Тесты текущего контроля

вопрос 1

 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

1. наследственная предрасположенность (семейный анам-

нез)

2. рождение крупного плода в анамнезе

3. избыточная масса тела или ожирение

4. низкая масса тела

5. возраст старше 45 лет

6. возраст старше 60 лет

ответы: 1, 2, 3, 5,

 

вопрос 2

АБСОЛЮТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ИНСУЛИНА МОЖЕТ БЫТЬ

ОБУСЛОВЛЕНА

1. опухолями поджелудочной железы

2. течением хронического панкреатита

3. гемохроматозом

4. аутоиммунным поражением поджелудочной железы

5. внепанкреатическими факторами

ответы: 1, 2, 3, 4,

 

вопрос 3

 ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО

ТИПА

1. инсулинорезистентность

2. аутоиммунная деструкция β-клеток

3. абсолютный инсулиновый дефицит

4. повышение контринсулярных гормонов

ответы: 2 3

 

вопрос 4

 В ПАТОГЕНЕЗЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ИГРАЕТ РОЛЬ

1. аутоиммунная деструкция β -клеток

2. развитие абдоминального ожирения

3. инсулинорезистентность

4. дисфункция β -клеток

5. относительный дефицит инсулина

6. абсолютный дефицит инсулина в дебюте заболевания

ответы: 2, 3, 4, 5

 

вопрос 5.

 УКАЖИТЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО

ТИПА

1.ожирение

2.снижение чувствительности клеток к действию инсулина

3.травма поджелудочной железы

4.аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием

Инсулита

ответы: 4

 

вопрос 6

12. СД 1 ТИПА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1.острым началом заболевания

2.склонностью к кетозу

3.увеличением массы тела

4. снижением массы тела

5. развитием заболевания в молодом возрасте

ответы: 1 2 4 5

вопрос 7

 СД 2 ТИПА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1.избыточной массы тела

2.склонностью к кетозу

3.постепенным развитием заболевания

4. развитием заболевания в молодом возрасте

ответы:1 3

вопрос 8

 УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА СД ПРИ НАЛИЧИИ ОДНОКРАТНОЙ

ГИПЕРГЛИКЕМИИ НАТОЩАК

1.возможно

2.невозможно

ответы: 2

вопрос 9

 ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПEPOРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО

ТЕСТА (ВОЗ) ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ГЛИКЕМИЯ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

1.< 7,8 ммоль/л

2.< 8 ммоль/л

3.<9 ммоль/л

4.<10 ммоль/л

5.<11,1 ммоль/л

ответы: 1

вопрос 10

 ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПEPOРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО

ТЕСТА (ВОЗ) ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ГЛИКЕМИЯ ПРИ НАРУШЕННОЙ

ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ

1.< 7,8 ммоль/л

2.< 8 ммоль/л

3.<9 ммоль/л

4.<10 ммоль/л

5.<11 ммоль/л

ответы: 5

вопрос 11

 ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПEPOРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО

ТЕСТА (ВОЗ) ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ГЛИКЕМИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1.≥7,8 ммоль/л

2.≥ 8 ммоль/л

3.≥9 ммоль/л

4.≥11 ммоль/л

5.≥11,8 ммоль/л

ответы: 4

вопрос 12

 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛИКОЗИЛИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА

ПОЗВОЛЯЕТ ВРАЧУ ОСУЩЕСТВИТЬ

1.оценку углеводного обмена за 3 предшествующих месяца

2.диагностику сахарного диабета

3.оценку углеводного обмена за 3 предшествующих дня

4.оценку углеводного обмена за 3 предшествующих недели

ответы: 1 2

Критерии оценОК

90 % - отлично

80-89% хорошо

70-79% удовлетворительно

<70% неудовлетворительно

 

КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

Больной П., 22 лет. Жалуется на сухость во рту, жажду, обильное мочеиспускание (суточный диурез около 6 л), значительное уменьшение массы тела и снижение работоспособности. Заболевание развилось в течение двух месяцев после перенесенной острой респираторно-вирусной инфекции.

Объективно: Рост – 178 см, масса тела – 62 кг. Телосложение астеническое. Кожа сухая, в области спины – поверхностная пиодермия. Легкий запах ацетона изо рта. Пульс – 86 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление – 110/80 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы, тоны звучные. Дыхание везикулярное. Определяется кровоточивость десен. Край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненный при пальпации.

