяющиеся сны, связанные с курением. Все проявления синдрома отмены достигают максимума через 1-2 суток после прекращения курения, а затем постепенно исчезают в течение 2 недель. Часть симптомов может сохраняться до нескольких месяцев.

Различают два типа и три формы никотиновой зависимости. При первом типе желание закурить возникает через полчаса и более после последней сигареты, количество выкуриваемых сигарет обычно колеблется от 15 до 30. При втором типе зависимости желание курить присутствует постоянно, в течение дня пациенты выкуривают 30-60 сигарет.

В процессе лечения могут использоваться различные методики, в том числе – заместительная терапия с использованием никотинсодержащих препаратов, рефлексотерапия, поведенческая терапия, гипносуггестивное воздействие, программа «12 шагов», никотинсодержащие препараты в виде пластыря, жевательной резинки, ингаляторов или рассасывающихся таблеток, Табекс  и т. д. Многие пациенты пытаются справиться с никотиновой зависимостью самостоятельно, одномоментно резко прекратив курение, однако этот способ оказывается эффективным всего в 7%.

Рис.2. Лёгкие курильщика в разрезе.

Рис.3. Лёгкие курильщика.

Люди курят не из удовольствия, а из-за тех ассоциаций, которые возникают у них в связи с курением. Например, подростки начинают курить для того, чтобы доказать свою независимость от родительского авторитета, быть принятым в компанию своих сверстников, если те курят, почувствовать себя частью группы, чтобы их уважали и испытывали в них потребность. Для молодых девушек курение часто ассоциируется с чувством независимости и утонченности.

С возрастом эти критерии меняются на другие. Взрослые начинают ассоциировать процесс курения со способностью контролировать свои чувства, с чувством благополучия, комфорта и спокойствия. Очень простой поступок – зажигание сигареты – и человек вызывает у себя высоко ценимые чувства.

Вот некоторые ассоциации, возникающие у людей в процессе курения:

– чувство независимости и взросления;

– чувство включенности в компанию, в процесс общения, ощущать себя частью группы; – чувство благополучия, комфорта и спокойствия, ощущение внутренней мягкости;

– ощущение эмоционального самоконтроля, расслабление;

– получение ощущения направленности мысли, сосредоточенности, упорядочить мыслительный процесс, размышление;

– чувство утонченности, уникальности;

– ощущение своей мужественности, курить – значит быть мужчиной; вспомните рекламу сигарет «Мальборо» – красивый ковбой верхом на лошади, сильный и непобедимый;

– улучшение работоспособности;

– чувство завершенности какой-либо работы;

– скоротать время, чем-то занять себя, «перекур», отдых, расслабление;

– «запустить новый день», придать ритм;

– показать свое благополучие, материальный достаток («Курю дорогие сигареты»).

А с какими ассоциациями связано курение у вас?

Первое, что необходимо сделать для того, чтобы освободиться от сигарет, – это отделить себя от самого процесса курения. То есть осознать следующее: «Я – человек, который использовал процесс курения для достижения определенных, важных для себя ассоциаций».

Теперь подумайте, стоит ли всегда использовать такой вредный и разрушительный для здоровья способ? Или, может быть, создать что-нибудь другое?

Сделайте для себя выбор!

Если вы для себя решили вести здоровый образ жизни, то составьте позитивное намерение (может быть, даже запишите его на листочке левой рукой и повторяйте каждый день): «Я легко освобождаюсь от сигарет; я веду здоровый и трезвый образ жизни; у меня чистые легкие и свежее приятное дыхание. Я создаю новые способы поведения, новые мысли, с помощью которых легко освобождаюсь от сигарет».

Например, у вас есть такая ассоциация: курение = быть мужчиной. Подумайте, какими другими способами вы могли бы ощутить себя мужчиной? Есть много признаков мужественности: иметь силу воли, уметь брать на себя ответственность, иметь и выполнять обязательства по отношению к другим, уметь самостоятельно принимать решения. Вы можете начинать развивать в себе каждый день один из этих новых критериев мужественности. Таким образом, ваш подсознательный разум обретет выбор и сделает его в пользу самого эффективного и безопасного способа.

Если курение помогало вам получить доступ к чувству благополучия, комфорта и спокойствия, то необходимо выяснить, какие сферы вашей жизни вызывают у вас неудовлетворенность, дискомфорт и раздражение. После того как вы решите свои личные проблемы, потребность в курении отпадет сама собой, так как вы научитесь другими способами получать удовлетворение и спокойствие.

Теперь, когда вы чувствуете, что у вас есть выбор в поведении для получения доступа к определенным ощущениям, начинайте процесс освобождения от сигарет. Благодарите и отпускайте каждую выкуренную сигарету. Говорите: «Я благодарю тебя за то, что ты помогала мне в осуществлении моих намерений; я освобождаю себя от зависимости, благословляю тебя с любовью и отпускаю из своей жизни навсегда». Если вы действительно намерены бросить курить, то вы это сделаете легко.

Иногда курение дорогих сигарет или сигар ассоциируется с имиджем богатого и преуспевающего человека. Мне вспоминается интервью с одним из самых богатых людей мира. Ему задали вопрос: «Какие сигареты вы курите?» На что он ответил: «Я очень богат и очень люблю себя и жизнь, поэтому не нуждаюсь в допинге. По моему мнению, курят только те люди, у которых много проблем. Лично для меня курение и умение зарабатывать «большие» деньги несовместимы». Может быть, слова миллиардера помогут вам создать себе новый имидж: здоровый, красивый, богатый человек, который умеет решать деловые вопросы без сигарет и наслаждаться жизнью, вдыхая чистый, свежий воздух.

Есть еще один очень важный момент, который объединяет всех курильщиков. Курящие люди в той или иной степени отрицают жизнь. Они не любят себя и сам процесс жизни, разрушая себя сигаретами. Начните любить себя в этой жизни и сам процесс жизни. И наступит такой момент, когда степень вашей любви к себе достигнет такого уровня, что вы легко откажетесь от сигарет.

Лёгкие символизируют область свободы и коммуникации, которые ты пытаешься стимулировать ядом сигарет. При этом истинные желания затуманиваются и подменяются дымом сигарет.

- Осознайте свои истинные желания, тогда вы сможете легче жить ими. Истинная коммуникация происходит лишь при незатуманенных чувствах. Имейте мужество полностью отдаться общению с жизнью.

Список литературы:

1. Валерий Синельников - Возлюби болезнь свою.

2. Лууле Виилма - Прощаю себе.