Анализ на педикулез от12.03.01
Педикулез не обнаружен.
Кровь на гепатит от17.03.01 HCVAb-отрицательный HbsAg-отрицательный
Иммунологическое исследование крови от 14.03.01 IgE-130,77кЕ/л Антинуклеарный фактор в титре 1:8 Фагоцитоз нейтрофильный 40 Комплемент 22,40 ед. Циркулирующие ИК 0,555 ед. Увеличение IgE, нейтрофильный фагоцитоз Кровь на Ф-50 от 16.03.01. Ф-50 отрицательная
Копрограмма от 14.03.01 Цвет-коричневый Консистенция- каловая Запах- обычный Эритроцитов-нет Жир нейтральный-нет ЖК-нет Зерна крахмала –единичны в поле зрения Результаты анализа в норме
Рентгенограмма пазух носа от 20.03.01 На рентгенограмме передних пазух носа патологических изменений не определяется.
Осмотр аллерголога от 20.03.01 Больная была обследована бытовыми аллергенами. Выявленна повышенная чувствительность к аллергену из домашней пыли (S 259 ++). Рекомендуется гипоаллергенный быт.
Осмотр гинеколога от 18.03.01 Жалобы на нарцшение МЦР, предохранение барьерное. При осмотре выявлен хронический кольпит. Рекомендуется наблюдение за больной, дальнейшее специализированное обследование и лечение.
Обоснавание основного диагноза
Учитывая жалобы больной на: · периодически возникающее покраснение кожи (конечностей, спины, груди, живота), кожный зуд, жжение кожи, появление волдырей разного размера.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований : · Иммунологический анализ крови- увеличение IgE, нейтрофильный фагоцитоз. · По заключению ФГДС- хронический поверхностный гастрит,дискинезия сфинктера Оди по гипотоническому типу, сфинктера Монмарта, нарушение коллоидной стабильности желчи.Имеются кристаллы холестерина,биллирубина.Лямблий нет. · Консультация аллерголога Больная была обследована бытовыми аллергенами. Выявленна повышенная чувствительность к аллергену из домашней пыли (S 259 ++). Рекомендуется гипоаллергенный быт. · Аллергологический анамнез (нейродермит, с 3 – х месяцев после прививки АКДС, продолжавшийся до 12 лет, с 12 лет впервые появился кожный зуд, жжение кожи, яркая гиперемия лица с мелкими и редкими волдырями, приподнимающимися над поверхностью кожи (исчезают бесследно в течении нескольких дней) , гиперемия живота, верхних и нижних конечностей.) Можно поставить диагноз: хроническая рецедивирующая крапивница, хронический поверхностный гастрит.
Дневник курации
Прогноз заболевания Прогноз заболевания благоприятный при наличии адекватного лечения, соблюдении рекомендаций( гипоаллергенный быт , гипоаллергенная диета).
Выписной эпикриз
Больная Молодцова Елена Владимировна 1983 года рождения (17 лет) поступила в клинику госпитальной терапии 12.03.01. с жалобами , которые характерны для хронической крапивницы. В клинике больная находилась в течение 23 дней на обследовании, для подбора базисной терапии. Были проведены следующие исследования : · Общий анализ крови · Клинический анализ крови · Биохимический анализ крови · Иммунологическое исследование крови · ЭКГ · ФГДС · УЗИ малого таза · Выполнены аллергологические пробы( на пыль) Были проведены консультации: · Аллерголога · Гинеколога · Учитывая жалобы больной, результаты лабораторных и инструментальных исследований, данные анамнеза больной был поставлен диагноз- хроническая рецедивирующая крапивница, хронический поверхностный гастрит. Прогноз заболевания в дальнейшем благоприятный при соблюдении больной рекомендаций. Больной рекомендовано:диетическое питание( гипоаллергенная диета), ведение пищевого дневника, избегание сильных физических нагрузок и психических стрессов, гипоаллергенный быт, избегание инфекций ,физических факторов и химических веществ, употребление витиминов, ограничение приема лекарственных препаратов таких как :антибиотики, сульфаниламиды, витамины ,белковые препараты и т. д, предупреждение укусов насекомых,
Использованная литература 1. Справочник практического врача - под редакцией Ю.Е. Вельтищев ,Комаров , Навашин . 2.”Внутренняя медицина “ – руководство для врачей под редакцией Б.И. Шулутко. 3.Лекции по внутренним болезням. 4.”Внутренние болезни “- учебник под редакцией Рябова ,Алмазова ,Шляхто.
Список использованной литературы: 1. Лекция по внутренним болезням “Непроникающий инфаркт миокарда” ( Махнов). 2. Лекция внутренним болезням “ Симптоматические гипертензии” ( Шулутко). 3. Лекция по внутренним болезням “ Тахиаритмии” и “ Брадиаритмии”. 4. Машковский М.Д. Лекарственные средства часть 1 и 2. Москва , “Медицина”, 1987. 5. Справочник практического врача, 1 и 2 том, под редакцией Воробьева А.И. , Москва, Медицина, 1992. 6. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. В.К.Лепехин, Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев. Москва, Медицина, 1988. 7. Алмазов В.А. Чирейкин Л.В. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Л. Медицина, 1985 г. 8. Минкин Р.Б., Павлов Ю.Д. Электрокардиография и фонокардиография. М. Медицина, 1984. 9. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней, М. Медицина , 1980 г.
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (161)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |