Опорно-двигательный аппарат

Общий осмотр опорно-двигательного аппарата (спереди, сбоку, со спины): Телосложение правильное, деформации скелета отсутствуют. Поза свободная. Походка правильная, устойчивая. Объем движений полный. Осанка правильная. Визуальная оценка мышечного тонуса: удовлетворительный.

Костно-мышечная система:

Голова:

Осмотр(спереди, сбоку, сзади): форма мезоцефалическая (округлая), размер соответствует возрасту, соотношение лицевого и мозгового черепа 1/1, глазные щели, носогубные складки, ушные раковины симметричны, пропорциональны, стигмы дисморфогенеза: не выявлено.

Осмотр ротовой полости: прикус правильный (ортогнатический), количество зубов : 28.

Пальпациякости черепа плотные, безболезненные, дефекты отсутствуют.

Перкуссиякостей черепа безболезненна, перкуторный звук симметричен.

Измерение окружности головы 57- норма, соответствует возрасту.

Грудная клетка:

Осмотр(спереди, сбоку, со спины): преобладание поперечного размера грудной клетки над продольным; эпигастральный угол прямой; форма грудной клетки коническая (нормостеническая), лопатки плотно прилегают к грудной клетке, симметричны, деформации отсутствуют.

Пальпация: грудная клетка податливая, эластичная, безболезненна при пальпации; целостность костей (ключицы, ребра, лопатки, грудина) не нарушена, локальная болезненность и патологические изменения отсутствуют.

Перкуссия: болезненность при перкуссии по ключицам, ребрам, грудине отсутствует.

Измерение окружности грудной клетки: 97 см, средний, соответствует возрасту.

Позвоночник:

Осмотр (спереди, сбоку, сзади): физиологические изгибы позвоночника (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз) выражены умеренно; ключицы, плечи, углы лопаток, треугольники талии, крылья подвздошных костей симметричны; искривления позвоночника во фронтальной и/или сагиттальной плоскости отсутствуют.

Пальпация и перкуссия: линия, проведенная по остистым отросткам позвонков прямая; патологические западение или выпячивание остистых отростков отсутствует; болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков позвонков отсутствует.

Движения в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника в полном объеме, безболезненны.

Конечности:

Осмотр: верхние конечности одинаковы по длине, симметричны; деформации отсутствуют; положение свободное; пропорциональность плеч, предплечий, кистей - соотношение правильное; нижние конечности одинаковы по длине, симметричны; деформации отсутствуют; положение свободное; пропорциональность бедер, голеней, стоп - соотношение правильное; форма ног правильная; пропорциональность верхних и нижних конечностей относительно туловища, общей длины и друг друга - пропорциональны; свод стопы не уплощен.

Пальпация: целостность костей конечностей не нарушена, болезненность при пальпации отсутствует, патологические симптомы ("браслетки", "нитижемчуга") отсутствуют.

Суставы конечностей:

Осмотр симметричных суставов: форма правильная; величина одинаковая, объем не изменен; кожа над суставами не изменена; отечность мягких тканей, сглаженность контуров отсутствуют.

Пальпация: при сравнении симметричных суставов болезненность, отечность мягких тканей, местное повышение температуры отсутствует, состояние кожи над суставами одинаковая на симметричных суставах, не отёчна, без повышения температуры. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме, болезненность отсутствует.

Мышечная система:

Осмотр: развитие мышц умеренное, соответствует возрасту и полу; мышечный рельеф выражен умеренно; симметричность мышц - развитие одинаковое на симметричных участках тела; визуальная оценка мышечного тонуса - достаточный.

Пальпация: консистенция мышц - мышцы упругие, болезненность при пальпации отсутствует;мышечный тонус (напряжение и расслабление мышц при пассивных движениях в конечностях) отмечается нормотония; мышечная сила одинаковая на симметричных конечностях, соответствует возрасту и полу.

Система органов дыхания

Осмотр

Общий осмотр: вынужденное положение отсутствует, цианоз отсутствует; утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног (симптом "барабанных палочек") отсутствует, деформация ногтевых пластинок (симптом "часовых стекол") отсутствует; кашель и мокрота отсутствуют; характер дыхания: спокойное, бесшумное, болезненность при дыхании отсутствует.

Осмотр органов дыхания:

Осмотр носа - дыхание через нос свободное; состояние носовых ходов- чистые, отделяемое из носа отсутствует; состояние кожи вокруг крыльев носа кожа чистая розовая без признаков высыпания, мацерации, сухости.

Осмотр зева: задняя стенка глотки и миндалин- цвет розовый, миндалины не увеличены.

Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки коническая, патологические изменения отсутствуют; обе половины грудной клетки симметричны и равномерно участвуют в акте дыхания.

Характеристика дыхания: число дыханий за 1 минуту=18, что соответствует возрастной норме, т.к. находится в пределах 15-22 дыхательных движений.

Соотношение частоты пульса и дыхания 18:91 = 1:5, что соответствует норме.

Ритм регулярный, стабильный, дыхание умеренной глубины; соотношение вдоха и выдоха - вдох равен выдоху; тип дыхания смешанный; одыщка отсутствует.

Пальпация грудной клетки (проводится в положении сидя или стоя):резистентность (эластичность) грудной клетки- грудная клетка умеренно податлива, что соответствует возрасту; движения грудной клетки при дыхании симметричны; болезненность отсутствует; голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаковое, проводится равномерно. Отношение переднезаднего и бокового размеров 1:2. Грудная клетка симметричная. Дыхание: ЧДД - 25 в минуту, ритмичное.

Определение дыхательной экскурсии грудной клетки

при спокойном дыхании  97см;

·на высоте глубокого вдоха 103 см;

·на высоте максимального выдоха    96 см;

•______________ дыхательная экскурсия грудной клетки (по разнице предыдущих показателей) составляет103-96=6 см.

Пальпация

Грудная клетка безболезненна во всех отделах, эластична.

Перкуссия

Сравнительная перкуссия: на симметричных участках грудной клетки определяется одинаково легочный звук.

Бронхофония: определяется одинаково с обеих сторон на симметричных участках грудной клетки.

Перкуссия внутригрудных лимфоузлов заднего средостения: симптом чаши Философова и симптом Филатова отрицательны.

Аускультация

Аускультация легких

Дыхание везикулярное ,умеренной звучности, проводится равномерно; соотношение вдоха и выдоха- преобладает вдох; дыхание выслушивается над всей поверхностью легких; патологические дыхательные шумы отсутствуют; хрипы отсутствуют.