Стиль переживания женщиной беременности

В психологии беременности особый интерес представляет возможность прогнозирования отклонений от адекватного материнского поведения и проектирование психологического вмешательства. В этих целях разрабатываются типологии и способы выявления отношения женщины к беременности.

Стиль переживания беременности включает в себя:

• физическое и эмоциональное переживание момента идентификации беременности,

• переживание симптоматики беременности,

• динамика переживания симптоматики по триместрам беременности;

• преимущественный фон настроения в эти периоды;

• переживание первого шевеления и шевелений в течение всей второй половины беременности;

• содержание активности женщины в третий триместр беременности.

Г. Г. Филиппова выделяет шесть стилей переживания беременности.

. Адекватный. Для него характерны: идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций; выраженные соматические ощущения от состояния беременности. В первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, появление раздражительности, во втором триместре - благополучное эмоциональное состояние, в третьем триместре - повышение тревожности и ее снижение к последним неделям. Активность в третьем триместре ориентирована на подготовку к послеродовому периоду. Первое шевеление ребенка ощущается в 16-20 недель, сопровождается положительными эмоциями; последующие шевеления четко отделены от других ощущений, не сопровождаются отрицательными соматическими и эмоциональными переживаниями.

. Тревожный. Идентификация беременности тревожная, со страхом, беспокойством, которые периодически возобновляются. Соматический компонент сильно выражен по типу болезненного состояния. Эмоциональное состояние в первый триместр повышенно тревожное или депрессивное, во втором триместре не наблюдается стабилизации, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре это усиливается. Активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовой период. Первое шевеление ощущается рано, сопровождается длительными сомнениями или, напротив, четкими воспоминаниями о дате, часе, условиях, переживается с тревогой, испугом, возможны болезненные ощущения. Дальнейшие шевеления часто связаны с тревожными ощущениями, тревогой за себя и здоровье ребенка. Характерна направленность на получение дополнительных сведений, патронаж. Характер шевеления интерпретируется с точки зрения возможных нарушений в развитии ребенка.

. Эйфортеский. Все характеристики носят неадекватную эйфорическую окраску, отмечается некритическое отношение к возможным проблемам беременности и материнства, нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребенка. Обычно к концу беременности появляются осложнения. Проективные методы показывают неблагополучие в ожиданиях послеродового периода.

. Игнорирующий. Идентификация беременности слишком поздняя, сопровождается чувством досады или неприятного удивления. Соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние даже лучше, чем до беременности. Динамики эмоционального состояния по триместрам либо не наблюдается, либо отмечается повышение активности и общего эмоционального тонуса. Первое шевеление отмечается очень поздно; последующие шевеления носят характер физиологических переживаний, как доставляющие физическое неудобство. Активность в третьем триместре повышается и направлена на содержания, не связанные с ребенком.

. Амбивалентный. Общая симптоматика сходна с тревожным типом, особенностью являются резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, характерно возникновение болевых ощущений. Интерпретация своих отрицательных эмоций преимущественно выражена как страх за ребенка или исход беременности, родов. Характерны ссылки на внешние обстоятельства, мешающие благополучному переживанию беременности.

. Отвергающий. Идентификация беременности сопровождается резкими отрицательными эмоциями; вся симптоматика резко выражена и негативно физически и эмоционально окрашена. Беременность переживается как кара, помеха и т. п. Шевеление окрашено неприятными физиологическими ощущениями, сопровождается неудобством, брезгливостью. К концу беременности возможны всплески депрессивных или аффективных состояний.

Ю. Шмурак выделила следующую типологию матерей, отражающую меру сознательного и бессознательного принятия ребенка:

. Идеальная (сознательное и бессознательное принятие ребенка).

. Холодная (сознательное отвержение и бессознательное принятие).

. Амбивалентная (сочетание сознательного принятия ребенка с бессознательным его отвержением).

