Причины способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ
12 Понятие и природа современной ВБИ Определение ВОЗ Внутрибольничная инфекция •это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре. Природа ВБИ •сложнее, чем казалась долгие годы; она определяется не только недостаточностью социально- экономической обеспеченности лечебной сферы, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, в т. ч. под воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры. •Рост ВБИ м.б. и следствием прогресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогрессивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ м.б. в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным. Ущерб, связанный с ВБИ: •Удлинение времени пребывания больных в стационаре. •Рост летальности. •Материальные потери. •Социальный и психологический ущерб. Этиологическая природа ВБИ. Определяется широким кругом м/организмов (по современным данным более 300), включающим в себя как патогенную, так и условно- патогенную флору. ВБИ Традиционные (банальные УПФ патогены) (85%) (15%) Основные возбудители ВБИ: Бактерии •грамположительная кокковая флора: •род стафилококков (виды:st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); род стрептококков (виды:str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis); Грамотрицательная палочковидная флора: •1.Семейство энтеробактерий (20 родов) • род эшерихий ( E.coli, E.blattae) •род сальмонелла ( S.typhimurium, S.enteritidis) •род шигелла ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) •род клебсиелла ( Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis) •род протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis) •род морганелла •род иерсиния •род гафния серрация •род энтеробактер цитробактер •род эдвардсиелла •род эрвиния и др. •2.Семейство псевдомонад •род Psudomonas ( вид Ps. aeroginosa) Вирусы : •-вобудители простого герпеса, ветряной оспы, цитомегалии ( около 20 видов); •аденовирусной инфекции; •гриппа, парагриппа; •респираторно-синцитиальной инфекции; •эпидпаротита; •кори; •риновирусы •энтеровирусы •ротавирусы •возбудители вирусных гепатитов. Грибы (условно-патогенные и патогенные) •род дрожжеподобных ( всего 80 видов, 20 из которых патогенны для человека) •род плесневых •род лучистых (около 40 видов)
Источники ВБИ
•Пациенты ( больные и бактерионосители) – особенно длительно находящиеся в стационаре. •Медперсонал ( больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами. Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ - незначительна ! Механизмы и пути передачи Фекально-оральный Воздушно-капельный Трансмиссивный Контактный Факторы передачи •Контаминированный инструментарий, дыхательная и другая медаппаратура, белье, постельные принадлежности, кровати, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и дренажи, трансплантанты, спецодежда, обувь, волосы и руки персонала и больных. •«Влажные объекты»- краны, раковины, сливные трапы, инфузионные жидкости, питьевые р- ры, дистиллированная вода, контаминированные р-ры антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов и др., кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров. КЛАССИФИКАЦИЯ ВБИ 1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют: •Воздушно-капельные (аэрозольные) •Вводно-алиментарные •Контактно-бытовые •Контактно-инструментальные –Постинъекционные –Постоперационные –Послеродовые –Посттрансфузионные –Постэндоскопические –Посттрансплантационные –Постдиализные –Постгемосорбционные •Посттравматические инфекции •Другие формы. 2. От характера и длительности течения: •Острые •Подострые •Хронические. 3. По степени тяжести: •Тяжелые •Среднетяжелые •Легкие формы клинического течения. В зависимости от степени распространения инфекции: •Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.). •Локализованные инфекции –Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.); –Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.); –Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.); –ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.); –Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.); –Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.); –Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.); –Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.); –Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков); –Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.); –Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит). Причины способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ
12
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (172)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |