Результаты исследования

1. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ БЕСЕДЫ

Таблица 1.

По результатам клинической беседы было выявлено, что у женщин 1-й группы в большинстве случаев беременность является запланированной, во время беременности они стали более спокойными, появилась плаксивость. Их физическое состояние хорошее, и они боятся, прежде всего, за ребёнка, либо ничего не боятся.

А у женщин 2-й группы в большинстве случаев беременность является незапланированной, во время беременности они стали более раздражительными, появилась плаксивость. Они ощущают вялость, а некоторые даже боли. И они боятся, прежде всего, за себя, боятся схваток и родов.

2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДИКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ДЕПРЕССИИ.

Таблица 2.

По результатам исследования уровня депрессии было выявлено, что у женщин 1-й группы в большинстве случаев депрессия отсутствует. А у женщин из 2-й группы преобладает лёгкая депрессия, а также выявлены случаи умеренной и выраженной депрессии.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДИКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ СИТУАТИВНОЙ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ.

Таблица 3.

По результатам исследования уровня ситуативной и личностной тревожности было выявлено, что у женщин из 1-й группы преобладает умеренный уровень ситуативной и личностной тревожности. А у женщин 2-й группы - высокий уровень.

. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДИКЕ MMPI

По результатам проведённого тестирования было выявлено, что усреднённый профиль личности по данным MMPI у женщин 2-х групп (1/ роды без осложнений; 2/ патология в родах) значительно отличается.

Индивидуальный анализ профилей личности показал, что у женщин из первой группы имелось повышение по 9-й шкале - «Гипомания/отрицание тревоги, гипоманиакальные тенденции» у 29 женщин, у 10-ти из них показатели шкалы были выше 70 Т-баллов. Выявлено снижение по 5-й шкале - «Выраженность мужских и женских черт характера» у 24 женщин и по 0-й шкале - «Социальная интроверсия/социальные контакты» у 27 женщин.

Следовательно, у женщин, роды которых прошли без осложнений обнаруживались повышенная чувствительность к оттенкам эмоций и отношений, любопытство, мечтательность, капризность, артистичность, различные эстетические интересы, сентиментальность. Такие женщины отличаются мягкостью, сердечностью, стремлением к защищённости, склонностью подчиняться руководству, обычно они отличаются несколько сдержанным поведением, что не исключает высокой самооценки. А также они характеризуются оптимистичностью, общительностью, способностью к высокой активности, непринуждённостью в общении, они охотно вступают в контакты и при этом производят на окружающих впечатление людей приятных, весёлых, отличающихся широкими интересами и энтузиазмом, охотно высказывающих своё мнение и готовых поделиться впечатлениями.

График 1

У женщин из 2-й группы обнаружено значительное повышение по 3-й шкале - «Истерия/вытеснение факторов, вызывающих тревогу» у 30 женщин, а также повышение по 4-й шкале - «Психопатия/реализация эмоциональной напряжённости в непосредственном поведении» у 20-ти женщин и по 7-й шкале - «Психастения/фиксация тревоги и ограничительное поведение» у 28-ми женщин.

График 2

Полученные данные свидетельствуют о том, что женщины с патологией в родах стремятся быть в центре внимания, ищут признания и поддержки и добиваются этого хотя и косвенными, но настойчивыми действиями. Они склонны к фантазированию, которое иногда неузнаваемо преобразует для них реальную ситуацию. При склонности к фантазированию и утрате чувства реальной ситуации никогда не утрачивается ощущение реальности собственных чувств и желаний, которыми определяется поведение. При всей пестроте ролей эгоцентрическая ориентировка всегда сохраняется, что в конечном итоге приводит к незрелости и бедности поведения. На незрелом и поверхностном уровне осуществляются и межличностные контакты. Соматические симптомы используются как средство разрешения конфликтных ситуаций, уменьшения напряженности, как способ избегать ответственности или уменьшить её, как средство давления на окружающих. Декомпенсирующими ситуациями обычно служат ситуации повышенных требований и нагрузок, а также нарушения отношений, которые в силу необходимости должны поддерживаться, в частности нарушение супружеских отношений. А также они не способны организовывать поведение, пренебрегают принятыми общественными нормами, установившимися правилами поведения и обычаями, обладают повышенной самооценкой. В межличностных отношениях отличаются поверхностными и нестойкими контактами. У них редко возникает чувство глубокой привязанности. Такие женщины характеризуются низкой способностью к вытеснению и повышенным вниманием к отрицательным сигналам. Они руководствуются главным образом не потребностью достичь успеха, а стремлением избежать неуспех и поведение строится так, чтобы свести к минимуму возможность неудачи в результате допущенной ошибки или навлечь на себя опасность неверным поступком. Тревожные опасения лежат в основе ограничительного поведения, которая проявляется в отказе от деятельности в ситуациях с непредсказуемым или трудно предсказуемым исходом и в создании системы правил, ограничивающих возможности выбора в ситуации принятия решения. Они склонны к навязчивому беспокойству, напряженности, пониженной помехоустойчивости, которые могут быть компенсированы только в условиях своей системы правил.

. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ В-ЭНДОРФИНОВ.

Одновременно с психологическими тестами нами было проведено исследование уровня В-эндорфинов в сыворотке крови у исследуемых групп беременных женщин. Исследование эндорфинов проводилось с целью подтверждения полученных результатов в психологическом исследовании, так как эндорфины являются объективными показателями деятельности мозга.

Было установлено, что у женщин 1-й группы концентрация В-эндорфинов составила 8,49 +/-0,62 пкмоль/л, что соответствовало нормальным величинам этих нейропептидов. А в родах этот показатель составил 11 пкмоль/л. Это свидетельствует о том, что идёт защитная реакция, за счёт которой роды этих женщин проходят безболезненно и радостно.

График 3

У женщин 2-й группы концентрация В-эндорфинов значительно превышала нормальные значения и почти в 2 раза превышала значения этого показателя в 1-й группе беременных женщин.

Такое увеличение В-эндорфинов у женщин 2-й группы, по-видимому, связано с перенапряжением НС , указывающее на наличие невротических реакций на беременность. Увеличение В-эндорфинов в этом случае является проявлением реакции компенсации, которая стабилизирует психоэмоциональное состояние этих пациенток. Однако во время родов в результате повышенной нагрузки на организм этих женщин уровень эндорфинов у них резко снижается. Это вызывает эффект равносильный эффекту отмены. И приводит к сильным болевым ощущениям, агрессивному поведению, нежеланию подчиняться акушерам, приступам безудержного страха и тревоги. А это в конечном итоге нарушает весь процесс родоразрешения и способствует травмированию ребёнка.

График 4

Следовательно, наличие высоких показателей уровня В-эндорфинов у женщин приводит к патологии в родах, то есть является ранним прогностическим критерием в родах. Такие женщины должны проходить психологическую коррекцию, чтобы снизить уровень эндорфинов. Их необходимо заряжать положительными эмоциями, тогда роды пройдут хорошо, без осложнений и у них родятся здоровые дети.

Таким образом, на основании полученных данных было выявлено, что наша рабочая гипотеза о том, что психологические особенности беременных влияют на возникновение патологии в родах подтвердилась.

По полученным результатам выявлено, что у женщин 1-й группы (роды которых прошли без осложнений) депрессия минимальна, либо отсутствует. Они обладают умеренной ситуативной и личностной тревожностью, которая не является изначально негативной чертой, так как умеренный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. Они отличаются мягкостью, сердечностью, стремлением к защищённости, несколько сдержанным поведением, что не исключает высокой самооценки. А также они характеризуются оптимистичностью, общительностью, способностью к высокой активности, непринуждённостью в общении. При этом их беременность является запланированной, и благодаря ней они стали более спокойные. И, прежде всего, они боятся за здоровье своего будущего ребёнка, то есть ориентированы только на ребёнка. А уровень В-эндорфинов у таких женщин соответствует нормальной величине. Благодаря такому эмоциональному настрою, благодаря таким положительным психологическим особенностям, роды этих женщин прошли без осложнений.

У женщин 2-й группы (патология в родах) выявлена лёгкая депрессия, а у некоторых и умеренная. Они обладают высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности. Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Ситуативная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая ситуативная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями. Они отличаются стремлением быть в центре внимания, ищут признания и поддержки и добиваются этого хотя и косвенными, но настойчивыми действиями. Они склонны к фантазированию, которое иногда неузнаваемо преобразует для них реальную ситуацию. На незрелом и поверхностном уровне осуществляются и межличностные контакты. А также они не способны организовывать поведение, пренебрегают принятыми общественными нормами. Они руководствуются главным образом не потребностью достичь успеха, а стремлением избежать неуспех. Они склонны к навязчивому беспокойству и напряженности. При этом у многих женщин этой группы беременность является не запланированной, и во время беременности они стали более раздражительными. Большинство из них боится схваток и родов, лишь немногие боятся за своего ребёнка, то есть такие женщины ориентированы, прежде всего, на себя. А также уровень В-эндорфинов у них оказался значительно выше нормы. И именно такие психологические особенности этих женщин привели в дальнейшем к возникновению патологии в родах.

психологический беременность роды катамнестический

Выводы

4. Нами выделены 2 группы беременных женщин, резко отличающихся друг от друга по своему психологическому и нейропептидному статусу. Показано, что 55,7% всех обследованных женщин (то есть больше половины) имеют патологию в родах.

2. Уровень эндорфинов является важным критерием в ранней диагностике патологии в родах.

. По данным психологических особенностей беременных и концентрации В-эндорфинов можно прогнозировать тяжесть родовых травм.

. Необходимо в плане критерия отбора женщин в группу риска проводить обязательное психологическое консультирование с одновременным определением концентрации В-эндорфинов с целью проведения возможно ранней сочетанной (медикаментозно-психологической) коррекции.