4. Катастрофическая (сознательное и бессознательное отвержение). При сравнительном изучении переживания беременности у «благополучных» беременных и женщин, отказывающихся от детей, было выявлено, что отсутствие или сильное снижение выраженности симптоматики беременности характерно для «отказниц» (В. И. Брутман, М. С. Радионова). Слишком сильная выраженность симптоматики, сопровождаемая отрицательными эмоциональными переживаниями, также характерна для неблагоприятного отношения к беременности и материнству (P. M. Shereshefsky). В психоанализе и микропсихоанализе при рассмотрении отношения женщин к беременности обращали внимание на переживание ею шевеления ребенка (Г. Роттман, Т. Верни, С. Фанти). Эти исследования, а также данные о разной интенсивности переживаний женщиной шевелений ребенка и интерпретации своих физических и эмоциональных состояний в разных культурах дают возможность предположить, что стиль переживания женщиной соматического компонента беременности и шевеления ребенка могут иметь прогностическую ценность для выявления отклонения от адекватной модели материнства.

Патологии в родах

Роды - это сложный физиологический процесс, завершающий беременность, во время которого происходит рождение ребёнка и изгнание последа. Но не всегда роды проходят благополучно, у многих женщин роды протекают с патологией. (Кинтрая, Ментешашвили, 1984)

Существует целая классификация родов. Они бывают преждевременными (если начались на сроке до 37-38 недель беременности), своевременными (в 38-40 недель) и запоздалыми (с 41-й недели). А ещё специалисты различают их по длительности: физиологические, то есть правильные (в первый раз они занимают в среднем 8-12 часов, а у мам «со стажем» - от 7 до 10 часов), быстрые (от 4 до 6 часов) и стремительные (от 2 до 4 часов). И это ещё не все критерии: роды могут начаться сами (в этом случае их называют самопроизвольными) или наступить, когда их вызовут врачи (в том случае, если на то есть причины). (Четвертаков, Левина, 1988)

В данной работе мы подробно рассмотрим такую патологию в родах как быстрые роды, так как именно этот вид осложнений исследовался в нашей работе.

О быстрых родах врачи говорят тогда, когда с самого их начала (то есть с момента появления регулярных болей в низу живота) схватки, которые должны нарастать постепенно, сразу становятся очень интенсивными, а промежутки между ними - очень короткими (например, за 10 минут бывает более 5 схваток). В результате таких энергичных сокращений матки малыш появляется на свет слишком быстро, через 1-2 потуги, даже если это первые роды (обычно же он рождается через 5-8 потуг).

Быстрые роды бывают у спортсменок, особенно если они заняты в тех видах спорта, где делается особый упор на тренировку мышц брюшного пресса, у балерин и будущих мам с пороками сердца, некоторыми гормональными нарушениями (например, с базедовой болезнью) и проблемами с центральной нервной системой (в случае истерии, неврастении). Специалисты описывают механизм развития быстрых родов так: кора головного мозга по каким-то причинам не справляется с регуляцией импульсов, которые поступают из матки будущей мамы в подкорковые структуры. В тоже время в организме женщины начинается настоящая гормональная буря: в больших количествах начинает вырабатываться окситоцин (гормон, вызывающий роды), адреналин, норадреналтн и другие биологически активные вещества, которые заставляют матку сокращаться с особой силой. Процесс рождения малыша, который в норме должен контролироваться, становится почти неуправляемым.

Как и любой процесс, который отклоняется от заложенного природой графика, быстрые роды могут быть опасны для будущей мамы и её малыша. Есть риск, что они вызовут угрозу разрыва или разрыв матки, травму мягких родовых путей (шейки матки, стенок влагалища, промежности), преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, серьёзное кровотечение. А столь быстрое появление малыша на свет может принести ему немало неприятностей: есть риск, что у маленького возникнет гипоксия, травмы, а иногда такие детки погибают во время родов или вскоре после рождения. Вот почему быстрые роды требуют вмешательства специалистов. (Ильин, Персианинов, 1978)