Вопросы и задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите, какие исследования необходимо произвести в первую очередь для подтверждения диагноза.

3. Укажите вероятную причину развития заболевания.

4. Объясните патогенез снижения массы тела.

Задача 2.

Больной К., 53 лет. Жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость.

Объективно: Рост – 173 см, масса тела – 97 кг; распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Пульс – 66 в мин., ритмичный, АД – 150/100. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Нижний край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Болезненность в точке проекции желчного пузыря.

Дополнительные исследования: Пероральный глюкозотолерантный тест (плазма венозной крови). Натощак –5,8 ммоль/л, через 2 часа – 11,7 ммоль/л.

Вопросы и задания:

1. Оцените результаты перорального глюкозотолерантного теста.

2. Поставьте и проведите обоснование диагноза.

3. Какой важный показатель оценки углеводного обмена за три предшествующих месяца необходимо исследовать у пациента?

 

Задача 3.

У женщины 50 лет во время профосмотра обнаружена глюкозурия. Жалобы отсутствуют. Пять лет тому назад лечилась у гинеколога по поводу зуда в области наружных половых органов. В настоящее время зуд беспокоит редко.

Объективно: Рост – 176 см, масса тела – 96 кг. Ожирение по абдоминальному типу. На коже туловища ксантоматозные высыпания. АД – 120/80, пульс – 74 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74. При исследовании органов дыхания и пищеварения отклонений от нормы не обнаружено.

Вопросы и задания:

1. Какие исследования необходимы для установления диагноза.

2. Результаты проведенного больной перорального глюкозотолерентного теста (плазма венозной крови): натощак – 6,4 ммоль/л глюкозы, через 2 часа – 11,5 ммоль/л. Поставьте и обоснуйте диагноз.

3. Укажите причину зуда в области наружных половых органов у больной.

4. Рассчитайте индекс массы тела. Определите степень ожирения.

5. Объясните причинно-следственные взаимоотношения ожирения и сахарного диабета.

 

Критерии оценОК

- «отлично» выставляется студенту, если он правильно и полно отвечает на вопросы, изложенные в задании, свободно владеет речью, показывая связность и последовательность в изложении, оперирует правильными формулировками и терминами, демонстрирует полное понимание материала и способность к обоснованию своего ответа, четко и последовательно выполняет манипуляции, знает цели, показания и противопоказания контролируемых методик, владеет основными правилами деонтологии и врачебной этики;

- «хорошо» выставляется студенту, если он правильно и полно отвечает на вопросы, изложенные в задании, владеет речью, показывая связность и последовательность в изложении, оперирует правильными формулировками и терминами, демонстрирует понимание материала и способность к обоснованию своего ответа, четко и последовательно выполняет манипуляции, но допускает единичные ошибки, которые устраняет при указании на них, владеет основными правилами деонтологии и врачебной этики;

- «удовлетворительно» выставляется студенту, если студент обнаруживает знание и понимание основных положений в вопросах полученного задания, но допускает неточности в формулировке ответа, делает частичные ошибки в изложении, нарушает последовательность, допускает ошибки и неточности, имеет незначительные нарушения правил деонтологии и врачебной этики;

- «неудовлетворительно» выставляется студенту, если студент не знает большую часть учебного материала, допускает ошибки в формулировках и терминах, искажающие смысл заданного вопроса, беспорядочно и непрофессионально излагает учебный материал, не соблюдает последовательность действий в алгоритмах манипуляций, при объяснении этих действий показывает полное незнание цели, показаний и противопоказаний контролируемого метода, не соблюдает правил этики и деонтологии.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Эндокринология : учебник / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. – 2-е изд., перераб. и доп. – 2013. – 432 с. : ил.

Дополнительная

1. Сахарный диабет у детей и подростков : руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 272 с. : ил.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (6-й выпуск) / под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой // Сахарный диабет. – 2013. – Спецвыпуск 1. – 120 с.

 

Информационное обеспечение:

1. www.diabetology.ru – Сайт о проблемах сахарного диабета для врачей.

2. http://dmjournal.ru/ru/ – Сайт журнала «Сахарный диабет».

3. www.studmedlib.ru – Электронная библиотека студента медицинского вуза.

 

 

Делова (ролевая) игра

«ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ»