Проб, когда введение аллергена производят непосредственно

Пациенту, и непрямых, когда аллерген вводят здоровому лицу,

Получившему предварительно сыворотку больного. При постановке

Прямых кожных проб введение аллергена проводят разными

Способами: путем скарификации, внутрикожной инъекции и

Аппликации. Обычно внутрикожный метод введения применяют для

Определения чувствительности к бактериальным аллергенам и

Аллергенам из грибов с целью диагностики. Методы скарификации,

Укола и аппликации используют для выявления специфической

Сенсибилизации к неинфекционным аллергенам.

91

Непрямая проба (реакция Праустница – Кюстнера). История:

Праустниц ввел в собственную кожу сыворотку крови Кюстнера,

Страдающего аллергией к рыбе. Реакция использовалась для

Диагностики заболеваний, обусловленных ГНТ.

Сыворотку больного с аллергией вводят внутрикожно

Здоровому, затем туда же внутрикожно вводят аллерген. Сейчас

Данная реакция применяется редко.

С диагностической целью также используют и провокационные

Тесты (ингаляционный, конъюктивальный, интраназальный).

Аллергены для диагностики инфекционных заболеваний

Состояние повышенной чувствительности может развиваться к

Патогенным, условно-патогенным и непатогенным микроорганизмам.

Сенсибилизация организма к патогенным микроорганизмам

Формируется после перенесенных инфекционных заболеваний или в

Результате иммунизации. Особенно хорошо выражена аллергическая

Перестройка после таких инфекций, как бруцеллез, туберкулез,

Туляремия, сибирская язва, сап, мелиоидоз, орнитоз, актиномикоз,

Дерматомикозы. В связи с этим для диагностики таких заболеваний

Применяют постановку кожных аллергических проб с аллергенами,

Носящими соответственно названия – бруцеллин, туберкулин,

Тулярин, антраксин и др.

– Бруцеллин – фильтрат трехнедельной убитой нагреванием

Бульонной культуры 3 видов бруцелл: овечьего, коровьего, свиного.

Препарат применяют для диагностики (проба Бюрне) клинической и

Бессимптомной форм бруцеллеза в сочетании с серологическими

Реакциями. Бруцеллин (0,1 мл) вводят строго внутрикожно в

Ладонную поверхность предплечья. Реакцию считают

Диагностической, если через 24–48 часов в месте введения отмечают

Отечность и красноту диаметром не менее 2–3 см. В этой же области

Выражена болезненность. Аллергическая проба может быть

Положительной после вакцинации людей живой бруцеллезной

Вакциной, а также – в течение нескольких лет у переболевших

Бруцеллезом людей.

– Тулярин – взвесь убитых нагреванием при 70 в течение 1 часа

Туляремийных бактерий (вакцинного штамма) в физиологическом

растворе с добавлением 3 %-ного глицерина. В зависимости от целей

Применения выпускают две разновидности препарата.

92

Тулярин для внутрикожной пробы – 1 мл препарата содержит

Млн микробных тел. Предназначен для внутрикожного введения с

Целью ранней (проба положительная уже на 3–5-й день болезни) и

Ретроспективной диагностики туляремии.

Тулярин для накожной пробы – 1 мл препарата содержит

Млрд микробных тел. Препарат применяют для определения

Иммунитета у привитых людей. Для нанесения препарата используют

Скарификационный метод. Одну каплю тулярина наносят на

Предварительно протертую спиртом кожу наружной поверхности

Плеча. Затем стерильным оспопрививателем делают 2 параллельные

Насечки длиной 8–10 мм на расстоянии 4–5 мм друг от друга и

Втирают аллерген плоской стороной оспопрививателя.

Учет результатов при постановке обеих кожных проб одинаков:

Реакцию считают положительной, если через 48 часов возникает

Гиперемия и отек диаметром более 0,5 см.

– Дизентерин – фракция антигена, извлекаемая путем

Кислотного гидролиза при 120 из дизентерийных шигелл Флекснера

Или Зонне.

Применяют для диагностики дизентерии, при которой у

Больных специфическая сенсибилизация развивается с 3–4-го дня

Острой формы заболевания. Специфичность кожной пробы

проявляется у 75–80 % больных. У отдельных лиц (в 20–25 %

Случаев) положительные реакции на аллерген возникают при

Сальмонеллезных и других заболеваниях недизентерийной этиологии.

У детей в возрасте до года реакция на дизентерин может быть

Отрицательной из-за низкой реактивности.

Препарат вводят строго внутрикожно. Оценку результата

Проводят через 24 часа. Пробу считают диагностической при наличии

Гиперемии и инфильтрата от 10 до 20 мм.

– Туберкулин (очищенный сухой) ППД – белковый дериват

Туберкулина, извлеченный из фильтрата культуры туберкулезной

Палочки путем осаждения. Стандарт очищенного туберкулина

Содержит в 1 мл 50 000 ТЕ (туберкулиновая единица) и рассчитан на

Доз в зависимости от разведения. Разводят перед

Употреблением в стандартном растворителе – 1 мл

Карболинизированного хлорида натрия.

– Очищенный туберкулин в стандартном разведении (ППД-Л) –

Препарат выпускают в форме готовых к употреблению растворов

туберкулина в растворителе, содержащем 0,005 % твина-80 для

93

стабилизации биологической активности и 0,01 % хинозола – для

Сохранения стерильности. Биологическая активность 0,1 мл